Ülekaalulisus ja rasvumine lastel

Praegu kasutatakse pediaatrias võrdselt sageli termineid "laste rasvumine" ja "ülekaalulisus", eelistatud on termin "ülekaalulisus".

Rasvumine (ladina keeles: adipositas, seedetrakti rasvumine)- krooniline söömishäire, mida iseloomustab rasvkoe liigne kogunemine kehasse.

Loe ka: Rasvumine – teabe ülevaade

RHK-10 koodid

• E65-E68. Rasvumine ja muud ülesöömise vormid.
• E66. Rasvumine.
• E66.0. Liigsest energiatarbimisest tingitud rasvumine.
• E66.8. Muud rasvumise vormid.
• E66.9. Täpsustamata rasvumine.
• E68. Liigse toitumise tagajärjed.

Lapsepõlve rasvumise epidemioloogia

Majanduslikult arenenud riikides, sealhulgas Venemaal, on 16% lastest juba rasvunud ja 31% on selle patoloogia tekke ohus, mis on tüdrukute seas sagedasem kui poiste seas.

WHO Euroopa Regionaalbüroo (2007) andmetel on rasvumise levimus viimase kahekümne aasta jooksul kolmekordistunud, saavutades epideemilised mõõtmed. Epidemioloogiliste uuringute kohaselt on rasvumise tõenäosus lastel 50%, ema puhul 60% ja mõlema vanema puhul 80%.

Rasvumisepideemia põhjusteks peetakse muutusi toidu koostises (energiarikaste toitude tarbimise suurenemine), toitumisharjumusi (kiirtoidurestoranides söömine, valmis hommikusöögihelveste sagedane kasutamine), puu- ja köögiviljade ebapiisavat tarbimist ning füüsilise aktiivsuse järsku langust.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mis põhjustab lastel rasvumist?

Valdaval enamusel lastest ei ole rasvumine seotud pärilike ega endokriinsete haigustega, kuigi päriliku eelsoodumuse rolli rasvumisel peetakse kindlaks. Geneetiliselt määratud ainevahetusomadused ja rasvkoe struktuur on positiivse energiabilansi kujunemisel juhtiva tähtsusega:

• suurenenud adipotsüütide arv ja nende kiirenenud diferentseerumine fibroblastidest;
• lipogeneesi ensüümide kaasasündinud suurenenud aktiivsus ja lipolüüsi aktiivsuse vähenemine;
• glükoosist rasvade moodustumise intensiivsuse suurendamine;
• leptiini vähenenud moodustumine adipotsüütides või selle retseptorite defekt.

Rasvumise patogenees

Üks peamisi laste rasvumise tekke patogeneetilisi mehhanisme on energia tasakaalutus: energiatarbimine ületab energiakulu. Praeguseks on kindlaks tehtud, et rasvumise patogenees ei põhine mitte ainult energial, vaid ka toitainete tasakaalustamatusel. Laste rasvumine progresseerub, kui organism ei suuda tagada sissetuleva rasva oksüdeerimist.

Lapsepõlve rasvumine: tüübid

Laste rasvumisel puudub praegu üldtunnustatud klassifikatsioon. Täiskasvanutel diagnoositakse rasvumist KMI abil [kehakaalu (kilogrammides) ja inimese pikkuse (meetrites) ruudu suhe]. KMI võib treenitud sportlaste või lihaseliste laste rasvumist üle hinnata, kuid KMI arvutamine on kõige usaldusväärsem ja täpsem meetod liigse kehakaalu määramiseks. Kasutatakse ka teisi rasvumise hindamise meetodeid, kuid need on kas väga kallid (ultraheli, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, röntgenkiirguse absorptsiomeetria) või vajavad spetsiaalset varustust (nihik), on halvasti reprodutseeritavad (vöö- ja puusamahu mõõtmine) või puuduvad neil laste jaoks standardid (bioelektriline impedantsi analüüs).

Kuidas ära tunda laste rasvumist?

Laste rasvumisega ei kaasne üldise vereanalüüsi ja uriinianalüüsi tulemustes spetsiifilisi muutusi. Biokeemiline vereanalüüs näitab:

• kolesterooli, triglütseriidide, madala tihedusega lipoproteiinide, vabade rasvhapete taseme tõus;
• kõrge tihedusega lipoproteiinide taseme vähendamine;
• atsidoos;
• Hüperinsulineemiline glükeemiline kõver.

Rasvumise sõeluuring

Süstemaatiline (kord kvartalis) kaalu ja pikkuse näitajate jälgimine koos KMI ja vererõhu määramisega.

Laste rasvumise ravi

Laste rasvumist tuleks ravida järgmiste eesmärkidega - saavutada energia tasakaal energia tarbimise ja kulutamise vahel. Laste rasvumisravi efektiivsuse kriteeriumiks on kaalulangus. Dieediteraapia vajalik tingimus kõigis vanuserühmades on toitumise arvutamine valkude, rasvade, süsivesikute ja ka kalorite kaupa, võrreldes tegelikku ja soovitatavat tarbimist.

Kuidas ennetada laste rasvumist?

Lapsepõlves diagnoositud rasvumine püsib 2/3 noorukitel ja selle avastamise sagedus suureneb 3-4 korda.

Nagu 10-aastasel prospektiivsel südame-veresoonkonna haiguste peamiste riskitegurite dünaamika vaatlusel selgus, oli enam kui pooltel uuritutest ülekaaluline ja kolmandikul hüperkolesteroleemia; igal neljandal oli kõrge HDL-kolesterooli tase ja igal viiendal kõrge triglütseriidide tase.

Milline on lapse rasvumise prognoos?

Lapsepõlves esineval rasvumisel on eluks soodne prognoos.