Rakk-kartsinoomi antigeen SCCA

Termin "lamerakk-kartsinoom" viitab pahaloomulisele kasvajale, mis mõjutab suuõõne, emakakaela, kopsude ja söögitoru, naha ja päraku limaskesta epiteelikude. Spetsiifiline vähimarker, lamerakk-kartsinoomi antigeen SCCA, toodetakse vastusena epiteelirakkude pahaloomulisele transformatsioonile. Antigeen kuulub glükoproteiinide seeriasse, molekulidesse, mis on kovalentsete sidemete abil seotud oligosahhariididega.

Lamerakk-kartsinoomi antigeen SCCA näitab pahaloomulise epiteelkoe kasvaja olemasolu inimesel. [ 1 ]

Menetluse tähised SCCA röövelrakk-kartsinoomi antigeen

Lamerakk-kartsinoomi antigeen SCCA on spetsiifiline komponent, mis esineb pahaloomuliste kasvajatega patsientide vereringesüsteemis. Selle antigeeni analüüsi tulemuste põhjal on võimalik selgitada ravi edukust, haiguse prognoosi konkreetsel patsiendil ja kas onkoloogia kordumise võimalus on olemas.

Lamerakk-kartsinoom liigitatakse väga pahaloomuliseks kasvajaks, millel on erinev lokaliseerimine, kuid enamiku patsientide jaoks on prognoos alati ebasoodne: kahjuks räägime surmavast tulemusest.

Lamerakk-kartsinoomi antigeen SCCA kuulub glükoproteiinide seeriasse ja seriinproteaase inhibeerivate ainete perekonda. Antigeeni molekulmassiindeks on vahemikus 45 kuni 55 kilodaltonit. Teatud kogus seda komponenti toodetakse epiteelkoes, kuid see ei tohiks väljuda rakusisese ruumi piiridest.

Lamerakk-kartsinoomi progresseerumisel suureneb kasvaja antigeeni tootmine. See mõjutab pahaloomuliste struktuuride kasvu ja levikut naaberkudedesse.

Järgmised tegurid mõjutavad SCCA lamerakk-kartsinoomi antigeeni skoori:

• Vähi staadium;
• Neoplasmi arengu kiirus;
• Kasvaja neoplasmi agressiivsuse aste;
• Metastaaside infiltratsioon ja levik lümfisüsteemi ja teistesse organitesse.

Igal teisel emakakaelavähihaigetel leitakse lamerakk-kartsinoomi antigeeni SCCA taseme ületamine. Pärast kirurgilist ravi stabiliseerub see tase peaaegu mõne päeva jooksul. Kui stabiliseerumist ei toimu, võib kahtlustada haiguse edasist progresseerumist. Valdaval enamikul juhtudest võimaldab lamerakk-kartsinoomi antigeeni SCCA kõrgenenud tase tuvastada kasvaja ja selle kordumise enne, kui patsient märkab haiguse esimesi märke.

Ravi taktika kindlaksmääramiseks ja patoloogia prognostilise olemuse väljaselgitamiseks, patsiendi ellujäämise tõenäosuse hindamiseks määravad arstid antigeeni testimise.

Tähelepanuväärne on see, et lamerakk-kartsinoomi antigeen SCCA ei ole seotud ainult pahaloomuliste kasvajatega. Kõrgenenud väärtused võivad kaasneda selliste haigustega nagu psoriaas, maksa- või neerupuudulikkus, healoomulised protsessid. Vale diagnoosi vältimiseks kaasneb analüüsiga alati hulk täiendavaid diagnostilisi uuringuid.

SCCA lamerakk-kartsinoomi antigeeni taseme määramine on oluline:

• Kui kahtlustatakse pahaloomulist epiteeli fookust;
• Kui on vaja määrata lamerakk-kartsinoomiga patsientide ravitaktika;
• Enne ja pärast kartsinoomi resektsiooni operatsiooni;
• Ennetava meetmena lamerakk-kartsinoomist paranenud patsientidele;
• Täismõõtmelise diagnoosi tegemisel patsientidel, kellel kahtlustatakse onkopatoloogiat ja metastaase;
• Läbiviidud raviprotseduuride efektiivsuse jälgimiseks.

SCCA lamerakk-kartsinoomi antigeeni skoori testimise otsesed näidustused on järgmised:

• Kopsude, emakakaela, söögitoru toru jne epiteelikoe pahaloomuliste kahjustuste kahtlus;
• Onkopatoloogia algstaadiumis patsientidele terapeutilise taktika määramine, ravikuuri muutmise vajaduse hindamine;
• Kordumise tõenäosuse jälgimine;
• Rutiinse diagnostika läbiviimine patsientidel, kes on varem läbinud pahaloomuliste kasvajate kirurgilise ravi.

Lamerakk-vähi antigeeni SCCA taseme väljaselgitamiseks on vaja veeniverd. Test viiakse läbi ilma igasuguse spetsiaalse ettevalmistuseta. Ekstraheeritud biomaterjal kantakse etüleendiamiintetraäädikhappega anumasse.

Tähtis: See antigeen esineb mitte ainult vereringes, vaid ka teistes kehavedelikes. Seetõttu ei tohi sülg, röga jne vereproovi sattuda. Vastasel juhul on testi tulemus kehtetu. [ 2 ]

Tavaline jõudlus

Lamerakk-kartsinoomi antigeeni SCCA normaalväärtus ei ole suurem kui 2–2,5 ng/ml. Kuid isegi see näitaja on varieeruv. Näiteks mõnedel kinnitatud lamerakk-kartsinoomiga patsientidel võib märgistusaine indeks olla madal, hoolimata pahaloomulise protsessi selgest progresseerumisest. Seevastu mitte kõigil kõrgenenud onkomarkerite väärtustega inimestel ei ole pahaloomulist kartsinoomi. Seda silmas pidades võib kokkuvõttes kindlalt öelda, et lõplikku diagnoosi ei ole võimalik panna ainult onkomarkerite taseme kohta käiva teabe põhjal.

Kõrgenenud näitajaid esineb kõige sagedamini emakakaelavähiga naistel. Lamerakk-kartsinoomi antigeeni SCCA tase on erinev ja sõltub onkoloogilise patoloogia staadiumist. Seega põhjustab mitte-invasiivne kasvaja umbes iga kümnenda patsiendi näitajate kõrvalekaldeid. Kuid invasiivse protsessi esimeses etapis suureneb väärtus 30% juhtudest ja viimase staadiumi vähi korral 70–90% juhtudest.

SCCA lamerakk-kartsinoomi antigeeni kasutatakse märgistatud markerina emakakaelavähi kordumise või vähirakkude jääkide olemasolu tuvastamiseks, ravi kvaliteedi jälgimiseks ja väikerakulise kopsuvähi avastamiseks.

Kuigi paljudel juhtudel viitab onkomarkeri olemasolu lamerakk-kartsinoomi esinemisele, ei kasutata uuringut primaarse vähiprotsessi diagnoosimiseks.

Nende patoloogiatega patsientidel ei ole normaalsed väärtused võimalikud:

• Onkoloogilised fookused urogenitaalsüsteemis;
• Kopsu kasvajad;
• Pea ja kaela lamerakk-vähk;
• Anaalse kasvajad;
• Seedetrakti adenokartsinoomid ja kartsinoomid.

Kõrgenenud onkomarkerite väärtusi on täheldatud ka tsirroosi ja pankreatiidi, neerupuudulikkuse ja krooniliste hingamisteede haiguste, ekseemi ja psoriaasi, endometrioosi ja teiste günekoloogiliste häiretega patsientidel. [ 3 ]

Tähtis:

• Kõigil juhtudel, kui lamerakk-kartsinoomi SCCA antigeeni norm ületatakse, on ette nähtud mitmed abiuuringud, nii laboratoorsed kui ka instrumentaalsed;
• Kui kahtlustatakse lamerakk-kartsinoomi, olenemata onkomarkeri testi tulemustest, suunatakse patsient histoloogilisele diagnoosile.

Kui antigeeni tasemed erinevad normist tugevalt, siis räägime enamasti ebasoodsast patoloogilisest protsessist. Nagu statistilisest teabest teada, on onkomarkeri madala väärtusega patsientide viieaastane elulemus oluliselt kõrgem kui kõrge tasemega patsientidel. [ 4 ]

Väärtuste tõstmine ja langetamine

Eksperdid ütlevad, et lamerakk-kartsinoomi antigeeni SCCA indeksi ja patoloogilise protsessi raskusastme, kasvaja fookuse suuruse, selle arengu kiiruse ja metastaaside tõenäosuse vahel teistesse organitesse ja süsteemidesse on seos.

Väärtuste stabiliseerumise puudumine või nende suurenemine pärast kartsinoomi kirurgilist sekkumist näitab vähi kasvu kordumist, mis nõuab lisaks korduvat terapeutilist ja kirurgilist sekkumist.

Ainult SCCA lamerakk-kartsinoomi antigeeni test ei pruugi olla piisav vähkkasvaja diagnoosimiseks. Selle indikaatori väikese suurenemise korral määrab arst abidiagnostika, sealhulgas laboratoorsed ja ultraheliuuringud. Antigeeni taseme järsk tõus - põhjus patsiendi kiireloomuliseks suunamiseks onkoloogiakliinikusse või -osakonda edasiseks täielikuks sõeluuringuks.

Ainult raviarst vastutab SCCA märgistusaine diagnostilise teabe dešifreerimise ja tõlgendamise eest. Indikaatorite iseõppimine ja hindamine on vastuvõetamatu. Ravi edasilükkamine viib alati vähi patoloogia süvenemiseni ja süvenemiseni, kasvajaprotsessi levikuni ja prognoosi halvenemiseni. [ 5 ]

Kõige ohtlikum lamerakk-kartsinoomi antigeeni SCCA kõrgete väärtuste allikas on epiteelivähk. Märkimisväärsed kõrvalekalded normist viitavad pahaloomuliste struktuuride võimalikule metastaatilisele levikule teistesse organitesse.

Kuna lamerakk-kartsinoomi antigeeni taseme tõus ei näita alati kasvaja fookuse olemasolu, kasutatakse diagnoosimisel meetodeid sellise nähtuse muude võimalike põhjuste välistamiseks või kinnitamiseks, eelkõige:

• Healoomulised nahahaigused nagu psoriaas, ekseem, ketendav samblik, vesiikulid;
• Hingamisteede haigused, eriti tuberkuloos, autoimmuunne sarkoidoos jne;
• Ebapiisav neeru- või maksafunktsioon.

SCCA onkomarkerit veres analüüsitakse immunokeemiluminestsentsmeetodi abil. Selle meetodi olemus on spetsiifiline reaktsioon, mis toimub "antigeeni/antikeha" sidemes. Selle tulemusena moodustub püsiv kompleks, mida seejärel tuvastatakse ultraviolettkiirte abil.

Selleks, et uuring oleks võimalikult informatiivne ja vigu ei esineks, soovitatakse patsientidel:

• Kolm päeva enne uuringut välistage alkoholi tarbimine;
• Vereproovi võtmisele eelneval hommikul ärge sööge hommikusööki ega jooge muid jooke peale puhta gaseerimata vee;
• Pool tundi enne verevõttu ei tohi suitsetada ega muretseda.

Analüüsi tulemus on tavaliselt valmis 2-3 päeva pärast. Samaaegselt lamerakk-kartsinoomi onkomarkeri SCCA diagnoosiga võib arst määrata ka teisi uuringuid, näiteks neurospetsiifilise enolaasi, CA-125 ja tsütoloogilise (onkotsütoloogilise) määrdproovi määramise. [ 6 ]

Mõned statistilised andmed. Kõrgenenud lamerakk-kartsinoomi SCCA antigeeni tase näitab enamasti:

• Emakakaelavähi korral;
• Kopsuvähi (lamerakuline kopsukartsinoom, harvemini mitteväikerakuline vähk) korral;
• Peaaegu pooltes olukordades - pea ja kaela vähikahjustuste korral;
• Umbes 30% juhtudest on söögitoruvähk;
• 4-20% juhtudest - onkoprotsess endomeetriumis, munasarjades, vulvas, tupes;
• Harvematel juhtudel - hepatobiliaarse süsteemi patoloogiate, neerupuudulikkuse, dermatoloogiliste haiguste korral.

Eeltoodud teabe põhjal saab teha järgmised järeldused:

• SCCA lamerakk-kartsinoomi antigeeni analüüs ei saa olla ainus olemasolev diagnoosimise alus.
• Suurenenud antigeeni väärtuste põhjuseks võivad olla ka mittekasvajalised patoloogilised protsessid. Samal ajal ei ole onkomarkeri madal tase kriteerium, mis näitab pahaloomulise protsessi või metastaaside puudumist. Tuletame meelde: uuringu tulemused ei ole sajaprotsendiliselt täielikud.
• Pärast neoplasmi kirurgilist eemaldamist on patsiendil soovitatav regulaarselt (tavaliselt igal aastal) teha onkomarkerite uuringuid.
• Mida varem pahaloomuline protsess avastatakse, seda optimistlikum on prognoos. Seetõttu on oluline õigeaegselt testida lamerakk-kartsinoomi antigeeni SCCA, mitte viivitada diagnoosi panemisega ja täita täpselt kõiki arstivisiite.