Ülekaal ja rasvumine lastel

Praegu kasutatakse pediaatriaga võrdselt sageli mõisteid "laste ülekaalulisus" ja "liigne kehamass" ning mõiste "ülekaalulisus" on eelistatavam.

Rasvumine (ladina adipositas, seedetraktiline rasvumine) on krooniline toitumishäire, mida iseloomustab rasvkoe liigne kogunemine kehas.

Loe ka: Rasvumine - ülevaade infost

ICD-10 koodid

• E65-E68. Rasvumine ja muud liiki koondamised.
• E66. Rasvumine
• E66.0. Ülekaaluka energiavarustuse tagajärjel tekkinud rasvumine.
• E66.8. Muud rasvumise vormid.
• E66.9. Määratlemata rasvumine.
• E68. Koondatud söötmise tagajärjed.

Lapseea rasvumise epidemioloogia

Majanduslikult arenenud riikides, sealhulgas Venemaal, on juba 16% lastest rasvumisest ja 31% -l on selle patoloogia tekitamise oht, mis esineb sagedamini tüdrukutes kui poistel.

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) Euroopa Regionaalbüroo andmetel (2007) on viimase kaheksakümne aasta jooksul ülekaalulisuse levimus kasvanud 3 korda, ulatudes epideemia ulatusse. Epidemioloogiliste uuringute kohaselt on isa ülekaalulisus lastel 50%, selle patoloogia juuresolekul on emal 60% ja mõlemal vanemal on 80%.

Põhjuste rasvumisepideemiat kaaluge toidu koostise (suurenenud energia-rikas toit), toitumisharjumuste (einet kiirtoidu turustusvõimalusi, sagedase kasutamise lõppenud hommikuhelbed), ebapiisav tarbimine puu- ja köögiviljad, järsk langus kehalist aktiivsust.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Mis põhjustab laste ülekaalulisust?

Enamikus lastel ei ole ülekaalulisus seotud pärilike või endokriinsete haigustega, ehkki päriliku eelsoodumuse roll ülekaalulisusel on leitud. Positiivse energiabilansi moodustamisel on juhtiv roll geneetiliselt kindlaks määratud ainevahetust ja rasvkoe struktuuri:

• adipotsüütide arvu suurenemine ja nende kiire diferentseerumine fibroblastidest;
• lipogeneesi ensüümide kaasasündinud suurenenud aktiivsus ja vähenenud lipolüüs;
• rasvade moodustumise intensiivistamine glükoosist;
• vähenenud leptiini moodustumine adipotsüütides või selle retseptorite defekt.

Rasvumise patogenees

Laste ülekaalulisuse peamine patogeneetiline mehhanism - energia tasakaalustamatus: energiakulu ületab energiakulusid. Nagu praegusel ajal kindlaks tehtud, on rasvumise patogenees mitte ainult energia, vaid ka toitumisharjumuste tasakaalustamatus. Lastel on rasvumine progresseerub, kui keha ei suuda tagada sissetuleva rasva oksüdeerumist.

Laste rasvumine: liigid

Laste rasvumine praegu ei ole üldtunnustatud klassifikatsiooni. Täiskasvanutel põhineb rasvumise diagnoos BMI arvutamisel [kehamassi suhe (kilogrammides) inimese kõrguseni (meetrites), ruudus]. BMI võib ülehinnata ülekaalulisus koolitatud sportlased või lihaste laste siiski BMI arvutamiseks - kõige kindlam ja usaldusväärsem määramiseks ülekaalulised. Kasutada teisi meetodeid, et hinnata ülekaalulisuse, kuid need on kas väga kallis (USA, CT, MRI, röntgenabsorptsiomeetrilisel) või nõuda erivahendeid (pidurisadulad), või mängida halvasti (mõõtes maht talje ja puusad), või ei ole standardid lapsepõlve ( bioelektrilise impedantsi analüüs).

Kuidas laste ülekaalulisus ära tunda?

Laste rasvumisega kaasnevad spetsiifilised muutused üldise vereanalüüsi ja uriinianalüüsi tulemustes. Biokeemiline vereanalüüs näitab:

• suurenenud kolesterool, triglütseriidid, madala tihedusega lipoproteiinid, vabad rasvhapped;
• suure tihedusega lipoproteiinide redutseerimine;
• atsidoos;
• Hüperinsulineemiline glükeemiline kõver.

Rasvumise skriining

Süstemaatiline (kord kvartalis) massi kasvumäära indikaatorite jälgimine BMI määratlemisega, samuti vererõhk.

Rasvumise ravi lastel

Laste rasvumist tuleks käsitleda järgmiste eesmärkidega: energia tasakaalu saavutamine energiatarbimise ja selle tarbimise vahel. Rasvumise ravi efektiivsuse kriteerium lastel on kehakaalu alanemine. Eriravi eelduseks kõigis vanuserühmades on valkude, rasvade, süsivesikute ja ka kalade toitumise arvutamine, võrreldes tegelikku ja soovitatavat kogust.

Kuidas vältida laste ülekaalulisust?

Lapsepõlves diagnoositud rasvumine on säilinud 2/3 noorukitel ja selle avastamise sagedus suureneb 3-4 korda.

Nagu on kindlaks tehtud südame-veresoonkonna haiguste peamiste riskitegurite dünaamika 10-aastase tulevaste vaatluste käigus, jäi enam kui pooltel subjektidel kehakaalu ülejääk ja kolmas - hüperkolesteroleemia; igal neljandal on kõrge HDL-kolesterooli tase ja üks viiest on triglütseriidide kõrge tase.

Milline prognoos on lapse ülekaalulisus?

Laste rasvumine on elule sobiv prognoos.