Laste rasvumise diagnoosimine

Anamnestilised diagnostikakriteeriumid:

• diabeet (sealhulgas rasedusaeg), ema metaboolne sündroom, sugulaste rasvumine;
• suur sünnitusjärgne laps;
• sünnikaal vähem kui 2500 g;
• rasva rekonstruktsiooni varajane vanus (kiire BMI tõus 5-6 aastale);
• kõrge kalorsusega toidud, peamiselt pärastlõunal, harjumus ületamisel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Näpunäited teiste spetsialistide nõustamiseks

Ülekaalulistel lastel on vaja meditsiinigeneetikat ja endokrinoloogit konsulteerida, et välistada pärilikke ja endokriinseid haigusi, mis vajavad spetsiaalset ravi. Laste afektiivsete häirete esinemisel on näidustatud arsti psühholoogi ja psühhiaatri nõupidamine. Kui lapsel esineb südame rütmihäire, on soovitatav kardioloogi konsultatsioon.

Füüsiline kontroll

Laste rasvumisel on järgmised diagnostilised kriteeriumid:

• BMI määratlus;
• nahaaluse rasvkoe ülemäärase arengu tunnused, teatud rasvade leviku struktuur;
• troofiliste nahahaiguste tunnused;
• südame-veresoonkonna kahjustused, seedimine (GERD, steatohepatiit), hingamisteede organid (uneapnoe), lihas-skeleti süsteem;
• halva seksuaalarengu sümptomid: valede günekomastia tunnused ja poiste hüpogentalentsus;
• psühhopaatiliste, neurootiliste ja vegetatiivsete haiguste ilmingud.

Laste rasvumise diagnoosimine

Vere ja uriini üldanalüüsi tulemustel ei ole spetsiifilisi muutusi. Biokeemiline vereanalüüs näitab:

• suurenenud kolesterool, triglütseriidid, madala tihedusega lipoproteiinid, vabad rasvhapped;
• suure tihedusega lipoproteiinide redutseerimine;
• atsidoos;
• Hüperinsulineemiline glükeemiline kõver.

Tehke hormoonide vereanalüüs (vastavalt näidustustele).

Laste rasvumise diagnoosimine

Uuring hõlmab:

• EKG, südameintervallograafia;
• Kõhuõõne ja neerude organismi ultraheli, kilpnääre;
• fibro-astroduodenograafia;
• Aju MRI;
• välise hingamise funktsiooni uurimine.

Tehakse igapäevane vererõhu seire.

Laste rasvumise diferentseeritud diagnoosimine

Laste rasvumise diferentseeritud diagnoosimisel kasutatakse teisese rasvumuse erinevaid vorme, mida põhjustavad:

• rasvumisega kaasnevad geneetilised sündroomid:
  • Pradera-Willy;
  • Shereshevscky-Tererera;
  • Alla;
  • Lawrence-Muna-Barde-Biddle;
  • Alstroma;
  • Carpenter;
• leptiini retseptori või melanokortiin 4 geeni mutatsioon;
• müodüstroofia;
• müelodüsplaasia;
• proopiomelanokortiini defitsiit;
• pseudogüpoparatüreoidism;
• kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused, mis on seotud hüpotalamuse ventromediaalsete ja külgmiste piirkondade tuumade kahjustusega, mis reguleerivad isu ja küllastust;
• traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed;
• endokriinsed haigused:
  • hüpotüreoidism;
  • hüpogonadism;
  • hüperkortikism;
  • hüperinflatsioon;
  • noorukite düspitiism;
• iatrogeensed tegurid: teatud ravimite (nt anaboolsed, glükokortikosteroidid) kasutamine.

Rasvumise difusioonvormide diferentseeritud diagnoosimine

Sümptom	Põhiseaduslikult-eksogeenne (lihtne)	Güpotalamika	Pubertaalne hüpotalamuse sündroom (düspeptoralisus)	Isenko-Cushingi sündroom
Sagedus	Väga sageli	Harvem	Väga tihti	Väga harva
Manifestatsioonitingimused	Sageli elu esimestel aastatel	Sõltuvalt hüpotaalamuse katkestamisest	Eel- ja puberteediperioodil	Igas vanuses
Pärilik eelsoodumus	Väga sageli	Mitte tüüpiline	Mitte tüüpiline	Mitte tüüpiline
Ihu mõõtmed	Sageli kiire kasv	Ilma kõrvalekaldeid	Ilma kõrvalekaldeid	Madal kõrgus
Subkutaanse rasva jaotumise olemus	Uniform	Tasakaalustamata (selgitab)	Tasakaalustamata (selgitab)	Tasakaalustamata "kushin-goynoe"
Seksuaalne küpsemine	Sageli kiirendatud	Vale	Kiirendatud, tihti vale	Arutletud
Skeletiareng	Tavaline	Võib kiirendada või aeglustada	Kiirendatud	Osteoporoos
Vererõhk	Tavaline	Suurenenud	Suurenenud	Suurenenud

[9], [10], [11], [12],