Lapse ja täiskasvanu silma sarvkesta kriimustus

Silma kriimustamine pole just eriti sagedane nähtus. Kuigi silmad ei ole elutähtis organ, mängivad nad meie maailmatajumisel väga olulist rolli. Tänu neile näeme ümbritsevat maailma, oma sugulasi ja isegi iseennast. Tõsine nägemispuue ja eriti selle puudumine vähendab oluliselt elukvaliteeti, seega püüame oma silmi kaitsta igasuguste vigastuste eest, et mitte kaotada nägemisvõimet.

Kuid paljud inimesed mõistavad silmatraumat kui lööki silmaümbrusse, silmakoe torkamist terava esemega, põletust või äärmuslikel juhtudel kriimustust silmalaul, seega tekib küsimus: kas on võimalik silma või pigem silmamuna esiosa - sarvkesta - kesta kriimustada? Selgub, et see on võimalik ja väga lihtne, me lihtsalt ei mõtle kõigile ohtudele, mis meid igapäevaelus varitseda võivad. Ja kui me kogemata saame väiksema vigastuse, ei kiirusta me spetsialistide poole abi otsima ja see on häbiasi.

Kriimustatud silmalaud on ajutiselt valu ja ebamugavustunne, kuid sarvkesta vigastus on lisaks ebameeldivatele aistingutele ja lühiajalisele nägemiskahjustusele ka katarakti, sarvkesta hägususe ja nägemise kaotuse oht. Tõenäoliselt on midagi, mille üle mõelda, kui olete kogemata saanud isegi väikese silmavigastuse kriimustuse näol.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Põhjused silmade kriimustused

Pole vaja välja mõelda mingeid erilisi olukordi, kus silmavigastus võib tekkida, seda on igapäevaelus lihtne teha. Näiteks kui silma satub ripsmekarv, teetolm või üksainus tolmukübe, tunneme tugevat ebamugavust ja silma õrnalt loputamise asemel hakkame seda hoogsalt hõõruma. Kui tükk on pehme, võivad sellised meetmed leevendust tuua, aidates võõrkeha silma tundlikust osast eemaldada. Kuid väga sageli sisaldab tolm tahkeid osakesi, mis meie tegevuse tõttu kriimustavad sarvkesta ja silmalau sisemust.

Aga selleks, et tekiks silma mehaaniline kahjustus, mida peetakse ka silma kriimustuseks, ei ole seda üldse vaja hõõruda. Kui tööl tekib silmavigastus, võib silma sattuda mitte ainult tavaline tolm, vaid ka laastud (metallist või puidust), väikesed klaasi-, kivi- ja plastosakesed. Ja selleks, et kõva osake silmakesta kriimustaks, piisab sellest, kui see satub silmalau taha, mis surub killu sarvkesta õrna koe vastu.

Mida me saame öelda tahkete osakeste kohta, kui isegi sarvkesta vastu surutud ripsmed, kosmeetikaosakesed või madala kvaliteediga kontaktläätsed võivad silma kahjustada. Mõnede nakkus- ja põletikuliste patoloogiate korral võivad ülemisele või alumisele silmalaule tekkida tihedate koorikutega pustulid. Rebenemisel satuvad sellised koorikud silmalau taha ja võivad silma kriimustada isegi tavalise pilgutamise korral.

Silma kriimustuse põhjused võivad olla nii mitmekesised, et neid kõiki on raske isegi ette näha. Paljudel meist on kodus neljajalgseid sõpru, kes mängides või end kaitstes võivad üksteist või oma omanikku vigastada. Kassid oma teravate küüniste ja iseseisva loomuga on selles osas eriti ohtlikud, seega pole kaebused, et kass on silma kriimustanud, nii haruldased.

Metsik agressiivne loom võib ilma igasuguse nähtava põhjuseta pilku püüda. Koduloomad on kuulekamad, seega saavad nad vigastada ainult siis, kui neid ärritab omaniku kiindumusnõudmine, loom tunneb hirmu ja kaitseb end seeläbi, kogemata mängu ajal ilma soovimata kellelegi kahju teha.

Teravate küünistega kassid võivad kahjustada mitte ainult inimest väljastpoolt või armastavat omanikku, vaid ka iseennast või oma kaaslasi. Silmaümbruse karva jõuliselt kraapides, kui loom kannatab samblike, kirpude või seenhaiguste all, riskib ta kogemata nägemisorgani sarvkesta kriimustamisega, kui ta "protseduuri" ajal silma tihedalt ei sulge.

Ja teiste kasside ja koertega asju klaarides ei ole armsad kohevad olendid vahendite suhtes sugugi häbelikud. Pole haruldane, et üks rivaalidest lahkub võitlusest vigastatud silmaga. Kaebused, et koer kriimustas oma või omaniku silma, näevad naeruväärsed välja, kuigi neid ei tohiks ka välistada, eriti kui tegemist on aktiivsete mängudega. Aga kui kass ja koer kohtuvad mängudes või kakluses, võib viimane kakluse sündmuskohalt kriimustatud silmaga lahkuda.

Papagoidel, kes elavad samuti väga sageli inimestega koos, on samuti teravad küünised, mis aitavad neil erinevatel pindadel kinni hoida. See särav lind saab kergesti istuda oma omaniku õlal või peas. Üks kohmakas liigutus ja lemmiklooma küünis või nokk võib silma sattuda, seda kriimustades. Seda ei juhtu tihti, kuid sulgedega lemmikloomadega suheldes tasub siiski ettevaatlik olla.

Jällegi on juhtumeid, kus papagoi hügieeniprotseduuride ajal silma kriibib või saab tänava- või kodukassi käest vigastada. Oluline on mõista, et kassid on loomult kiskjad, seega isegi mängudes võivad nad näidata märgatavat agressiivsust, mis kujutab endast reaalset ohtu nii nende omanikele kui ka kassi ümbritsevatele loomadele ja lindudele.

Millal veel võib silmakahjustus tekkida?

Kuid mitte ainult loomad ei saa kogemata silmi vigastada. Kuigi inimestel pole nii teravaid küüsi kui kassidel või lindudel, võib isegi väike küüs ootamatult tõsise vigastuse põhjustada. Rääkimata sentimeetripikkusest maniküürist, mis mõnikord põhjustab kaebusi, et naine on oma küünega enda või isegi kellegi teise silma kriimustanud.

Asi on selles, et terava löögi või sarvkestale avaldatava surve korral võib õhuke küüneplaat jätta sellele märgatava jälje, mis viitab kriimustusele. Üsna sageli kannatavad noored emad selliste vigastuste all, sest nende käes olevad väikesed lapsed, keda ema silmad nii väga köidavad, et nad sirutavad oma väikesed käed õhukeste küüntega nende poole, ei taipa veel kõiki oma tegude tagajärgi.

Ja naine ise või isegi mees võib sarvkesta küünega kergesti vigastada, kui silmalaug äkki tugevalt sügeleb ja tekib vajadus sügelust küünega leevendada, kui silma satub võõrkeha ja inimene üritab seda sõrmedega eemaldada või isegi kogemata majapidamis- või tööülesannete täitmisel.

Teine probleem, mis võib põhjustada sarvkesta, limaskesta või silmalau mehaanilisi kahjustusi, on kontaktläätsede kandmine. Ja probleem ei seisne sageli läätsematerjali kvaliteedis, vaid nende ebaõiges hoidmises, mis viib elastsete omaduste nõrgenemiseni ja koostise jämenemiseni, läätsede hooletusse paigutamisse või eemaldamisse, mis sageli juhtub kiirustades ja pikkade küüntega, ning inimese unustamisse, kes ei eemalda läätsi alati enne magamaminekut. Seega viitavad kaebused silma kriimustamise või sügamise kohta läätsega pigem nende kasutamise eeskirjade ja ettevaatusabinõude eiramisele kui tootmisdefektile.

Mõnikord võib kriimustuse põhjuseks olla lihtne mustusetükk, mis on sattunud sarvkesta ja läätse vahelisse ruumi, seega tuleb nende nägemist korrigeerivate vahendite paigutamisse suhtuda väga hoolikalt.

Üsna sageli võib kohata olukorda, kus naine (või mees) kurdab, et ta kriimustas oksaga silma. See on võimalik mitte ainult siis, kui inimene läbib tihedaid põõsaid. See võib olla ka üksildane puu, mille oks paistab välja ja mida inimene lihtsalt ei märganud.

Kõige sagedamini saavad lapsed, kes kasutavad neid tänavamängudes "võitlusrelvadena", silmavigastusi pulkadest ja okstest. Sellisel juhul võib laps pulkaga endale, teisele lapsele või täiskasvanule silma lüüa, mis on täis kriimustusi või torkehaavu, millele järgneb pikaajaline ja tõsine ravi.

Riskitegurid

Traumaatilise silmakahjustuse riskiteguriteks on kemikaalidega töötamine (see võib põhjustada silmapõletust), kontaktläätsede sagedane või pikaajaline kandmine, silmakaitsevahendite puudumine suure silmavigastuse riskiga tööde tegemisel (lihvimismasinad, puude langetamine, läätsede valmistamine jne) ja tuulise ilmaga kõndimine.

Kui inimene on millegi, näiteks spordi või isegi oma kogemuste suhtes kirglik, on ta vähem ettevaatlik, mis võib kergesti viia silma või mõne muu kehaosa vigastuseni. Lisaks peetakse mõningaid spordialasid kõrge riskiga tegevusteks (nt vehklemine).

Nagu näeme, võib silmakriimustus kergesti tekkida tavapäraste tegevuste käigus, rutiinses keskkonnas ja täiesti ootamatult. Seetõttu on alati parem teada, milleni selline vigastus võib viia ja kuidas kohe pärast selle saamist käituda.

[ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Oleme harjunud arvama, et näeme ainult silmadega. Tegelikult see päris nii ei ole. Meie silmad on keeruline optiline süsteem, mis on loodud edastama informatsiooni ajju nägemisnärvi kaudu. Lõplik pilt moodustub ajukoore tagumistes sagarates, mis asuvad kuklaluu piirkonnas.

Aga teisest küljest, kui meil poleks silmi, ei saaks aju infot maailmapildi kohta ja me ei teaks, millised me ise välja näeme või millised näevad välja meie ümber olevad inimesed ja esemed. Lisaks võimaldab paarilise nägemisorgani olemasolu meil näha selget kolmemõõtmelist pilti. On selge, et kui ühe silma nägemine on halvenenud, näiteks kui silmal on kriimustus, on pilt moonutatud, udune või kahekordne.

Silma nähtav osa on silmamuna ja seda katvad silmalaud, mis on kõige vastuvõtlikumad vigastustele. On selge, et enamasti ohu korral käivitub kaitsereaktsioon, sulgeme silma ja paljastame silmalau löögile. Põhimõtteliselt on silmalaud loodud kaitsma silmamuna (see on keeruline optiline süsteem, mis koosneb erinevatest sektsioonidest) vigastuste ja võõrkehade eest.

Aga mõnikord pole lihtsalt aega silma katmiseks. Sellisel juhul langeb peamine löök silmamuna kestale, mida nimetatakse sarvkestaks. See pole lihtsalt silmamuna kaitsev kest, vaid keeruline süsteem, mis murrab sellele langevaid valguskiiri ja aitab moodustada õige visuaalse pildi.

Silma sarvkesta struktuur on samuti keeruline. See koosneb viiest kihist: epiteelikihist, Bowmani membraanist, stroomast, Descemeti membraanist ja endoteelikihist. Sarvkesta kuues kiht on pisarakile. Eeldatakse, et strooma ja Descemeti membraani vahel on veel üks väga tugev kiht - Dua kiht.

Välimine (epiteeli) kiht, mis on traumaatiliste kahjustuste suhtes kõige vastuvõtlikum, täidab kaitse, hapnikuvarustuse ja silma niiskuse sisenemise reguleerimise funktsiooni. Selle terviklikkuse rikkumine on täis patogeensete tegurite tungimise ohtu sarvkesta sisemistesse kihtidesse.

Õnneks on see kiht võimeline pärast kahjustust taastuma, mida ei saa öelda järgmise kihi (Bowmani membraan) kohta, mis samuti silma kaitseb ja toidab. Kollageenikiududest koosnev stroom on võimeline kahjustuse korral taastuma ning Descemeti membraan on vigastustele vastupidav kude. Mis puutub endoteeli, mis vastutab läbipaistvuse, toitumise ja vedeliku reguleerimise eest sarvkesta ja iirise vahelises ruumis, siis seda on kahjustuse korral väga raske taastuda.

Nagu näeme, sõltuvad kriimustamisest tingitud silmakahjustuse tagajärjed sarvkesta koe kahjustuse sügavusest. Kuid on oluline mõista, et sarvkest, mis on silma esiosa, on kumera nõgusa läätse kujul, mille paksus erinevates osades on erinev.

Sarvkesta kiht on silma keskel kõige õhem (veidi üle 0,5 mm), servades kõige paksem - 1-1,2 mm. Selgub, et kriimustus silma keskel (iirise ja pupilli piirkonnas) kahjustab sarvkesta sügavamalt ja võib kaasa tuua tõsisemaid tagajärgi kui silma kaitsekihi kahjustus küljelt.

Silma kriimustus pole nii haruldane nähtus. Lihtsalt madal haav, mis ei põhjusta palju valu, ei häiri meid piisavalt, et pöörduda arsti poole või pöörata sellele erilist tähelepanu. Me hakkame muretsema ja otsima abi teistelt, kui kriimustus on piisavalt sügav ja sellega kaasnevad murettekitavad sümptomid (valu, nägemise halvenemine jne).

Selliste silmavigastuste kohta täpne statistika puudub. Kuigi enamasti satuvad selliste probleemidega haiglasse lapsed ja metalli- ja puidutööstuse töötajad, samuti õhukese sarvkestaga inimesed, mis on selliseks muutunud operatsioonide, negatiivsete teguritega kokkupuute ja silmakudede ainevahetushäirete tagajärjel.

Kõige levinumad silmavigastused on kriimustused, mis tekivad silma sattunud väikeste võõrkehade poolt. Igapäevaelus juhtub see sageli tänaval, kui tuul tõstab sinna tolmu ja tahkeid osakesi, mis seejärel silma satuvad. Ja ükskõik kui palju meile ka ei öeldaks, et sellises olukorras silmi mitte hõõruda, kuulavad vähesed seda nõuannet, tundes tõsist ebamugavust, sest kui silma hõõruma hakata, läheb see mõneks ajaks kergemaks.

[ 6 ], [ 7 ]

Sümptomid silmade kriimustused

Kui õnnetus on silma kaitsvat silmalaugu kriimustanud, tuletab kriimustus endast meelde valu ja erkpunase või sügavroosa värvusega, kui mitte kohe, siis mõne minuti pärast. Vigastuse tagajärge näeb peeglist vaadates.

Sarvkest on silma läbipaistev osa, mis meenutab läätse ja millel on palja silmaga kriimustuste märkamine väga problemaatiline. Eriti kui kahjustus on pealiskaudne. Silma piirkonnas ebamugavustunnet tundes ei pruugi inimene isegi kahtlustada, et sarvkestale on tekkinud kriimustus.

Kuidas teha kindlaks, kas teie sarvkest on kriimustatud? Traumaatilise silmakahjustuse esimesed tunnused on valu või kipitus silmas, mis paneb teid refleksiivselt silmalauge tihedalt pigistama, ja pisaravool, mida on raske peatada enne, kui valu vaibub.

Edasised sümptomid sõltuvad silmakahjustuse staadiumist. Väga sageli taastub sarvkesta epiteel madala kriimustuse korral kiiresti, valu vaibub, jättes maha teatud ebamugavustunde, ja mõne tunni pärast unustab inimene vigastuse. Kuid sügavama kahjustuse korral, kui kahjustatud on pindmine kaitsemembraan (Bowmani membraan) ja stroom, täheldatakse silmalaugude ja silmavalgete punetust, millel hakkab nähtavale tulema veresoonte võrgustik, tekivad peavalud ja pearinglus, nägemine halveneb (võimalik, et tekivad laigud silmade ees, kahelinägemine, ähmane nägemine), suureneb silma valgustundlikkus.

Esmaabi sümptomid ja meetodid sõltuvad ka traumaatilise silmavigastuse tüübist. Kui tegemist on silma sarvkesta kriimustusega, mida peetakse mitteläbistavaks silmavigastuseks, piirduvad sümptomid eespool kirjeldatuga. Kuid kui tegemist on läbistava vigastusega (näiteks noa või terava pulgaga torge), mille tagajärjel võib iirisele ja isegi silmaläätsele tekkida kriimustus, lisandub selline ohtlik sümptom nagu verejooks ja kõigepealt tuleb võtta meetmeid selle peatamiseks. Võib esineda ka märkimisväärset läbipaistva vedeliku eritumist, pupill omandab ebakorrapärase kuju, iirises on märgatav auk jne. Ohver võib kurta silmade ees laikude ja valgussähvatuste ilmnemise, nägemiskvaliteedi järsu halvenemise üle.

Vaatamata asjaolule, et sarvkestas ei ole veresooni, võib silmakahjustusega kaasneda silma punetus ja veresoonte võrgustiku ilmumine. Pealegi võib sellist sümptomit täheldada isegi madalate kriimustuste korral, näiteks löögi tagajärjel.

Silmamuna kahjustuste eest kaitsvate pehmete kudede kriimustusega kaasneb ka valu ja verejooks. Kui kriimustus tekib silma all märgatava löögi tagajärjel, on võimalik, et 1-2 päeva pärast tekib selle ümber enam-vähem väljendunud hematoom (sinikas). Kui tegemist on hooletuse tõttu tekkinud tavalise kriimustusega, jääb õhuke erk roosa jälg (kui veresooned on kahjustatud, eritub verd). Alguses on jälg kumer (paistes), seejärel nahapind tasandub ning jälg muutub kahvatumaks ja õhemaks.

Olukord on identne silmalau kriimustusega. Kuna aga silmalaugude nahk on õhem ja tundlikum, võivad punetus ja turse olla rohkem väljendunud. Turse võib levida isegi kogu silmalaule.

Haava välimus sõltub ka kahjustava teguri tungimissügavusest. Läbistava haava korral, mis kahjustab silmalau lihaseid ja kõhre, võivad selle servad laiali minna, paljastades väliselt silmale inetu vaatepildi sisemistest kudedest. Verejooks on sel juhul üsna tugev, turse ulatuslik ja sageli tuleb haav õmmelda spetsiaalsete kirurgiliste niitidega.

Kui nakkus satub silmalau või sarvkesta haava, on täiesti võimalik, et tekib põletikuline protsess, mis avaldub kriimustuse ümbritseva koe tugeva turse ja punetuse, sarvkesta hägustumise, mädase eritise ilmnemise, pideva võõrkeha tunde silmas, pisaravoolu jms kujul.

Tüsistused ja tagajärjed

Silma pealmine kriimustus (silmalau või sarvkesta epiteelikihi peal, mis võib kiiresti taastuda) möödub tavaliselt tagajärgedeta. Sellisel juhul piisab nahahaava töötlemisest antiseptikuga ja selle kaitsmisest tolmu ja mikroobide eest ning sarvkesta puhul loputage puhastatud veega, kui pisaravool ei too soovitud leevendust ega aita eemaldada vigastuse põhjustanud võõrkeha.

Kui kaua silmahaav paraneb? Kui kõik kulgeb tüsistusteta, siis kaovad kerge vigastuse sümptomid 1-2 päevaga. Muidugi võib nahale jääda jälg, aga see inimest enam ei häiri.

Oht on tavaliselt haava sattuv infektsioon. Sellisel juhul võib erosiooni paranemisprotsess oluliselt edasi lükkuda. Ja kui te ei võta nakkusetekitaja vastu võitlemiseks terapeutilisi ja ennetavaid meetmeid, tekivad ohtlikud tüsistused, näiteks keratiit (sarvkesta põletik, millega kaasneb selle osaline hägusus).

Kui inimene kratsib silma ja see hakkab mädanema, viitab see kindlasti bakteriaalsele infektsioonile, mis vajab ravi antibakteriaalsete ainetega (antiseptikud ja antibiootikumid). Pikaajaline põletikuline protsess silma ja silmalaugude kudedes võib põhjustada kriimustuskohale karedate armide teket, pupilli nihkumist ja silmasisese rõhu tõusu. Sügavad haavad, mis häirivad vedeliku väljavoolu sarvkesta taga olevas ruumis, võivad põhjustada sarvkesta turset.

Kui patsient kriimustab silma sarvkesta, mille tagajärjel nägemine hägustub ja olukord ei parane 2 või enama päeva jooksul, viitab see taas nägemisorgani tõsisele kahjustusele, mis nõuab spetsialisti abi. Fakt on see, et lihtne sarvkesta kriimustus, kui seda ei ravita, võib põhjustada katarakti või glaukoomi teket ja isegi täielikku nägemiskaotust.

Nakkusprotsess võib ebapiisava ravi korral põhjustada iirise, läätse ja klaaskeha mädast põletikku (endoftalmiit), nakkuse levikut kehas (sepsis või veremürgitus) ja ajju (ajuabstsess), nägemise halvenemist, silma sisemiste struktuuride sulamist (panoftalmiit) ja selle kadu.

Muide, ühe silma kahjustus võib hiljem viia teise, terve silma struktuuride häiruni (sümpaatiline oftalmia). Haigus avaldub silma veresoonte membraani kahjustuses, mis väliselt avaldub silmavalgete punetuse ja neile tekkiva veresoonte võrgustiku näol. Esimesed sümptomid võivad ilmneda 2 nädalat pärast vigastust või palju hiljem. Haigusel on krooniline kulg remissiooni- ja ägenemisperioodidega. Umbes 60% selle diagnoosiga patsientidest kaotab nägemise täielikult.

Sügavad kriimustused silmaümbrusnahal võivad põhjustada pehmete kudede deformatsiooni, inetute armide ja jälgede teket, silmalaugude inversiooni või evolutsiooni ning lõtvumist. Konjunktiivi piirkonna vigastused on täis pisaratesüsteemi töö häireid, kuiva silma sündroomi ja kuiva sarvkesta teket, mis aitab kaasa selle hõrenemisele ja suurendab silma mehaaniliste kahjustuste ohtu.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika silmade kriimustused

On selge, et enne mis tahes haiguse aktiivse ravi alustamist tuleb kõigepealt panna täpne diagnoos. Kas on mõtet haarata antibakteriaalseid silmatilku, kui tegemist on väiksema silmaärritusega ilma nakkusliku faktorita? Ja kui õigustatud on silmade loputamine veega läbitungiva haava korral? Kuid meditsiinilistes küsimustes mittetundval inimesel on väga raske visuaalselt hinnata kahjustuse raskust ja elundikahjustuse sügavust, mida isegi kogenud arst ei saa teha ilma spetsiaalsete diagnostiliste meetoditeta: oftalmoskoopia (silma sisemiste struktuuride uurimine), gonioskoopia (silma eeskambri seisundi uuring), radiograafia jne.).

Kui inimene läheb erakorralise meditsiini osakonda (ja silmavigastus pole midagi muud kui vigastus) sügava kriimustusega silmalau või silma all, piisab arstile edasiste esmaabi andmiseks ja vigastuse ravimiseks vaid patsiendi ja näohaava füüsilisest läbivaatusest. On selge, et raviplaani määramisel mängib olulist rolli ka patsiendi lugu olukorrast, milles vigastus saadi. Näiteks kui kass jättis näole kriimustuse, on suur nakkusoht (kassi kriimustushaigus), mis võib põhjustada haava mädanemist, keha üldist joovet ja piirkondlike lümfisõlmede suurenemist.

Kui me räägime läbistavast silmavigastusest, on sümptomid samuti ilmsed (verejooks, sarvkesta ja iirise auk, silma sisemiste struktuuride prolaps). Lisaks viiakse sellised ohvrid kõige sagedamini haiglasse ilma kahjustavat eset silmast eemaldamata. Arsti ülesandeks jääb "kuritegeliku relva" eemaldamine ja võõrkehade (killud, tolmuosakesed, laastud jne) olemasolu või puudumise kontrollimine silmas.

Kui patsient kurdab silmaümbruses ebamugavustunnet, mis võib viidata võõrkeha või kriimustuse olemasolule silmal, kuid füüsiline läbivaatus ei näita midagi, tuleb kasutada ka instrumentaalset diagnostikat. Kui kriimustus on väike ja sarvkesta epiteelikihi inversiooni ei ole, on seda ilma spetsiaalse varustuseta väga raske uurida.

Kuidas tuvastada silmal peidetud kriimustusi? Lihtsaim viis selleks on silma röntgenülesvõte. See aitab tuvastada ka haavas olevaid võõrkehi ja silmakudede põletikku. Vajadusel võib määrata oftalmo- ja gonioskoopia, kompuutertomograafia või ultraheli, eriti keeruliste vigastuste, silma sisestruktuuride põletiku või nende kaotuse korral.

Sellisel juhul spetsiifilisi uuringuid ei tehta, välja arvatud juhul, kui patsient saabus hilja, kui haav hakkas mädanema. Sellisel juhul räägime infektsioonist ja selle tõhusaks raviks on parem teha patogeeni test. Tõhusa ja ohutu ravi määramiseks vajab arst teavet patsiendi tervise ja tema siseorganite talitluse kohta. Ta saab sellist teavet vere- ja uriinianalüüside, veresuhkru testide, HIV-testi jms abil.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diferentseeritud diagnoos

Värskete silmavigastuste korral ei ole diferentsiaaldiagnostika nii oluline. Traumaatilise vigastuse korral on pilt tavaliselt ilmne. Vigastuse tüsistuste korral on asi hoopis teine. Sellisel juhul on väga oluline mõista, mis põhjustas näiteks läätse või sarvkesta hägustumist, varasemat vigastust või nägemisorgani degeneratiivseid muutusi.

[ 13 ]

Ravi silmade kriimustused

Kui silma satub võõrkeha ja tunnete selle tõttu tugevat ebamugavust, peaksite proovima seda eemaldada, loputades silma sooja keedetud veega või pilgutades sageli silmi, mis soodustab pisarate eritumist. Väga sageli tuleb võõrkeha välja koos pisaratega. Silmade loputamiseks võite kasutada silmatilku (näiteks "Albucid"), millel on antiseptiline toime.

Mida ei tohiks teha, on silmi hõõruda või proovida "palki" silmast välja tõmmata määrdunud sõrmede või kahtlase puhtusega lapiga. Kui võõrkeha pärast soovitatud manipulatsioone ei tule välja, on parem usaldada selle eemaldamine kogenud arstile.

Ebamugavustunne pärast võõrkeha eemaldamist silma kriimustuse puudumisel peaks mööduma ühe päeva jooksul. Kui seda ei juhtu, on sarvkest kahjustatud ja tuleb võtta kõik meetmed selle võimalikult kiireks taastamiseks. Mida teha silma kriimustusega? Loomulikult pöörduge abi saamiseks spetsialisti poole, kes peaks määrama tõhusa ravi, mis hõlmab antibiootikumravi, mille ise väljakirjutamine võib kaasa tuua katastroofilisi tagajärgi.

Kui haav on tõsine ja sarvkesta klapp tuleb põhiosa küljest lahti, pannakse see tagasi oma kohale, haavale manustatakse antibakteriaalseid tilkasid ja seejärel pannakse peale aseptiline side. Kui kahjustus on suur, on mõnikord vaja õmblusi panna, mida ravitakse samuti antibiootikumiga.

Tavaliselt pole sarvkesta kriimustus nii tõsine, seega kasutavad nad selle paranemiseks regenereerivaid aineid geeli ja tilkade kujul (näiteks geelid "Solcoseryl", "Actovegin", "Korneregel" või tilgad "Adgelon", "Balarpan"). Seejärel võite kasutada vitamiine silmatilkade "Taufon", "Taurine", luteiini sisaldavate ainete jne kujul, mis aitavad silmakudedel kiiremini taastuda ja parandavad nägemist.

Tugeva valu korral aitavad tilgad "Inokain". Antibakteriaalsete ainetena võite kasutada tilkasid "Levomycetin" (kloramfenikool), "Albucid" (sulfatsetamiid), "Tobrex" (tobramütsiin), "Floxal" (ofloksatsiin), "Oftavix" (levofloksatsiin), salve "Neomycin", "Neosporin".

Kui me räägime silmalau või silmaaluse kriimustusest, siis tuleb seda ravida antiseptikuga ja määrida antibakteriaalse salviga, millel on regeneratiivsed omadused nimega "Levomekol" või mõni muu sarnase toimega toode (tetratsükliini salv või erütromütsiini salv, "Gentaxani" pulber, "Oflokain" või "Gentamütsiini" salv).

Miks kasutada lokaalseid antibiootikume, kui silmakude on kahjustatud? Ja kuidas saab olla kindel, et haava põhjustas steriilne puhas ese, kui bakterid ümbritsevad meid igapäevaelus kõikjal ja isegi haiglakeskkonnas pole alati võimalik nakkust vältida?!

Silmavigastuste kirurgilist ravi võib vaja minna sügavate haavade korral, mis mõjutavad iirist, klaaskeha ja läätse. Plastilist kirurgiat võivad vaja minna ka need, kellel on silmalau ja silmaümbruse naha tõsised haavad, mis on jätnud ebaesteetilise jälje, põhjustades näokudede deformatsiooni, silmalaugude allavajumist (ptoosi) ja muid kosmeetilisi defekte.

Ravimid silmavigastuste korral

Kuna silma kriimustust peetakse vigastuseks, isegi kui see on läbistava haavaga võrreldes väike, tuleks selle ravi läbi viia erilise ettevaatusega, sest sellest sõltub, kas inimesel tekivad tulevikus nägemisprobleemid või silm taastub kiiresti.

Silmade raviks võib kasutada erineva toime ja vabanemisvormiga ravimeid. Kuid silma sisemiste struktuuride ja sarvkesta lokaalse ravi korral peaksid ravimid olema spetsiaalsed, st mõeldud silmade, mitte naha raviks.

Kriimustuste silmatilgad võivad omada taastavat, antibakteriaalset (põletikuvastast) ja valuvaigistavat toimet.

Balopan

Haavasid parandavad silmatilgad. Need põhinevad glükosaminoglükaanidel. Need on silma sidekoega seotud ained, mis aitavad sarvkesta taastada. Tilku on kasutatud igasuguste silmakahjustuste korral: põletik, põletused, haavad, kriimustused jne.

Tilku tilgutatakse kahjustatud silma 4–5 korda päevas nädala jooksul. Sarvkesta põletiku korral pikendatakse ravikuuri 1 kuuni. Ühekordne annus on 1–2 tilka.

Ravimit saab kasutada ka läätsede pikaajalisel kandmisel. See aitab vältida silmakahjustusi. Ravimit tuleb manustada mõlemasse silma hommikul ja õhtul.

Tilkade kasutamise vastunäidustused on ülitundlikkus ravimi suhtes ja rasedus, kuna selle mõju lootele ei ole piisavalt uuritud. Imetamise ajal tuleb olla ettevaatlik. Ravim on ette nähtud täiskasvanud patsientidele.

Ravimi kasutamisega võivad kaasneda allergilised reaktsioonid silma konjunktiivi talumatuse ja punetuse tõttu.

Tilkade kasutamine ei välista antibiootikumravi. Avatud pudelit hoitakse mitte kauem kui 15 päeva.

[ 14 ], [ 15 ]

Floxan

Ofloksatsiinil põhinevad antibakteriaalsed silmatilgad, mida saab kasutada infektsiooniga komplitseeritud silmavigastuste korral või haavainfektsiooni ennetamiseks.

Ravimit kasutatakse ka 4 korda päevas, kuid silma ei tohi manustada rohkem kui 1 tilka, kui arst ei ole teisiti määranud. Ravikuur ravimiga ei tohiks ületada 14 päeva.

Soovitatav on ravimit manustada konjunktiivikotti, tõmmates alumist silmalaugu veidi allapoole.

Ravimit ei ole ette nähtud ülitundlikkuse korral selle komponentide ja kinoloonantibiootikumide suhtes. Raseduse ajal on selle kasutamine võimalik, kuid ettevaatusega. See on heaks kiidetud kasutamiseks vastsündinu perioodist alates.

Ravimi kõrvaltoimed võivad tuleneda ärritavast lokaalsest toimest ja ravimi mõne osa tungimisest süsteemsesse vereringesse. Võimalikud on sellised sümptomid nagu konjunktiivi hüpereemia ja põletustunne silmas, allergilised ja anafülaktilised reaktsioonid (väga haruldased), pearinglus, ebamugavustunne silma piirkonnas. Harva esineb: iiveldust, näo turset, sarvkesta põletikku, valguskartust, pisaravoolu, kerget valu silmades jne.

[ 16 ]

Inokaiin

Silmatilgad, mida kasutatakse lokaalanesteesias. Aitab tugeva silmavalu korral ja seda saab kasutada võõrkeha eemaldamisel silmast või õmbluste korral.

Ravimi ühekordne annus on 1 tilk. Kui on vaja tund aega valu leevendada, on soovitatav kolm korda tilgutada. Protseduuride vaheline intervall on 5 minutit.

Ravimit ei kasutata ülitundlikkuse korral selle koostise ja üksikute komponentide suhtes. Raseduse ajal ja lapsepõlves kasutatakse seda ainult rangete näidustuste kohaselt.

Ravimi kasutamise ajal võib patsient tunda kerget kipitust ja põletustunnet. Silmalaugude limaskest võib kergelt punetada. Mõnikord esinevad allergilised reaktsioonid, harvemini põletikulised.

Ei ole ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks, kuna see võib põhjustada sarvkesta hägustumist.

Nüüd räägime geeli või salvi kujul olevatest preparaatidest, mida kasutatakse ka olukorras, kus silmale ilmub kriimustus.

Korneregel

See dekspantenoolil põhinev silmageel on leidnud laialdast kasutamist oftalmoloogias silmamembraanide kahjustuste korral. Paljud inimesed tunnevad ravimi peamist toimeainet päikesepõletuse, kudede ärrituse ja kahjustuste korral kasutatavatest nahahooldustoodetest. Dekspantenool tungib läbi silma naha ja limaskestade, taastades neid seestpoolt.

Ravimit kasutatakse sarvkesta ja teiste silma struktuuride erinevate vigastuste korral.

Silmageelil on poolvedel konsistents, mistõttu on seda konjunktiivikotti silma lihtne tilgutada. Ravimi ühekordne annus on 1 tilk silma kohta. Soovitatav on ravimit tilgutada 5 korda päevas, viimane kord vahetult enne magamaminekut.

Ravimi kasutamise kestuse määrab arst, lähtudes olukorra keerukusest ja ravi tulemustest. Protseduuri ajal tuleb läätsed eemaldada.

Ravimit ei kasutata ülitundlikkuse korral selle suhtes. Lapsepõlves ja raseduse ajal tuleks kasutamise võimalust arstiga arutada.

Ravimi silma sattumine võib kaasneda ärritus ja punetus, harvadel juhtudel on täheldatud sarvkesta väliskudede kahjustusi. Võimalik on ka konjunktiivi turse ja punetus, silmaümbruse sügelus, kerge valu ja pisaravool, allergilised lööbed.

Kui silmalau või silma all on kriimustus, mis hakkab põletikuliseks ja punaseks muutuma, on soovitatav vigastuskoha nahka ravida haavade paranemist soodustava antimikroobse salviga.

Levomekool

See on kahekomponendiline salvivorm, mida kasutatakse nakatunud haavade, põletuste, troofiliste haavandite, furunkulite ja nahapatoloogiate raviks. See on hea, sest lisaks antibiootikumile kloramfenikoolile sisaldab see ka põletikuvastase ja taastava toimega komponenti (metüüluratsiil), mis soodustab haavade kiiret paranemist ilma esteetiliste armide tekkimiseta.

Silmaümbruse naha kriimustuste raviks kantakse salv paksu kihina otse haavale. Protseduuri viiakse läbi 1 või 2 korda päevas. Ravikuur ei ole pikem kui 10 päeva.

Salvil ei ole muid vastunäidustusi peale ülitundlikkuse ravimi komponentide suhtes. Ravimit kasutatakse raseduse ja lapsepõlves ettevaatusega, kuna osa antibiootikumist võib imenduda verre.

Salviga ravi ajal esinevad kõrvaltoimed on haruldased. Nende hulka võivad kuuluda allergilised reaktsioonid, kerge põletustunne nahal ning üksikjuhtudel peavalud ja dermatiit.

Rahvapärased abinõud

Väike kriimustus silmal ei ole põhjus häirekella löömiseks ja pea ees haiglasse tormamiseks. Alustuseks võite proovida seda ravida rahvapäraste ravimitega ja seejärel soovi korral või kui efekti pole, pöörduda spetsialisti poole. Rahvapärane ravi aitab ka neid, kellel puudub juurdepääs kiirele arstiabile (näiteks maapiirkondade elanikud, liikuvad töötajad). Kuid tõsiste vigastuste korral ei tohiks loota ainult rahvameditsiini retseptidele.

Mida siis teha, kui teil tekivad silmakahjustuse erinevad sümptomid?

Kui tolmukübe satub silma ja seda kriimustab, aitab kummeli või pruulitud musta tee keetmine või infusioon selle eemaldada ja silmakude desinfitseerida. Mõlemal vahendil on põletikuvastane ja antimikroobne toime.

Erinevat tüüpi koekahjustuste korral võite silmi pesta kasepungade, jahubanaanilehtede, ristiku või tüümiani infusiooniga (võtke 2 supilusikatäit purustatud taimset materjali 2 klaasi vee kohta ja laske 10 minutit tõmmata).

Kui silm on väga punane ja paistes, võite keeta keskmise suurusega sibulat väheses koguses vees (200 g), lisada segule 1 tl naturaalset mett ja pesta silmi hommikul või õhtul leige veega.

Igasugune koekahjustus, isegi mittenakkuslik, kaasneb turse ja punetus, mis viitab kergele põletikule. Sellisel juhul on kreemid ja kompressid tõhusad.

Kompresside jaoks võite kasutada linnukirsiõisi (võtke 1 spl õisi 1,5 tassi vee kohta, keetke ja jahutage soovitud temperatuurini), riivitud tooreid kartuleid (mähige viljaliha lahtisesse riidesse ja kandke silmadele 20 minutit) ja värskelt keedetud teed.

Kompresside jaoks kasutage rukkililleõit (võtke 1 supilusikatäis purustatud taime 1 tassi keeva vee kohta ja laske vähemalt tund aega seista), jahubanaani seemneid (1 supilusikatäis seemneid poole klaasi keeva vee kohta), kalanhoe mahla (taime lehtede mahl lahjendatakse sooja veega vahekorras 1:1). Kompresse tehakse 10 minutit, vahetades kasutatavaid vatipadjakesi või sidet iga 5 minuti järel. Protseduuri võib läbi viia 4-5 korda päevas.

Kerge silmade ärrituse ja raskete kahjustuste korral võite kasutada seda ebatavalist retsepti. Koorige 2 kurki ja lõigake nende koor väikesteks tükkideks. Lisage ravimtaimede segule 1,5 tassi keeva vett ja pool teelusikatäit soodat. Isoleerige nõud ja jätke need tunniks seisma. Kasutage kurnatud tõmmist 15-minutiliste silmadele mõeldud kompresside tegemiseks, mida tuleks teha kaks korda päevas.

Astelpajuõli on tuntud haavade paranemise vahend, mis aitab kiiresti leevendada põletikku ja valu. Seda tuleks tilgutada silma 1-2 tilka. Esimesed 2-3 päeva tehakse instillatsioon iga tunni järel, seejärel suurendatakse intervalli 3 tunnini.

Ravi ravimtaimede ja teiste rahvapäraste ravimitega võib olla väga tõhus ja viib üsna sageli täieliku tervenemiseni. Ja ometi, teie enda heaolu nimel, isegi pärast sellist ravi, ei teeks paha külastada silmaarsti ja veenduda, et silmavigastusel ei ole ebapiisava raviga seotud ebameeldivaid tagajärgi.

[ 17 ]

Homöopaatia

Sarvkesta trauma põletikuliste tüsistuste korral võib appi tulla homöopaatia. Homöopaatiline arst määrab sise- ja välispidiseks kasutamiseks ravimeid, lähtudes olemasolevatest sümptomitest, mis tekivad silma kriimustuse tagajärjel, samuti patsiendi keha põhiseaduslikest ja psühhofüüsilistest omadustest.

Kui pärast vigastust ilmneb silma membraanide punetus, limaskestade turse, põletustunne ja sarvkestale ilmuvad poolläbipaistvad laigud, võib välja kirjutada ravimi Apis.

Kui silm pole mitte ainult põletikuline, vaid ka mädane, sarvkest on hägune, oleks sobivam abi otsida kaltsiumsulfuricumist.

Kui kriimustus on sügav või on tekkinud põletik, kuid valu on väike, võib välja kirjutada Kali bichromicumi.

Madalate kriimustuste ja võõrkeha tunde korral silmas, fotofoobia või katarakti ilmnemise korral on efektiivne Pulsatilla ning kärbeste ilmumise korral silmade ette - Ferula asafedita.

Väliseks kasutamiseks kasutatakse homöopaatilisi silmatilku:

"Okulohel" on põletikuvastase, valuvaigistava ja mõningase antimikroobse toimega ravim, mida saab edukalt kasutada silmastruktuuride kahjustuste korral. Sisaldab silmarohu, ehhiaatsia, mädarõika ja pilokarpuse ekstrakte.

Tilgad on ette nähtud 10-päevaseks kuuriks, 1 tilk 4 korda päevas.

Ravimit ei kasutata ülitundlikkuse korral selle suhtes, laste ja rasedate naiste raviks. See võib põhjustada allergilisi reaktsioone.

Silmatilku "Euphrasia", mis põhinevad taimel, võib määrata ka sarvkesta põletiku ja võõrkeha tunde korral silmas. Ravimil on tursevastane ja põletikuvastane toime, see parandab silmakudede ainevahetusprotsesse, mis soodustab haavade kiiret paranemist.

Ravimit kasutatakse vigastuse esimestest päevadest alates, tilgutades ravimit konjunktiivikotti, 1 tilk iga 2 tunni järel.

Mee, vitamiinide ja tauriiniga taimetilku "Okovirin" kasutatakse mitmesuguste silmahaiguste korral. Ravimi taimne koostis: silmarohu, aaloe, rukkilille, viinamarjade ja hõlmikpuu ekstraktid. Ravim on rikastatud tauriiniga, mis soodustab nägemisorgani kudede taastumist, vitamiinidega B1 ja B5 (pantoteenhape, mille analoog on depantenool).

Ravimil on palavikuvastane, põletikuvastane, ödeemivastane, bakteritsiidne, haavade paranemist soodustav, tooniline, immunomoduleeriv toime, see aitab parandada nägemist ja takistab armide teket.

Sarvkesta kriimustuste ja põletiku korral määratakse tilku kolm korda päevas, 1-2 tilka silma kohta. Ravikuur on vähemalt 2 nädalat.

Energia-informatsiooni tilgad DreamTeam MagicEye™ põhinevad uuenduslikel tehnoloogiatel, mis aitavad kodeerida vett ehk kirjutada sellele tervete rakkude infot. Sellise veega pesemine stimuleerib silmades ainevahetusprotsesse, kiirendab kudede taastumist, häälestab keha enesetervendamisele, rakkude noorendamisele ja soodustab nägemise paranemist.

Ärahoidmine

Silmade kriimustuste ennetamine saavutatakse ohutusmeetmete järgimisega nii tööl kui ka kodus, kaitseprillide kandmise ning igapäevase silma- ja kätehügieeniga. Kui te ei saa vältida võõrkeha sattumist silma, saate vältida selle kriimustamist teie limaskestale, kui te ei hõõru silmi ega püüa eemaldada silmast "palki" sõrmede, küünte või muude käepäraste esemetega, olenemata sellest, kui suur see võib tunduda.

Prognoos

Silma kriimustuse prognoosi saab arutada ainult kahjustuse sügavust, selle asukohta, nakkuslike tüsistuste olemasolu või puudumist arvesse võttes. Parim prognoos on pindmiste haavade korral ilma nakkuseta. Selline kahjustus paraneb lühikese aja jooksul ega põhjusta nägemishäireid.

Kõige halvem prognoos on sügava koekahjustuse korral, millele lisandub bakteriaalne, seen- või viirusnakkus. Eriti kui patsient otsib abi raske mädase põletiku ja nägemise halvenemise korral, st haiguse kaugelearenenud staadiumis. Sellisel juhul on suur oht mitmesuguste nakkuslike tüsistuste (keratiit, katarakt, nakkuse levik silmalau piirkonda) tekkeks, kuni nägemise kadumiseni välja.