Lapsed on voodis

Salapärane sõna "aphthae" kreeka keeles tähendab haavandeid limaskestade pinnal. Tugev Bednar on suu peamine erosioon peamiselt vastsündinutel, harva vanematel lastel. Kõige sagedamini, enneaegsed, nõrgenenud lapsed ja lapsed düsfunktsionaalsetest perekondadest puutuvad haigusega kokku, kus nad ei pööra piisavalt tähelepanu suuhügieenile. [1]

Epidemioloogia

Klassifikatsioon ja esinemissagedus on ebaselged. Sõltuvalt uuringus Esinemismäär suuresti varieeruda 4,1% -lt 52,6%   [2],  [3], [4]

Põhjused bednara alla

Üks suu kahjustuste peamisi põhjuseid on limaskestade püsiv vigastus, mis on tingitud:

• krobeline nibu nahk (juhtub kääritamisel armistumise korral);
• liiga tihedad lateksi nibud;
• unontodontiliste tutikate kasutamine;
• hõõrudes suud pärast kõva materjali (sidemega, marli) söötmist. [5]

Muud ahtri moodustumise riskitegurid on pudelite mittesteriilsus, refleks erinevate objektide suhu tõmbamiseks, muude haiguste (gripp, tsöliaakia,  [6]seedetrakt jne) tagajärjel.

Bessa et al. [7] selgus, et Bednari aht on põhjuseks: suu limaskesta kahjustus (24,9%), vale hammustus (4,7%). Bezerra ja Kosta uuring  [8] näitab, et 2,3% lastest vanuses 0 kuni 5 aastat esines suu limaskesta kahjustusi, mis koosnesid Bon-sõlmedest (37%), kandidoosist (25%) ja geograafilisest keelest (21%).

Pathogenesis

Vigastuse tagajärjel tekkinud vaht läbib mullide moodustumise etappi, selle murdumist, põletikku ja kudede nekroosi, mis katab puuduse valkefibriiniga - vere hüübimise lõppsaadusega - lahustumatu kiudvalguga, mis katab haava ja soodustab selle paranemist.

Teiste vormide (herpese, korduva stomatiidi jne) patogenees on seotud nende patoloogiate etioloogiaga.

Hilisemad aruanded viitavad uuele hüpoteesile Bednari ahtri patogeneesi kohta immuunprotsessi tagajärjel. [9]

Sümptomid bednara alla

Lastel on Bednari ahtri esimesed tunnused väljendatud erilise rahutu ja ärritatud käitumisena. Imetamise ajal põhjustab nibu puudutamine valu, laps peatub ja nutab.

Need on suus palja silmaga selgelt nähtavad. Bednari afta tunnusjoon on järgmine: paikneb kõva ja pehme suulae vahel, ebaregulaarne ovaalne, mis on punase, põletikulise servaga, üksteise suhtes sümmeetriline, kaetud hõbedase kollakas-hallikas varjundiga, pehme palpeerimisel. [10]

Tüsistused ja tagajärjed

Tavaliselt paraneb spontaanselt ühe kuu jooksul ilma tüsistusteta. 

Haavandid suus paranevad, kuid pika protsessiga võib see mõjutada toitainete voolu lapse kehasse, sest laps ei saa toitmisel vajaliku valu tõttu täielikult vajalikku emapiima annust.

Sekundaarse infektsiooni kinnitamine võib tekitada haavandeid ja isegi suulae perforatsiooni.

Diagnostika bednara alla

Diagnoos tehakse anamneesi ja iseloomuliku kliinilise pildi põhjal. 

Aphe ja serodiagnoosi pinnalt võetud mustri uurimine aitab haigust ära tunda.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi kroonilise korduva afiinse stomatiidiga (selle kahjustused asuvad mujal), herpese kurguvalu, süüfilis, tuberkuloos, difteeria. [11], [12]

Ravi bednara alla

Aasta Bednari diagnoosimisel kõrvaldavad nad kõigepealt kahjuliku teguri: nad korjavad õige nibu, kasutavad rinnal erilisi padjaid, mis ei lase rindadel jämedat ala puudutada lapse suu, steriliseerida pudelid.

Ravi hõlmab suukaudse erosiooni ravimist naastudega ravimitega, nagu trüpsiin, kimotrüpsiin, lüsosüüm (sidemega niisutatakse 0,05% lahuses), selleks võib kasutada proteolüütiliste ensüümide kasutamist 10 minutit. Sellele järgneb ravimine taimse päritoluga antiseptiliste ainetega (kummeli, salvei, naistepuna) ja kiirenev kudede regenereerimine (roosipähkliõli, astelpaju).

Valu eemaldatakse kohalike vahenditega: anesteetiline salv, lidokaiin.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed on seotud vanemate teadlikkuse tõstmisega selle kohta, kuidas vastsündinutega käituda, kuidas järgida rinna- ja kunstliku söötmise eeskirju, kuidas nibusid korralikult käsitseda.

Lapse suu hõõrumine ennetava eesmärgiga ei ole vajalik. Vanemaid lapsi tuleks võõrutamata võõrkehade tõmbamisel võõrutada.

Prognoos

Patoloogia prognoos on soodne, kuigi paranemine mõnikord ei esine liiga kiiresti.