Põrna tsüsti ravi: mida teha, kuidas seda eemaldada?

Enamasti eemaldatakse tsüst minimaalselt invasiivse laparoskoopilise meetodi abil. Taastumine pärast sellist operatsiooni on patsiendile kiirem ja mugavam. [1]

Kui tsüst asub põrna väravas või on selle suurus lihtsalt väga suur, siis sellistel juhtudel kaob elundi säilimise võimalus. Sellistel patsientidel on optimaalne teha splenektoomia koos oma põrnakoe autotransplantatsiooniga suuremasse õõnsusse: see aitab säilitada elundi immunoloogilist võimekust.

Ravimid

Valdaval juhul kasutatakse erineva etioloogiaga põrna tsüstide korral kirurgilist ravi (põrna eemaldamine, punktsioonidrenaaž). Narkoteraapia on ainult toetav ja sümptomaatiline. Parasiitide neoplasmidega on operatsioonijärgne anthelmintiline ravi kohustuslik. Ehhinokokoosi konservatiivsete meetoditena kasutatakse bensimidasooli seeria ravimeid (Albendazole, Mebendazole). On teavet Praziquanteli kasutamise edukuse kohta koos bensimidasoolidega patsientidel, kellel on operatsiooni ajal kudedega saastunud või kellel on tsüstiline rebenemine.

Operatiivse ehhinokokoosi korral võib välja kirjutada anthelmintikume - näiteks tehniliste raskuste, mitmete kahjustuste jms korral. Selline ravi on absoluutselt vastunäidustatud individuaalse ülitundlikkuse korral ja raseduse esimesel trimestril.

Eksperdid soovitavad minimaalselt kolme ravikuuri. Albendasooli võetakse koguses 10 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas kahes annuses: hommikul ja õhtul 12-tunnise intervalliga 28 päeva jooksul. Biosaadavuse suurendamiseks tuleb tablette võtta koos rasvase toiduga. Kursused viiakse läbi järjestikku, säilitades lähenemiste vahel 2-nädalase intervalli. Albendasooli peetakse praktiliselt ohutuks ravimiks ja sellest hoolimata on võimalikud mõned kõrvaltoimed - eriti luuüdi supressioon. Tablette kasutatakse raskete maksapatoloogiatega patsientide ravimisel ettevaatusega: tuleb jälgida maksafunktsiooni ja jälgida vere rakulise koostise muutusi (iga 14 päeva tagant). Leukopeenia ilmnemisel ravikuur peatatakse, kuni näitajad normaliseeruvad.

Kõrvaltoimete raskust vähendatakse hepatoprotektorite (Antral, Gepabene, Hofitol), antihistamiinikumide (Diazolin, Allertek) võtmisega.

Mebendasooli võetakse päevases annuses 40-50 mg / kg kuni kuus kuud. Mitme ehhinokokoosi korral kohandatakse ravi individuaalselt.

Füsioteraapia ravi

Füsioteraapia on ette nähtud peamiselt patsiendi taastumise etapis pärast operatsiooni. Teatud protseduurid aitavad leevendada valu, kiirendada kudede taastumist, parandada opereeritud piirkonna vereringet, säilitada lihastoonust ja takistada operatsioonijärgsete komplikatsioonide teket.

Taastusravi kestus sõltub sekkumise ulatusest, patsiendi vanusest ja üldisest seisundist. Taastusravi taustal saab kasutada järgmisi füsioteraapia protseduure:

• magnetoteraapia;
• elektroforees;
• ultraheli, laserravi jne.

Seansse on lubatud läbi viia juba esimestel päevadel pärast operatsiooni, kuna see suurendab ravimimeetodite efektiivsust, vähendab komplikatsioonide riski ja lühendab taastumisperioodi. Varajane füsioteraapia võimaldab teil:

• eemaldage kiiresti kahjustatud kudede turse;
• vältida fibroosi ja hüalinoosi protsesse armide moodustumise ajal;
• aktiveerida fagotsütoos haava piirkonnas;
• kiirendada koe struktuuri taastamist.

Lisaks määratakse patsientidele füsioteraapia harjutused, individuaalsed seansid psühholoogiga, harjutused leibkonna kohanemiseks, refleksoloogia.

Taimne ravi

Alternatiivsed ravimeetodid aitavad tõesti põrna tsüsti arengu varases staadiumis või rehabilitatsiooniperioodil pärast neoplasmi eemaldamist. Mõelge kõige levinumatele ja tõhusamatele retseptidele, kasutades olemasolevaid ravimtaimi.

• Võtke 20 g saponariakoort, 20 g tammekoort ja 1 liiter vett. Kogu koor purustatakse, valatakse veega, pannakse tulele. Kuumuta keemiseni ja keeda viis minutit. Seejärel eemaldage tulelt ja nõudke kaane all, kuni see jahtub, filtreeritakse. Võtke kolm korda päevas, 100 ml, pestakse sama koguse sooja keedetud veega. Ravikuuri kestus on üks kuu.
• Valmistage humalakäbide infusioon, võttes aluseks 10 g käbide osakaalu 200 ml keeva vee kohta. Infusiooni tuleb kaane all hoida umbes 8–9 tundi. Ravimit võetakse 30 ml päevas enne iga sööki (30-35 minutit) mitu nädalat.
• Valmistage ette ravimtaimede kollektsioon, mis koosneb võrdsetes osades nõgeselehtedest, nöörirohust, violetsetest õitest, maasikalehtedest. Keev vesi (0,5 l) valatakse 20 g valmistatud segu, kaetakse kaanega ja mähitakse hästi. Peab vastu vähemalt üks tund, filtreeritud. Võtke infusioon 250 ml kolm korda päevas, söögikordade vahel.
• Valmistage kopika ürdi tinktuur, kasutades 50 g taimseid materjale ja 0,5 liitrit viina. Purustatud tooraine valatakse viinaga, nõutakse pimedas kohas kolm nädalat, filtreeritakse. Võtke iga päev enne sööki 10 ml tinktuuri.
• Lapsed saavad valmistada penni ürdi vesilahuse, võttes aluseks 10 g taime 0,5 liitri keeva vee kohta. Agent võetakse enne iga sööki 50 ml (umbes 4 korda päevas).

Lisaks soovitavad alternatiivsed ravitsejad toidule lisada rosinaid. Optimaalne on süüa hommikul tühja kõhuga koguses 50 g (leotage seda õhtul toatemperatuuril eelnevalt vees, sööge veega). Minimaalne ravikuur on üks kuu.

Kirurgia

Sellistel juhtudel on ette nähtud põrna tsüsti eemaldamine:

• absoluutsete näidustuste olemasolu korral, nagu mädanemine, läbimurre, sisemine verejooks;
• tingimuslikult absoluutsete näidustustega, kui avastatud tsüst on läbimõõduga üle 100 mm või kui on intensiivne sümptomatoloogia pideva valusündroomi, väljendunud seedehäirete, kahheksia jne kujul;
• suhteliste näidustustega, kui tsüstilise neoplasmi diameetrilised mõõtmed on umbes 30-100 mm või kui konservatiivne ravi ei too soovitud efekti, samuti põrna tsüsti retsidiividega.

Praegu tehakse operatsioone peamiselt laparoskoopilise meetodi abil, eemaldades osa või kogu elundi (mis määratakse individuaalselt). Avaoperatsiooni, mis hõlmab kõhukelme traditsioonilist sisselõiget xiphoidprotsessist kuni nabanääreni, tehakse järjest vähem.

Põrna tsüsti laparoskoopia võib koosneda järgmistest manipulatsioonidest:

• tsüstilise kapsli punktsioon skleroseeriva aine edasise manustamisega;
• neoplasmi eemaldamine selle membraanidega, sisemise voodri töötlemisega;
• elundi osaline osaline resektsioon koos tsüstiga;
• elundi täielik eemaldamine - splenektoomia, millele järgneb põrnakudede autotransplantatsioon suuremasse omentumisse.

Splenektoomia on üks raskemaid operatsioone, mida kvalifitseeritud ja kogenud kirurg peab tegema kvaliteetsete laparoskoopiliste seadmete abil. Väikeste (50–100 mm, üksikud või arvukad) ja parasiitideta etioloogiaga tüsistusteta tsüstide puhul kasutatakse laparoskoopilist lähenemist. [2]

Laparoskoop on miniatuurse kaamera ja valgustusega seade. See võimaldab kirurgil teha kõhuseinasse väga väikesi sisselõikeid (punktsioone) ning samal ajal suurepäraselt näha operatsioonipiirkonda ja teha manipulatsioone. Pärast sellist sekkumist on operatsioonijärgne taastumine kiirem ja mugavam ning tüsistuste oht on oluliselt vähenenud. Patsiendi haiglas viibimise kestus pärast laparoskoopilist splenektoomiat ei ületa nädalat. Juba 24 tunni pärast lastakse patsiendil püsti tõusta ja vedelat toitu süüa. Üldiselt kestab taastumine umbes kaks nädalat. Pärast väljakirjutamist on registreerimine hematoloogi ja immunoloogi juures kohustuslik. [3]

Põrna tsüsti väikese suuruse korral on võimalik neoplasmi punktsioon. Põrna tsüsti punktsioon viiakse läbi ultraheli diagnostika aparaadi juhtimisel skleroseeriva aine edasise intravaskulaarse manustamisega. See manipuleerimine võimaldab teil eemaldada üksikud väikese läbimõõduga (kuni 30-50 mm) tüsistumatud koosseisud, mis paiknevad subkapsulaarselt diafragma pinnal. Skleroseeriva aine kasutuselevõtt tagab patoloogia järgneva kordumise ärahoidmise. [4]

Tervetes kudedes viiakse läbi põrna tsüsti fenestreerimine - kapsli seinte ekstsisioon -, mis on vajalik elundi funktsionaalse seisundi säilitamiseks. [5] Kui põrnapinna vahetus läheduses leitakse üks moodustis, viiakse eemaldamine läbi lahanguga, töödeldes siseosa argooniga võimendatud plasmaga. Kui seina kõrval on anumad, kasutatakse samal ajal ka hemostaatikume. [6]

Kui neoplasmi eraldi eemaldamise võimalust pole, pöörduvad nad täieliku splenektoomia poole, millele järgneb immunoloogilise funktsionaalsuse säilitamiseks elundkoe autotransplantatsioon suuremasse omentumisse.

Pärast kirurgilist ravi soovitatakse patsientidel pikka aega jälgida hematoloogi ja kirurgi. Esimeste kuude jooksul pärast sekkumist (2-3 kuud) peaks kehaline aktiivsus olema piiratud. Lisaks peaksid patsiendid pärast splenektoomiat läbima ultraheli järelkontrolli iga kuue kuu tagant 2-3 aasta jooksul. [7]

Põrna tsüsti dieet

Toitumise eriprintsiibid aitavad vähendada kahjustatud põrna koormust ja samal ajal kompenseerida vitamiinide ja mineraalide puudust kehas, mis on vajalik kahjulike tagajärgede tekkimise vältimiseks. Kohe tuleks öelda, et immuunsüsteemile "ei meeldi" ülesöömine, liiga kuum või külm toit, karm toit, liigne maiustus.

Kuid milliseid tooteid peab põrna tsüstiga patsiendi toidus sisaldama:

• merekala, mõõdukas rasv, keedetud, hautatud, küpsetatud;
• keedetud peet salatites ja suppides;
• kapsas (kui seedesüsteemiga pole probleeme);
• avokaado, granaatõunad, rohelised õunad;
• pähklid (mõõdukalt);
• tatar ja kaerahelbed;
• mesi ja muud mesindustooted;
• jõhvikad ja muud hapud marjad.

Dieedist tuleks välja jätta:

• loomsed rasvad, seapekk;
• praetud, liiga soolased ja vürtsikad toidud;
• alkohoolsed joogid;
• keemilised maitse- ja lõhnaühendid, lõhna- ja maitseained, maitseained.

On ebasoovitav kasutada marineeritud ja suitsutatud tooteid, kohvi, tugevat musta teed.

Eelistada tuleks köögiviljasuppe, teraviljatooteid, tailiha ja kala, hautatud köögivilju.