Lastel ägeda posthemorraagilise aneemia diagnoosimine

Ägeda posthemorraagilise aneemia ja hemorraagilise šoki diagnoosimine põhineb anamneesi, kliiniliste ja laboratoorsete andmete kogumil. Peamine tähtsus on kliinilised andmed, südame löögisagedus, vererõhk, diurees.

Hematological pildi ägeda post-hemorraagilise aneemia sõltub perioodi verekaotuse. Varajane perioodil verekaotuse (refleksi veresoonte kompensatsiooni faas) seoses hoiule veri siseneb veresoonkonnas, ning vähendada selle mahtu tulemusena refleksi ahenemine märkimisväärne osa kapillaare kvantitatiivseid parameetreid punaste vereliblede ja hemoglobiini mahuühiku vere suhteliselt normaalsest tasemest ja ei peegelda tegelikku ulatust aneemia. See on tingitud ka sellest, et mõlema kujuga elementide ja vereplasma vahel on paralleelne kaotus. Varajane märke hemorraagia on leukotsütoos koos Neutrofiiliakatse ja vasaku nihke ja trombotsütoos mis on märgitud esimese tunni jooksul pärast verejooks. Raskekujulist aneemiat pärast verekaotuse avastatakse koheselt ning pärast 1-3 päeva, kui sealt tuleb nn gidremicheskaya faasi kompensatsiooni, mida iseloomustab see, sisestades vereringesüsteemi koevedeliku. Selles faasis erütrotsüütide arvu ja hemoglobiini progresseeruvalt väheneb, siis tegelik ulatus anemizatsii tuvastasime alandamata värviindikaatori, st aneemia on normohromnyi olemusest ja on normotsütaarne. Pärast 4-5 päeva pärast hemorraagiat algab hüvitamise medullaarne faas. Seda iseloomustab juuresolekul suur hulk perifeerses veres retikulotsüütidele ja väikelastele võib tunduda normocytes. On leitud, et teravnurga posthemorrhagic aneemia suurendab oluliselt luuüdi proliferatsiooni aktiivsust - efektiivse erütropoeesi suurenenud ligikaudu 2 korda võrreldes norm. Need muutused on seletatavad erütropoetiinide suurema tootmisega hüpoksia vastusena. Koos suure retikulotsütoos perifeersetes vererakkudes tuvastada noorte granulotsüütide seeria kerge nihe vasakule, mõnikord on metamüelotsüüte ja müelotsüüte taustal leukotsütoos. Taastamise erütrotsüütide massist tekib 1-2 kuu pärast olenevalt verekaotuse. Tarbimine vaba raua organismi fondi, mis taastati paar kuud hiljem. See võib kaasa tuua varjamatu või latentse rauapuudus, milles võib täheldada microcytosis, hypochromia erütrotsüüdid perifeerses veres.

Vastsündinutel on oluline aneemia tõsidusastme kliiniline ja laboratoorne hindamine. Vastsündinud esimese elunädala olemas kriteeriumid aneemia: Hb tase alla 145 g / l, mitmeid punaseid vereliblesid alla 4,5 x 10 ¹² / l, Ht vähem kui 40%. Diagnoosimiseks aneemia teisel elunädalal kasutades samu parameetreid, 3. Nädal hiljem diagnoosida aneemiat hemoglobiin <120 g / l, koguses erütrotsüütide vähemalt 4 x 10 ' ² / l. Kui on esinenud vastsündinute riskifaktorid pärast hemorraagiline aneemia, täielik vereanalüüs on vaja sünnihetkel ja millele määrata hemoglobiini ja hematokriti esimeses tundi elu iga 3 tunni pärast. Perifeerse vere analüüsimisel võib hemoglobiini tase ja erütrotsüütide arv olla algselt isegi normaalne, kuid mõne tunni järel hemodünaamika vähenemise tulemusena. Aneemia on normo-kroomne, võib esineda trombotsütoos, leukotsütoos, kus vasakule liigutakse. Hemorraagiajärgses šokis on BCC alati alla 50 ml / kg kehakaalu kohta ja tsentraalne venoosne rõhk (CVP) on alla 4 cm vee. Art. (0,392 kPa) kuni negatiivsete väärtustega.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]