Lapse ja täiskasvanu põrna tsüst

Põrna tsüst on termin, mis ühendab paljusid patoloogiaid, mida iseloomustab tavaline sümptom - õõnsuse moodustumise esinemine elundi parenhüümis.

Selline diagnoos on alati üsna tõsine ja nõuab viivitamatut arstiabi. Fakt on see, et põrn mängib inimese immuunsüsteemis suurt rolli. Seetõttu tuleb selle elundiga seotud probleemid lahendada viivitamatult, ootamata patoloogia süvenemist. [1]

Epidemioloogia

Põrntsüst on koondnimetus, mis tähendab korraga mitut patoloogilist variatsiooni koos vedelikuõõnte moodustumisega põrna parenhüümis. Sarnast haigust diagnoositakse umbes 1% -l kõigist planeedi elanikest ja peamiselt ennetavate uuringute käigus (varjatud kliinilise pildi tõttu).

Kõige sagedamini leitakse mitteparasiitseid kahjustusi, mis moodustavad 60–70% kõigist põrnaküstidest. [2] Parasiitide kahjustuste hulgas on ehhinokokoos juhtpositsioonil: neid avastatakse 60% juhtudest. [3]

Ligikaudu 2% -l patsientidest pole mingeid sümptomeid. 70–80% juhtudest kaebatakse korduva kõhuvalu kohta, millele mõnikord erilist tähtsust ei omistata. [4]

Nii mehed kui ka naised on haigusele võrdselt vastuvõtlikud, ehkki mõnede andmete kohaselt haigestuvad naised siiski veidi sagedamini. Patoloogiat leidub peaaegu kõigis maailma riikides. Haigete keskmine vanus on 35–55 aastat. [5]

Põhjused põrna tsüstid

Põrn on paaritu organ, mis vastutab inimkehas hematopoeetiliste protsesside, immuunkaitse ja verevarustuse eest. Elund on lamestatud ovaalse kujuga ja koosneb peamiselt lümfoidkoest.

Põrnapatoloogiate peamine arv on sekundaarsed haigused, mis tulenevad teiste elundite ja süsteemide häiretest või välistest mõjudest. St põhjused võivad olla verehaigused, immuunpatoloogiad, kasvajaprotsessid, süsteemsed häired või traumaatilised vigastused. [6] Sageli infarktid, abstsessid, traumaatilised rebendid, vereringehäired ja ka:

• loote ebanormaalne loote areng (õõnsuse moodustumine);
• kinnised ja avatud kõhuvigastused, kirurgilised sekkumised;
• ägedad põletikulised protsessid raskete infektsioonide tõttu;
• parasiitide patoloogiad. [7]

Pärast mädase põletikulise protsessiga punktsiooni või põrnainfarkti suurenemist patoloogiliselt muutunud kudedes suureneb õõnsuste moodustumise tõenäosus, mille käigus toimub seinte järkjärguline moodustumine ja saadud kapsel täidetakse seroosse sisuga. Õõnsuse element moodustub ka pärast tõsiseid verevalumeid ja haavu, kirurgilisi operatsioone kõhuõõnes, samuti parasiitide ja nende vastsete sisenemisel inimkehasse.

Riskitegurid

Riskirühmad hõlmavad järgmist:

• ehhinokokoosi loodusliku fookusega piirkondades või lihtsalt maapiirkondades elavad inimesed;
• isikud, kes puutuvad regulaarselt kokku põllumajandusloomade, koertega (õu, kodu, teenindus, jahindus jne);
• isikud, kes puutuvad kokku toore liha ja kalaga, loomade toores siseorganitega;
• traumaatiliste elukutsete esindajad või sportlased;
• inimesed, kes tarbivad regulaarselt pesemata marju, ürte, puuvilju, toorest kala või liha;
• loomakasvatusettevõtete, lihakombinaatide, loomade tapmis- või kõrvaldamiskohtade töötajad;
• veterinaararstid, karusnahatöötlemistöötajad, karusloomafarmid, loomaaiad, naha töötlemine jne;
• patsiendid, kellele tehti kõhuõõne organeid.

Pathogenesis

Hoolimata asjaolust, et põrna tsüst on hästi uuritud haigus, ei saa eksperdid selgelt vastata neoplasmi moodustumise põhjuse küsimusele. Võimalik, et oreli kaasasündinud tunnused mängivad teatud rolli.

Põrna tsüstid jagunevad tavapäraselt kahte suurde kategooriasse - need on tõesed ja valed neoplasmid. See klassifikatsioon kiideti heaks 1924. Aastal - see tähendab peaaegu sada aastat tagasi. On üldtunnustatud, et tõeline tsüst on kaasasündinud ja omandatakse vale. [8]

Sellest klassifikatsioonist selgub, et kaasasündinud patoloogia, nagu iga arenguviga, ilmneb loote organoformimise perioodil emaüsas. Täpsemalt öeldes toimub rikkumine põrna toitva vaskulaarse kihi moodustumise ajal. Tõenäoliselt on loote põrna tsüst põhjustatud geneetilistest põhjustest. Samuti juhtub, et ebatüüpilised põrnakuded migreeruvad elundi struktuuri ja provotseerivad lõpuks tsüstilist moodustumist. [9]

Omandatud patoloogiad on enamikul juhtudel esindatud traumaatiliste tagajärgedega, kuid paljud arstid eristavad parasiithaigusi spetsiaalses eraldi kategoorias. Samal ajal tunnistatakse paljud diagnoositud tsüstid idiopaatilisteks - see tähendab, et eksperdid ei saa täpselt kindlaks teha, milline tegur probleemi põhjustas: kas tegemist oli väliste mõjude või muutustega elundites ja süsteemides.

Sümptomid põrna tsüstid

Kliiniline pilt võib olla erineva intensiivsusega, mis sõltub neoplasmi asukohast, selle suurusest ning teiste elundite ja kudede kokkusurumisastmest. Kui põrna tsüst ei ole suur (kuni 20 mm), siis sümptomid sageli puuduvad. Esimesed märgid ilmnevad siis, kui põletikuline protsess areneb või kui tekib lähedalasuvate struktuuride pigistamine.

Põletiku arenguga märgivad patsiendid:

• nõrkuse tunne, pearinglus, mõnikord iiveldus;
• perioodiline valutav, tuim valu sündroom vasakpoolsest hüpohoonest.

Järk-järgult tugevneb valu, seedeprotsess võib olla häiritud. Põrna piirkonnas suureneb raskustunne ja ebamugavustunne, hingamine muutub raskeks ja ilmub kuiv köha. Sügava hinge ajal võib tekkida õhupuudus ja ebamugavustunne rinnus. Mõnel patsiendil kiirgub valu pärast söömist vasakule rangluu, õlale, abaluudele.

Mitme tsüsti või suurte kasvajate korral on iseloomulikud kõhuorganite funktsioonihäired. Eelkõige on seedimine häiritud, ilmnevad kõhuprobleemid, iiveldus ja röhitsemine on sageli mures.

Mädase-põletikulise protsessi liitumine annab tunda kehatemperatuuri tõusu, külmavärinate ja üldise ebamugavuse tõttu. [10]

Tsüst põrnas täiskasvanul

Põrna tsüst on aeglaselt progresseeruv patoloogia: äge kulg pole sellele praktiliselt tüüpiline. Sellepärast võib täiskasvanueas tuvastada nii omandatud kui ka kaasasündinud koosseise, mille olemasolu inimene polnud varem ette kujutanud. Arstid rõhutavad, et enamikul juhtudel muutub probleem "juhuslikuks leidmiseks", eriti kui tegemist on väikeste kasvajatega.

Suuri, mahukaid õõnsusi on palju lihtsam tuvastada, kuna need ilmnevad kliiniliselt, põhjustades elundi funktsiooni rikkumist, nihutades põrna enda või tihedalt paiknevaid elundeid. Sellises olukorras väljendab suur kaebusi ebamugavuse, raskuse kohta vasakpoolsel hüpohondriumil. Siiski on teada palju juhtumeid, kui isegi suurte patoloogiliste elementidega ei kaasne märkimisväärset sümptomatoloogiat. Sellist patoloogiat diagnoositakse kõhuõõne ultraheliuuringu abil. Pärast haiguse kinnitamist võib patsiendi lisaks saata kompuutertomograafiasse kontrastaine lisamisega või magnetresonantstomograafiaks. Sellised diagnostilised protseduurid aitavad kindlaks teha objekti lokaliseerimise, selgitada välja suurus, seos põrnajalaga, kus anumad läbivad. Arsti jaoks on oluline seda teavet hinnata, kuna sellest sõltuvad kirurgilise sekkumise vajadus ja selle rakendamise tunnused. Magnetresonantstomograafia võimaldab teil mõista, kas me räägime parasiitide invasioonist: protseduuri ajal on sekundaarne ja sisemine membraan hästi visualiseeritud või parasiit ise. Lisaks on kasvu dünaamika hindamiseks väga oluline läbi viia pahaloomulise kasvajaga elemendi diferentsiaaldiagnostika.

Põrna tsüst ja rasedus

Rasedate ultraheliuuringute sõeluuringute käigus leitakse sageli teiste elundite haigusi, mis võivad mõjutada rasedusprotsessi kulgu ja tulemust või muutuda isegi raseduse katkestamise näidustuseks. Kui uurimisel leitakse naisel tsüst, sõltuvad arstide edasised tegevused komplikatsioonide tõenäosuse hindamisest, näiteks:

• tsüstilise kapsli rebend;
• intratsüstiline verejooks;
• elundi rebend jne.

Järgmised protseduurid on naise jaoks kohustuslikud:

• ehhograafia;
• fetomeetria;
• uteroplatsentaarse ja loote-platsenta verevoolu doppleromeetria.

Valitud meetodid raseduse ajal kõhuõõne, vaagnaelundite ja retroperitoneaalse ruumi haiguste raviks on ultraheli kontrolli all minimaalselt invasiivsed sekkumised. Suurte neoplasmade korral viiakse tsüstiline drenaaž läbi ultrahelikontrolliga vastavalt Seldingeri andmetele koos sisu aspiratsiooni ja selle edasise tsütoloogilise analüüsiga.

Tsüst lapsel põrnas

Lastel võib põrna tsüst areneda täiesti erinevates vanuseastmetes: esimestest eluaastatest kuni noorukieani.

Mis vallandab lastel tsüsti? Sageli on "süüdlased" varasemad haigused - eriti viiruslikud patoloogiad, nakkuslik mononukleoos, aga ka vigastused. Märkimisväärne protsent põrna tsüstidest on kaasasündinud haigused.

Sellised kasvajad ei ole kõigil juhtudel kirurgilise sekkumise näidustused. Ravitaktika sõltub tsüsti suurusest, olemasolevatest kaebustest ja sümptomitest. Praegu tehakse lapsepõlves operatsioone laparoskoopilise tehnika abil, mis võimaldab kvaliteetset eemaldamist, hõlbustab operatsioonijärgset perioodi ja kiirendab rehabilitatsiooni. [11]

Laste jaoks on eriti oluline säilitada põrn, mis tagab kasvava organismi immuunsuse. Seetõttu valivad arstid võimaluse korral kõige õrnema ravi.

Tsüst vastsündinu põrnas

Kõige sagedamini avastatakse vastsündinute perioodil põrna tsüstid juhuslikult - näiteks ennetava ultraheliuuringu käigus. Tavaliselt ei esine patoloogia väliseid ilminguid, nad ei kasuta kirurgilist eemaldamist, valides ootamise ja taktika: operatsioon on ette nähtud ainult suurte neoplasmide korral, kui on oht elundi ja läheduses asuvate struktuuride talitlushäirete tekkeks.

Põrn vastutab immuunkaitse eest, moodustades ja säilitades seda lapsel. Praegu on juba teada, et just selles elundis tekivad antikehad erinevate vereringesse sattuvate patogeensete mikroorganismide vastu. Lisaks osaleb põrn vereloome protsessis ja konkreetse valgu aine sünteesis - bakterirakke kahjustav peptiid.

Tüsistuste vältimiseks peavad kirurgid andma endast parima, et elundit säilitada. Splenektoomia tehakse ainult kaalukate tõendite olemasolul ja isegi siis küpsemas eas.

Vormid

Põrnatsüsti tekkeks on kolm peamist võimalust: parasiit, tõene ja vale. Põrna pseudo tsüst moodustub põrnakudede omapärase reaktsiooni tagajärjel põletikulisele reaktsioonile, mis on põhjustatud vigastustest, elundi ägedatest vereringehäiretest.

Tõelised ja valed neoplasmid viitavad mitteparasiitilistele patoloogiatele - see tähendab neile, kelle arengut parasiitide sissetung kehasse ei provotseeri. [12]

Põrna parasiitilist tsüsti esindab kõige sagedamini ehhinokokoos, tsüstitserkoos, harvem - alveokokoos. Parasiidid sisenevad elundisse koos verega - hematogeensed. Võimalik on ka lümfogeenne allaneelamine, kuid äärmiselt harva. Ehhinokokoosi areng on tavaliselt aeglane, järkjärguline, kestab mitu aastat ilma eriliste sümptomiteta. Aja jooksul suureneb põrna suurus suuresti, surudes läheduses asuvad elundid tagasi, samal ajal kui põrna parenhüüm atroofeerub. Muude patoloogiliste tunnuste ilmnemine on seotud teiste organite reaktsiooniga tsüstilisele kasvule.

Põrna ehinokokk-tsüst leitakse kõige sagedamini põllumajanduse ja veterinaarmeditsiiniga tegelevatel inimestel. Sellisel juhul on ehhinokokk võimeline nakatama lisaks põrnale ka maksa, kopse ja aju.

Vähem levinud parasiit, mis põhjustab sarnast patoloogiat, on Schistosoma vereliblede skistosoomia põhjustaja.

Põrna skistosomaalset tsüsti iseloomustab dermatiit (parasiitide naha sattumisel), palavik, mürgistus, splenomegaalia, eosinofiilia, soolte ja urogenitaalsüsteemi kahjustused. Haiguse sümptomatoloogia on peamiselt seotud keha immuun-allergilise reaktsiooniga parasiitide invasioonile.

Mitteparasiitilised põrntsüstid on vähem levinud kui parasiittsüstid. Tõelistel koosseisudel on sidekoe seinad, sisemise voodriga endoteel või epiteel. Vale neoplasmil puudub selline vooder ja seda esindab ainult sidekoe sein. Selline eristav tunnus on siiski üsna meelevaldne, kuna teatud tingimustel on endoteeli vooder atroofia suhtes aldis.

Kaasasündinud põrna tsüst on alati tõene, see areneb teatud defektist tingitud embrüogeneesi häire taustal. Omandatakse pseudotsüst, mis tuleneb traumaatilistest vigastustest, hematoomidest, infektsioonidest (tüüfus, malaaria) või elundi infarkti tagajärjel.

Tõelisel põrna tsüstil võib olla erinev arengukiirus ja see väljendub kergelt tuhmides valudes koos raskuse tundega ribide all vasakul. Valu kiirgub sageli vasaku õla ja õlavöötme piirkonda, abaluu. Hariduse mahu suurenemisel süveneb sümptomatoloogia, kuna naaberorganid lükatakse kõrvale.

Neoplasmide samaaegne moodustumine mitmes elundis korraga on rohkem iseloomulik unarusse jäetud parasiitide invasioonile. Näiteks võib maksa ja põrna tsüsti ühendada ühes organismis. Sellises olukorras on patoloogilistel objektidel mitmeid ühiseid jooni, näiteks aeglane kasv, pikaajaline latentne kulg, mis raskendab diferentsiaaldiagnostikat. On väga oluline võimalikult täpselt teada saada tsüstilise elemendi päritolu ja määrata selle peamised omadused.

Mõiste traumajärgne hematoom on seotud mitte ainult traumaga, vaid ka spontaanse verejooksuga hemorraagilise diateesiga patsientidel või antikoagulantide pikaajalisel kasutamisel. Kohe alguses näeb hematoom välja kui kajatu vedeliku kogunemine, mis võib verehüüvete moodustumisel ehhogeensuse omandada. Hiljem, pärast hematoomi vedeldamist, võib leida heterogeense struktuuriga põrna subkapsulaarse tsüsti. Sellised koosseisud omandavad elundi konfiguratsiooni ning on altid purunema ja veritsema. [13]

Põrna mitmekameraline tsüst on kõige sagedamini parasiit (omandatud) või epidermoid (kaasasündinud). Esialgu on need üksikud väikesed selgelt määratletud õõnsustega põrna tsüstid. Kuid aja jooksul need suurenevad, nende struktuur muutub keerukamaks ja tekib lupjumine. Kapslites võivad ilmneda membraanid ja vaheseinad ning umbes 20% juhtudest täheldatakse paljusust või mitmekambrit.

Pseudotsüstid on sarnased enamiku tuntud kaasasündinud tsüstiliste neoplasmidega. Nende tegelikku päritolu on võimalik kindlaks teha ainult histoloogilise uuringu käigus, kuna neil puudub epiteeli- või endoteelikiht. [14] Nende väljanägemise peamine põhjus on traumaatilised vigastused, verejooksud või kudede rebendid, kuigi patsiendid ise ei viita alati traumade anamneesile. Samuti on kirjeldatud pseudotsüüte, mille areng on tingitud elundi infarktist, mis on eriti iseloomulik sirprakulise aneemiaga patsientidele. Sellistel koosseisudel on reeglina üks kamber, mida ümbritseb silutud, täpselt piiritletud sein; need on üksikud, ilma lupjumiseta. [15]

Tüsistused ja tagajärjed

Põrna tsüstide tüsistused võib jagada kahte rühma:

• otseselt tsüstilises moodustises areneva patoloogia tõttu (verejooks, rebenemine, mädanemine);
• seotud survet lähedalasuvatele organitele (seedetrakti obstruktsioon, mehaaniline obstruktsioon, endokriinsed häired).

Tsüstilise suppatsiooniga kaasnevad ägeda põrnapõletiku tunnused.

Kapsli rebenemisega perforatsioon toimub kõhuõõnes erineva raskusastmega peritoniidi tekkega.

Mõned eksperdid osutavad põrna tsüsti tõelise pahaloomulisuse tõenäosusele, kuid kliinilises praktikas juhtub seda harva. Kuid epidermoidsed kasvajad võivad lamerakk-kartsinoomi tekkimisel läbida düsplaasia ja pahaloomulise kasvaja, kuigi seda kahjulikku mõju leitakse ka harva. Haruldase pahaloomulise kasvaja põhjuseid uuritakse endiselt. Tõenäoliselt toimub elundis spetsiifiliste kasvajavastaste struktuuride areng või kasvajarakud imenduvad fagotsüütides kiiresti või mängib rolli põrna küllastunud vereringe- ja lümfisüsteem. [16]

Sageli mõjutavad maksa ja muid elundeid samaaegselt põrnaga.

Miks on põrna tsüst ohtlik?

Tsüstiline moodustis on mingi vedelikuga täidetud kapsel. Kui selle läbimõõt ei ületa 20 mm, siis valu ja muud sümptomid tavaliselt puuduvad. Aga kui põrn valutab, on sellistel juhtudel tsüst juba suur või mitmekordne. Kliiniline pilt on erinev:

• hüpohoones vasakul küljel püsiv või paroksüsmaalne valu;
• surve- ja täiskõhutunne, eriti pärast söömist, raskustunne, iiveldus, röhitsemine;
• mõnikord - köha, õhupuudus, ebameeldiv kipitustunne, kui proovite sügavalt sisse hingata.

Kuid patoloogia on ohtlik mitte ainult valu ja ebamugavustunde, seedimise ja hingamise häirete tõttu. Põrna tsüsti purunemine koos "ägeda kõhu" seisundi tekkega, mädane-põletikulised tüsistused, verejooks kõhuõõnde, üldine mürgistuse sündroom - kõik need on tõsised ja tohutud probleemid, millel on suur surmaoht. Õnneks on sellised tagajärjed suhteliselt harvad. Kuid õigeaegseks edasiseks reageerimiseks tuleks arvesse võtta kõiki olemasolevaid riske. [17], [18]

Diagnostika põrna tsüstid

Patsiendid, kellel on kahtlus põrna tsüstide või muude kõhuorganeid mõjutavate haiguste suhtes, peab kirurg läbi vaatama. Arst uurib patsienti, intervjueerib teda, viib läbi palpatsiooni ja löökpillidiagnostika, et ta saaks kahtlustada konkreetset probleemi. Juba diagnoosi selgitamiseks määratakse täiendavalt järgmised uuringud:

• üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
• uriini üldanalüüs;
• seerumi bilirubiini uuring;
• tümoolitesti, üldvalgu ja valgufraktsioonide, aminotransferaaside, aluselise fosfataasi, protrombiini uurimine;
• seroloogilised reaktsioonid ehhinokokoosile (ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs);
• kõhuõõne organite ultraheliuuring;
• radiograafia (vastavalt näidustustele - magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia).

Instrumentaalset diagnostikat esindavad kõige sagedamini ultraheliuuringud ja multispiraalne kompuutertomograafia, kasutades kontrastsuse suurendamist.

Ultraheli diagnostika meetod on tänapäeval eriti laialt levinud tänu kättesaadavusele ja samaaegsele infosisule. Mis puutub põrna, siis see organ on enamikul juhtudel ultraheli abil hästi visualiseeritud. Tavaliselt on selle parenhüüm ehhogeensem kui külgneva neeru oma ja on ligikaudu sama ehhogeenne kui maksakoes. Elundi normaalsuurused: pikkus 8-13 cm, paksus kuni 4,5 cm (maksimaalselt 5 cm).

Ultraheli põrna tsüst võib olla erinev, sõltuvalt patoloogia omadustest:

• tõelise neoplasmi sein koosneb sidekoest, mille sees on epiteeli- või endoteelikiht;
• vale neoplasmi seinal pole epiteeli vooderdust.

Kaasasündinud elemendil on sama välimus kui lihtsatel tsüstilistel koosseisudel mis tahes muus kehaosas. Need on järsult piiratud, ilma selgelt määratletud seinteta. Enamikul juhtudel on akustiline vari: nakkuslike komplikatsioonide ja verejooksude puudumisel puudub sisemine kaja. Formatsioonid võivad olla hematoomide tagajärg, kui need on kapseldatud. Patoloogilise elemendi kasvukiiruse hindamiseks korratakse dünaamilist ultraheliuuringut 2–3 kuu möödudes, tehes edasise otsuse kirurgilise sekkumise vajaduse kohta.

Parasiitobjekte esindab kõige sagedamini ehhinokokoos: nende kajapilt ei erine tavaliselt maksa tsüstidest. [19]

Kompuutertomograafia määratakse pärast ultraheliuuringut - peamiselt vähkkasvajaks degeneratsiooni välistamiseks. CT põrna tsüst on nähtav patoloogilise õõnsusena, mis koosneb õhukesest membraanist, praktiliselt puudub veresoonkond ja ei reageeri seetõttu kontrastainete sisseviimisele. [20] Kapsli konfiguratsiooni, suuruse, asukoha hindamiseks piisab tavaliselt natiivsest uuringust. Kompuutertomograafia aitab uurida tsüstilist õõnsust, selgitada välja selle parasiitiline või mitte-parasiitiline etioloogia: parasiitliku kuuluvuse tunnuseks on kapsli seinte osaline või täielik lupjumine, kalduvus mitmekambriliseks. [21]

Kõhuõõne MRI põrntsüstil on kõik tüüpilised omadused: T2-kaalutud MRI-l helge ja T1-kaalutud MRI-l hüpointense. Neoplasmid on selgelt piiratud, homogeense struktuuriga. Abstsessid, erinevalt lihtsatest tsüstilistest koosseisudest, ei ole MRI-l nii eredad, neil on ebaühtlased ja ebaselged piirid. Elundikahjustuse korral tuvastatakse veri, mille visualiseerimine sõltub aegumistähtajast. Trombemboolia tagajärjel tekkinud infarkti nähakse kiilukujulise fookusena, millel on selged piiritletud servad.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnoosimise käigus on kõigepealt vaja selgitada neoplasmi lokaliseerimine ja elundi kuuluvus, seejärel eristada see kasvajast, mädane protsess, tuberkuloos jne. Kõige sagedamini tekivad raskused suurte vedelike moodustumistega - eriti kui nad puutuvad korraga kokku mitme elundiga. Raske on eristada ja mitmekambrilisi koosseise, kusjuures ultraheli- või tomograafilisel pildil on heterogeenne sisu, koe lisamised, ebakorrapärasused ja udused kontuurid. [22]

Reeglina võimaldab põrna ultraheliuuring mitte ainult õigesti diagnoosida, vaid ka patoloogiaid eristada, kahtlustades õigeaegselt vere ja maksa haigusi.

Ravi põrna tsüstid

Vasaku hüpohondriumi perioodilise või püsiva kõhuvalu korral on hädavajalik pöörduda arsti poole. Põrnasüsti saab tuvastada tavapärase uuringu või rutiinse uuringu käigus.

Patoloogilise moodustise kindlakstegemine peaks olema seotud selle tunnuste määramisega: suurus, elundi kuuluvus jne. Õige ja täielik diagnoos sõltub sellest, kui õigesti ravitaktika valitakse. Näiteks on parasiitide invasioonide korral suunatud teraapia "kutsumata külaliste" neutraliseerimisele ja kehast väljasaatmisele.

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks kirurgiline operatsioon ning neoplasmi väikese suuruse korral ilma komplikatsioonide ja kliiniliste sümptomiteta otsustatakse sageli edasise vaatlustaktika osas, külastades arsti ja tehes 1-2 korda kontroll-ultraheliuuringut. Aasta.

Kui arst näitab kirurgilise ravi vajadust , võib operatsioon olla kiireloomuline või plaaniline. Kiiret operatsiooni öeldakse siis, kui kapsel puruneb, tekib mädanik või verejooks. Lähedal asuvate organite küljelt pideva valu ja häirete korral on ette nähtud plaaniline operatsioon.

Ärahoidmine

Arvestades põrna tsüsti ravi tulemuste ennustamise raskusi, on oluline punkt selle patoloogia ärahoidmine. Kuid kahjuks ei saa eksperdid selliste ennetusmeetmete heakskiidetud skeemi pakkuda.

Kõigepealt peaksid perearstid teavitama oma patsiente vigastuste ja kõhuõõne vigastuste ohust, vajadusest esimeste valulike sümptomite korral pöörduda arsti poole. Arvukad uuringud näitavad, et märkimisväärne hulk patsiente ei ole isegi olemasolevatest patoloogilistest tunnustest hoolimata teadlikud põrna tsüsti olemasolust, kuna nad ei ole teadlikud tõsiste komplikatsioonide tekkimise riskidest. Mõnes riigis on patsientide soovitamiseks välja töötatud protokollid: sellised protokollid hõlmavad inimeste maksimaalset õpetamist kahjulike tagajärgede ennetamise ja tekkimise esmaste sümptomite kohta.

Üldised ennetusmeetmed on:

• tervislik ja aktiivne eluviis, hüpodünaamia vältimine;
• hea toitumine kvaliteetse toiduga, piisava koguse joogivee, samuti oluliste vitamiinide ja mineraalainete kasutamine;
• õigeaegsed arstide külastused, regulaarsed uuringud patoloogiate tuvastamiseks elundites arengu algstaadiumis.

Teine oluline seos on elundi eemaldamisest põhjustatud splenektoomiajärgsete komplikatsioonide ennetamine.

Prognoos

Põrnatsüstiga patsientide prognoos on mitmetähenduslik: tulemus sõltub tsüsti asukohast, mahust, patoloogiliste koosseisude rohkusest, teiste elundite komplikatsioonide ja häirete olemasolust. Kui patsiendil diagnoositakse üks väike kasvaja, jälgitakse patoloogia stabiilset olemasolu ilma kalduvuse suurenemiseni ja mädanemiseni, siis võib prognoosi pidada soodsaks.

Kui täheldatakse põletikulise protsessi arengut ja tsüstilised elemendid muutuvad mitmekordseks või suurenevad, on tõsise eluohtliku seisundi edasise ilmnemisega oht kapsli läbimurdeks.

Kui patsient pidi haiguse raviks põrna eemaldama, siis võib ka prognoos olla erinev. Immuunsüsteemi talitlushäire tõttu suureneb nakkushaiguste tekkimise tõenäosus märkimisväärselt. Mõnel juhul on soovitatav vaktsineerida splenektoomiajärgse sepise kõige levinumate patogeenide vastu. Vaktsiine manustatakse kaks nädalat enne kavandatud põrna eemaldamise operatsiooni või kaks nädalat pärast erakorralist sekkumist. Pikk operatsioonijärgne antibiootikumravi kestus annab samuti efekti, kuid on seotud paljude negatiivsete kõrvaltoimetega. Enamik eksperte soovitab antibiootikumravi kogu elu jooksul või esimese 24 kuu jooksul pärast põrna eemaldamist. Mõnel juhul jälgitakse aga süstemaatiliselt patsiendi seisundit, kasutades antibiootikume vähimatki näidustuseks (näiteks esimeste külmetusnähtude korral).

Arstid kaaluvad optimaalset olukorda, kui põrna tsüsti saab eemaldada elundi säilitavate operatsioonide abil või põrnakoe autotransplantatsiooni meetodil.