Vererõhu tõusud lastel ja noorukitel

Lastehaiguste ravis esineb sageli rõhu kõikumisi. Rõhk võib muutuda mõlemas suunas: nii hüpotensiooni kui ka hüpertensiooni suunas. Seega toimub kas vererõhu järsk langus või järsk tõus. Selle patoloogia esinemissagedus lastel on vahemikus 10–12%.

Lapsel võib olla primaarne või sekundaarne patoloogia. Enamikul lastel on hüpertensioon sekundaarne. Kõige sagedamini – umbes 70% juhtudest – tõuseb vererõhk neeru- või südamehaiguse tagajärjel. Teisel kohal on endokriinsed häired. Enamasti avastatakse lapsel kõrge vererõhk juhuslikult, see ei häiri teda ega halvenda elukvaliteeti. Haiguse ravimiseks tuleb leida algpõhjus. Ainult selle kõrvaldamisega saab kõrvaldada vererõhuprobleemid, kuna need on tagajärg.

Koolieas tekib kõrge vererõhk kõige sagedamini vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia tagajärjel. Sellised lapsed on emotsionaalselt labiilsed, ärritunud, nutulised, väsivad kiiresti ja on liigselt närvilised. Nad on sageli häbelikud ja kartlikud. Kõrge vererõhuga kaasnevad peavalud, õhupuudus ja valu südame piirkonnas. Meditsiinilise läbivaatuse käigus avastatakse tahhükardia ja kõrge vererõhk.

Väikestel lastel pole tavaliselt haiguse sümptomeid, see kulgeb latentselt. Märgid, mis võivad kaudselt viidata patoloogia arengule, on: arengupeetus, südame ja hingamissüsteemi häired. Sageli kogevad sellised lapsed õhupuudust, krampe, suurenenud erutuvust, iiveldust ja oksendamist, pidevaid peavalusid.

Primaarne hüpertensioon on haruldane. Oluline on eristada seda haigustest, mis avalduvad mitmesuguste sümptomitega, sealhulgas suurenenud vererõhuga. Sellisel juhul räägime sekundaarsest hüpertensioonist. Näiteks neeruhaiguste korral tõuseb vererõhk sageli. Sekundaarne hüpertensioon tekib ka erineva päritoluga endokriinsete häirete, sealhulgas hüpertüreoidismi ja Cushingi tõve korral.

Üsna sageli tekib arteriaalne hüpotensioon, mille peamiseks sümptomiks on rõhu langus. Oluline on eristada patoloogilist seisundit füsioloogilistest kõikumistest. Seega tekib lastel sageli loomulik rõhu langus, mis tekib kehaasendi muutuse tagajärjel biorütmide tõttu. Lapse rõhk võib langeda hommikul, pärast rasket einet, füüsilise ja vaimse väsimuse korral. Rõhk võib langeda hapnikupuuduse, pikaajalise umbses ruumis viibimise korral. Füsioloogiline rõhu langus ei põhjusta lapsel sageli kaebusi ega vähenda organismi töövõimet.

Patoloogiline hüpotensioon võib olla primaarne ja sekundaarne. Seda täheldatakse ligikaudu 9%-l lastest. Patoloogia areng põhineb peamiselt pärilikul eelsoodumusel. Mitmed välised ja sisemised tegurid ainult süvendavad patoloogiat. See võib olla pöörduv või stabiilne.

Arengut mõjutavad nii välised kui ka sisemised tegurid. Patoloogia arengut võivad põhjustada kaasuvad haigused, immuunsuse langus ja kroonilise infektsiooni fookuste esinemine organismis. Sageli haiged lapsed, samuti need, kellel on eelsoodumus psühhogeensetele, neuropsühhiaatrilistele patoloogiatele, füüsilisele passiivsusele ja vaimsele väsimusele, on hüpotensiooni tekke riski suhtes väga vastuvõtlikud. Laps peab järgima igapäevast rutiini. Enamikul lastest on hüpotensioon keeruline patoloogia, mis ühendab endas veresoonkonna, närvisüsteemi ja seedetrakti patoloogiate tunnuseid.

Hüpotensiooniga lastele on iseloomulik emotsionaalne labiilsus, nõrkus, väsimus ja järsud meeleolumuutused. Reeglina ei allu sellised lapsed distsipliinile, ei suuda oma eesmärke saavutada ega suuda piiratud aja jooksul probleeme lahendada. Paljud lapsed kurdavad peavalu ja pearingluse üle. Teadvuse kaotus on haruldane, kuid siiski esineb. Märgitakse valu südame piirkonnas, mis intensiivistub füüsilise koormuse korral. Häiritakse südame väljundmahtu, südame rütmi ja ajuvereringet.

Hüpotensioon on üks peamisi nõrkuse, pearingluse, õppimis- ja töövõime languse ning korrigeerimist vajavate vaimsete häirete põhjuseid. Selliste sümptomitega lastel on oht hüpertensiooni või hüpotensiooni, südame isheemiatõve tekkeks. Hüpotensiooni või hüpertensiooniga lapsed vajavad lastearsti ja õpetajate suurenenud tähelepanu. Vajadusel tuleks määrata neuroloogi või psühhoterapeudi konsultatsioon.

Loe selle artikli muudest rõhutõusude põhjustest

Rõhu tõus teismelistel

Füsioloogiliseks normiks peetakse adaptiivse eesmärgiga rõhu tõusu, mis tagab keha adekvaatse reageerimise välis- ja sisekeskkonna tingimuste muutustele. See täidab adaptiivset funktsiooni erinevate füüsiliste, vaimsete ja neuroemotsionaalsete koormuste korral. Tavaliselt ei põhjusta sellised hüpped ebamugavust ja kaovad iseenesest pärast oma funktsiooni täitmist.

Juhul kui kehas tekivad patoloogilised muutused, on rõhu tõus võimalik olenemata keha seisundist (füüsilise ja vaimse stressi puudumisel). Enamasti on sellised rõhuhüpped seotud autonoomse närvisüsteemi veresoonte toonuse regulatsiooni rikkumisega. Peamine põhjus on enamasti lapse neuropsüühiline ülekoormus, üleväsimus. Samuti on noorukitel veresoonte süsteemi kasvukiiruse ja arengu vahel lahknevus. See viib toonuse rikkumiseni, arütmiani, mille tagajärjel tekivad rõhuhüpped.

Sellise seisundi oht teismelisele seisneb selles, et normaalsete füsioloogiliste protsesside ja veresoonte toonuse häire taustal aktiveeruvad automaatselt adaptiivsed reaktsioonid, mille eesmärk on keha kohanemine tekkinud tingimustega. Kõik see loob kehale lisakoormuse ja toob kaasa teiste organite ja süsteemide häireid. Esiteks süvenevad kroonilised haigused, tekivad seedetrakti haigused, häiritakse vereringet ja tekivad südamepatoloogiad. Sageli tekivad noorukieas rõhuhüpete taustal maksa, neerude ja kõhunäärme talitlushäired.

Oluline tegur on puberteet, mis toimub noorukieas, samuti indiviidi enesemääratlus ja enesemääratlus. Hormonaalne tase muutub ja tüdrukutel algab menstruatsioon. Ainevahetus kiireneb järsult. Eriti intensiivseks muutub ainevahetus maksas. See soodustab arengut ja kasvu, kuid viib homöostaasi - keha sisekeskkonna stabiilsuse - häirumisteni. See mõjutab negatiivselt ka maksa ja neerude tööd, põhjustades neile liigset koormust. Mõjuvad ka välised tegurid - ületöötamine, teismelise aktiivne füüsiline ja vaimne aktiivsus, oma elutee otsimine, suhtlemissoov, eneseteostus.

Peamine koormus langeb kilpnäärmele ja kõhunäärmele, aga ka neerupealistele, mis vastutavad organismi kohanemise eest stressiteguritega, reageerimise eest töötingimuste muutustele. Lisaks reguleerivad neerupealised teiste organite ja süsteemide aktiivsust, toodavad suguhormoone, mis aitavad kaasa seksuaalomaduste edasisele arengule, iseloomulikele vaimsetele ja füüsilistele reaktsioonidele.

Kui lapsel esineb pikka aega rõhukõikumisi, mis mõjutavad negatiivselt teismelise tervist, heaolu ja sooritusvõimet, on vaja võimalikult kiiresti pöörduda arsti poole ja läbida põhjalik läbivaatus. Alustada on vaja konsultatsioonist noorukiterapeudiga, kes viib läbi läbivaatuse, määrab vajaliku läbivaatusplaani ja vajadusel soovitab konsultatsioone teiste spetsialistidega.

Mõnel juhul võib olla vajalik ka konsultatsioon ravimtaimede ja homöopaadiga, kuna enamasti on ravi pikaajaline, suunatud seisundi stabiliseerimisele ja nõuab taimsete ja homöopaatiliste ravimite väljakirjutamist, täiendavaid füsioteraapia protseduure. Hüpertensiivseid ravimeid kasutatakse ainult hüpertensiivse kriisi leevendamiseks, mille korral rõhk tõuseb üle 145 mm Hg.

Vormid

Esinevad nii hüpotensiooni kui ka hüpertensiooni tüüpi vererõhu kõikumised, aga ka segatüüpi. Hüpotoonilise rõhu kõikumise korral langeb rõhk järsult alla normi. Sellisel juhul tekivad inimesel külmavärinad, pearinglus ja õhupuuduse tunne. Inimene võib kaotada teadvuse. Patoloogia aluseks on verevoolu järsk häire, mille korral veremaht väheneb ja veresoonte toonus langeb. See viib hapnikupuuduse ja organismi mürgistuseni ainevahetusproduktidega.

Järsu rõhutõusuga suureneb toonus järsult. Süda paiskab verre reservmahu verd. Selle tulemusena suureneb südame ja veresoonte koormus. Veresooned ei pruugi rõhule vastu pidada ja puruneda, mis viib müokardiinfarkti ja insultide tekkeni, mitmete verejooksudeni. Sellisel juhul kogeb inimene värisemist, teravat peavalu, südamepiirkonna krampe, tugevat higistamist. See võib lõppeda insuldiga.

Segatüüpi diabeedi korral on rõhu langus järsk. Hüpotensioon põhjustab hüpertensiooni. See on täis tõsiseid tüsistusi, kuna suureneb koormus kõigile siseorganitele, mis sõltuvad oluliselt verevoolust. Õhukesed veresooned ei pruugi vastu pidada ja rebeneda. Järk-järgult veresooned ja süda kuluvad. Inimesel tekib tervise järsk halvenemine, mis võib hõlmata teadvusekaotust, arütmiat ja kiiret pulssi.

Ülemise (süstoolse) rõhu hüpped

Süstoolne rõhk on vererõhk veresoontes, mis tekib pärast südame aktiivset kokkutõmbumist, vere väljutamist. See võib suureneda, kui süda tõmbub kokku liiga aktiivselt, südamelihase hüpertroofia ja mitmesuguste haiguste korral. Patoloogia korral on tunda kiirenenud südamelööke, valu südames ja suurtes veresoontes.

Tavaliselt võib seda tunda sportlastel, kellel on tekkinud südamelihase funktsionaalne hüpertroofia. Samuti peetakse süstoolse rõhu tõusu normi piires adaptiivse reaktsiooni variandiks, mis tagab keha kohanemise stressirohkete tingimustega. See tekib närvilise stressi, suurenenud füüsilise aktiivsuse ja keha stressi tagajärjel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Alumise (diastoolse) rõhu hüpped

Diastoolne rõhk on rõhk, mis tekib pärast seda, kui süda on vere veresoontesse surunud ja sisenenud diastooli faasi (täielik lõdvestus). Näitab kiirust ja rõhku, millega veri veresoontes liigub. Seda hoiab üleval veresoonte toonus. Toonuse järsu tõusuga tekib diastoolse rõhu hüpe. Sellel on tõsised tagajärjed. Esmalt kannatavad veresooned. Nad kaotavad elastsuse ja võivad rebeneda.

Rõhu tõus hüpotensiivsetel patsientidel

Hüpotensioon on seisund, mille korral vererõhk langeb alla normi. Rõhu langus mõjutab negatiivselt kogu keha seisundit. Esiteks on häiritud vereringe ja vastavalt sellele väheneb siseorganite ja kudede vereküllastus. Nendes on häiritud ainevahetusprotsessid, hapniku tase langeb ning toitainete ja süsinikdioksiidi laguproduktide sisaldus suureneb. Hüpoksia viib siseorganite töövõime languseni ja düsfunktsioonini. Need ei suuda oma funktsioone täielikult täita ja seetõttu ei suuda rahuldada kõiki keha põhivajadusi. Järk-järgult tekib homöostaasi häire, hormonaalne tasakaal ja neuropsüühiline aktiivsus on häiritud.

Hüpotensiooniga inimest saab ära tunda välimuse järgi. Tavaliselt on nad kahvatud, kuna normaalne verevool kehas on häiritud, tekib hüpoksia. Keha muutub kõhnaks, toitainete ja hapniku puuduse tõttu tekivad passiivsus, apaatia ja unisus. Järk-järgult võib see areneda aneemiaks, jõuetuseks. Töövõime, tähelepanu koondumisvõime langevad järsult, mälu ja mõtteprotsessid halvenevad. Inimesel pole aktiivseks tegevuseks piisavalt jõudu ja motivatsiooni, on pidev soov magada, pikali heita, mitte midagi teha.

Kõige sagedamini mõjutab hüpotensioon naisi ja teismelisi. See on tingitud anatoomia iseärasustest ja hormonaalsest taustast. Lisaks hormonaalsetele häiretele tekib teismelistel ka tasakaalutus pikkuse ja kaalu näitajate vahel, normaalsed kehaproportsioonid on häiritud, toimub seksuaalne areng, mis toob kaasa veresoonte toonuse häire, rõhu languse. Lihtsamates olukordades, tüsistuste puudumisel, on soovitatav juua kohvi. Sellest piisab vererõhu tõstmiseks ja rahulolutunde tekitamiseks.

See seisund on eriti ohtlik järskude rõhulanguste korral, mille korral hüpotensioon asendub hüpertensiooniga. Madal rõhk lõdvestab veresooni, vähendab nende toonust, nad kaotavad elastsuse. Rõhu järsu tõusuga suureneb veresoone toonus järsult, seinad on pinges, suur hulk verd voolab läbi veresoonte kõrge rõhu all. See viib veresoone liigse ülekoormuseni, mille tagajärjel see ei pruugi vastu pidada ja lõhkeda (nagu voolik, mis lõhkeb kõrge veesurve all). Nii tekibki insult.

Aju, silmade ja südame veresoonte kõige õhemad membraanid. Need on esimesed, mida patoloogia mõjutab, võivad kaotada elastsuse ja rebeneda. Just selle asjaolu tõttu on peamine surmapõhjus insult ja südameatakk. Väga sageli tekivad rõhulangusega inimestel silmas hemorraagia ning näo ja silmade veresooned lõhkevad, mis avaldub verevalumite, verejooksude, hematoomide ja verevalumite kujul.

Sagedased rõhukõikumised kõrgelt kõrgele põhjustavad veresoonte järkjärgulist kulumist, trombide teket, elastsuse vähenemist ja rebenemise riski suurenemist. Märkimisväärselt suureneb südameatakkide, insultide ja südame isheemiatõve risk. Neerude ja maksa normaalne talitlus on häiritud, kuna need organid sõltuvad kõige enam vereringest.

Tekivad südamehaigused ja südame isheemiatõbi, mis võivad viia südamepuudulikkuseni, kuna müokard ei saa vajalikku kogust toitaineid ja selle koormus suureneb järsult. Keha reservvõimsus aktiveerub ja vere reservmaht vabaneb.

Üsna sageli toimub rõhu langus allergiliste reaktsioonide taustal. See seisund on väga ohtlik, kuna võib tekkida kontrollimatu langus kuni anafülaktilise šokini. Sellisel juhul kogeb keha järsku hapnikupuudust, liigset mürgiste ainete ja süsinikdioksiidi hulka. Paljudel organitel, sealhulgas ajus, puudub toitainete ja hapniku tarbimine. Pikaajaline nälg viib spasmide tekkeni, ajurakkude surmani. Hapnikunälg kauem kui 3-5 minutit viib kliinilise surmani, kehas tekivad pöördumatud protsessid, aju sureb.

Samuti on ohtlik vähendada rõhku mürgistuse, nakkushaiguste, verejooksu, vigastuste tõttu. See viib ka hemostaasi rikkumiseni, mis lõpeb pöördumatute protsessidega ajus ja kõigis kahjustatud organites.