Laste kopsupõletiku sümptomid

Kopsupõletiku klassikalisteks sümptomiteks on hingeldamise, köha, palavik, mürgistuse sümptomid (nõrkus, lapse üldise seisundi halvenemine jne). Atüüpiliste patogeenide põhjustatud pneumoonia (nt C. trachomatis) puhul tavaliselt ei esine palavikku; keha temperatuur või subfebriil või normaalne. Lisaks sellele täheldatakse kopsupõletikku iseloomustavat bronhide obstruktsiooni. Seega diagnoosi kopsupõletik tuleb kahtlustada, kui laps on köha ja / või hingeldus (arvuga hingamisteede liikumise üle 60 minuti kuni 3 kuud, üle 50 minuti alla ühe aasta, rohkem kui 40 minutit lastele kuni 5 aastat ), eriti kombineerituna rindkordade sobivate kohtade tagasitõmbamisega ja palavikuga üle 38 ° C 3 päeva või rohkem või ilma palavikuta.

Asjakohane löökpillidele ja auskultatsiooni muutused kopsudes, nimelt lühenemise trummihelid heli summutamise või, vastupidi, välimus bronhiaalastma hingamine, crepitus või peeneks vilistav. - määratakse ainult 50-70% juhtudest. Lisaks sellele tuleks meeles pidada, et varases lapsepõlves. Eriti väikelastel, need sümptomid on tüüpilised peaaegu iga ARI ja füüsikalised muutused kopsudes kopsupõletik enamasti (va sagaralist kopsupõletik) on praktiliselt eristamatu muutused bronhioliidiga ja bronhiit. Sellele vaatamata pööratakse erilist tähelepanu järgmiste sümptomite tuvastamisele:

• lööv (lõtv) löökkindlus haavatavas piirkonnas / kopsu saitidel:
• kohalik bronhide hingamine, kõhnad väikesed mullide röövlid või inspiratoorsed krepitatsioonid auskkulatsioonis;
• vanemate laste ja noorukite puhul - bronhofoonia ja hääle värisemise tugevdamine.

Tuleb märkida, et enamikul juhtudel sõltub kliiniliste sümptomite raskusaste paljudest teguritest, sealhulgas haiguse tõsidusest, protsessi levikust, lapse vanusest, kaasuvate haiguste esinemisest jne. Lisaks on oluline meeles pidada, et füüsikalised sümptomid ja köha võivad puududa ligikaudu 15-25% haigetel lastel ja noorukitel.

Kliinilised ilmingud nosokomiaalpneumoonia (õhupuudus, köha, palavik rikkumist üldseisundi lapse ja teiste intoksikatsioonisümptomeid) on samad. Nagu kogukonna omandatud pneumooniaga. Seega diagnoosi nosokomiaalpneumoonia tuleks kahtlustada, kui laps on haiglas, köha ja / või hingeldus (arvuga hingamisteede liikumise üle 60 minuti kuni 3 kuud, üle 50 minuti alla ühe aasta, rohkem kui 40 min alla 5-aastastele lastele), eriti kombinatsioonis rindkordlast sobivate kohtade tagasitõmbamisega ja palavikuga 38 ° C juures 3 päeva või rohkem või ilma palavikuta.

VAP-i on raske eeldada ja diagnoosida. Siin on vaja kaaluda. Et laps on IVL-is, seetõttu ei ole hingeldust, köha, ei ole füüsikalisi muutusi. Pneumooniaga kaasneb patsiendi üldise seisundi märgatav rikkumine: laps muutub rahutuks, meeletuks või. Vastupidi, "koormatud", söögiisu vähendatakse, esimeste elukuudude lastel esineb kõrvalekaldeid. Mõnikord oksendamine, kõhupuhitus, ärritunud tema tool, liitus kasvav sümptomid südame-veresoonkonna haiguste, häirete kesknärvisüsteemi ja neerude eritusfunktsiooni, mõnikord raskesti kella hüpertermia, või vastupidi - järkjärguline hüpotermia.

Suhe nosokomiaalpneumoonia in halvimatel juhtudel iseloomustab fulminantseks Muidugi, kui kopsupõletik 3-5 päeva viib surmani tingitud hingamisteede, südame-veresoonkonna ja elundi puudulikkus, samuti tänu arengule nakkusliku-toksilise šoki. Sellistel juhtudel tihti sageli DIC sündroomi. Millega kaasneb verejooks, sealhulgas kopsudest.

Lapse kopsupõletiku komplikatsioonid

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Emakas hävitamine

Intrapulmonaarseid hävitamise esindab suppuration kopsus infiltratsiooni kohas moodustamaks pulli või abstsessid põhjustatud mõnede serotüüpide stafülokokid. H. Influenzae tüüp b, harvem - hemolüütiline streptokokk, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Pulmonaalsele suppuration kaasneb palavik ja neutrofiilide leukotsütoos kuni avamist ja tühjendamise mädanik / villide mis esineb kas bronhis kaasneb suurenenud köha või pleuraõõne, põhjustades pneumoempyema.

Synpnevmonoonne pleuriit

Sümptomaatiline pleurisiit võib olla põhjustatud mis tahes bakterist ja viirustest (pneumokokk, mükoplasma adenoviirused jne). Exudate pleurüütis võib olla erinev. Hõivatavat eksudaati iseloomustab löökhäälingu tugev hääpumine, hingamisteede nõrgenemine ja mõnikord on hingamine üldse võimatu. Peale selle on iseloomulik pleuraõõnde sisaldava aine madal pH (7,0-7,3) (punktisumma uurimisel). Leukotsütoos on üle 5000 ml. Exudate võib olla ka fibrinoosne-pankreas või hemorraagiline. Tänu täisväärtuslikule antibakteriaalsele ravile lakkab eksudaat rindade hullemaks muutuma ja pleuriidiviirus taandub järk-järgult. Kuid pleuriidi täielik regressioon ilmneb 3-4 nädalat hiljem.

Metapneumoonne pleuriit

Metapneumulaarne pleuriit areneb tavaliselt pneumokoki pneumooniaga, harvemini - kopsupõletikuga (selle eraldusjärgus), mida põhjustab hemofiilne rod. Metapneumoonia pleuriidi kujunemisel on peamine roll immuunprotsessides. Eelkõige mikrobioloogiliste rakkude lagunemise taustal moodustuvad luuõõnes, mis on šoki orel, immuunkompleksid. Metaboolne pleuriit areneb kogukonna omandatud kopsupõletiku lahuse staadiumis, pärast 1-2 päevast normaalset või subfebriili temperatuuri, kui temperatuur tõuseb taas 39,5-40,0 ° C-ni. Üldise seisundi rikkumine on väljendatud. Palavikuga periood kestab keskmiselt 7-9 päeva ja antibiootikumravi ei mõjuta selle kestust.

Radioloogiline uuring näitab fibriinihelveste pleuriiti, mõnedel EchoCG-ga lastel tuvastatakse perikardiit. Perifeerse vere analüüsimisel leukotsüütide arv on normaalne või vähenenud ning ESR-i suurendatakse 50-60 mm / h-ni.

Vere väikese fibrinolüütilise aktiivsuse tõttu fibriini resorptsioon toimub 6-8 nädala jooksul aeglaselt.

Pyopnevmoorax

Pyopneurmotorax tekib abstsessi või bulla läbimurde tõttu pleuraõõnes. Kui ventiili mehhanism on, suurendab õhupuudus pleuraõõnes, mis viib meediastiini nihkumiseni. Piopnevmotorax areneb tavaliselt kiiresti ja ootamatult. Lapsel on ägeda valu sündroom, düspnoe, raske hingamispuudulikkus. Pingutatud klapi püopneumotooraks on näidustatud kiiret dekompressiooni.