Ägeda posthemorraagiline aneemia lastel

Äge posthemorraagiline aneemia - see seisund areneb ühe suure verekaotuse tagajärjel.

[1], [2], [3]

Põhjused

Põhjused ägeda post-hemorraagilise aneemia lastel vastsündinuperioodil võib olla fetomaterinskie vereülekande (spontaanne, põhjustatud pöörlemise välimise vili peas, traumaatilised amniogentees) intraplatsentarnye, retroplatsentarnoy, mezhbliznetsovye verejooks.

Ägeda posthemorraagilise aneemia põhjused lastel

[4], [5], [6], [7]

Sümptomid

Vanemate laste väike verekaotus ei põhjusta tõsiseid kliinilisi sümptomeid ja on suhteliselt hästi talutav. Lastel on veresuhkru märkimisväärne kaotus halvem kui täiskasvanutel. Uued lapsed on eriti viletsad, et tal on kiire verekaotus. Umbes 10-15% tsirkuleeriva vereringe vähenemine vastsündinutel põhjustab šokkide sümptomeid, samas kui täiskasvanutel kompenseeritakse 10% BCC kaotus iseseisvalt, ilma oluliste kliiniliste häireteta. Vanematel lastel põhjustab šoki 30-40% BCC-i kadu. Ookeani kahjustus 50 % ulatuses on eluga vastuolus. Samal ajal, kui verejooks toimub suhteliselt aeglaselt, võib laps kaotada 50% BCC-st ja isegi rohkem.

Ägeda posthemorraagilise aneemia kliiniline pilt koosneb kahest sündroomist - kolaktoidne ja aneemiline, mida põhjustab BCC järsk langus. Kroonilise sündroomi sümptomid on üle aneemilised. Hüpovoleemia ja hemodünaamiliste häirete staadiumi vahel on selged suhted. Centralization vereringehaiguste vaeguse tekib siis bcc võrdne 25% vanuses norm (15 ml / kg), üleminekuetapina - 35% (20-25 ml / kg) ja detsentraliseeritud - 45% (27-30 ml / kg). Hemodünaamika dekompensatsiooni tunnused: tahhükardia, arteriaalne hüpotensioon, kahvatu nahk ja limaskestad, kleepuv hig, hägune teadvus.

Ägeda posthemorraagilise aneemia sümptomid lastel

Diagnostika

Ägeda posthemorraagilise aneemia ja hemorraagilise šoki diagnoosimine põhineb anamneesi, kliiniliste ja laboratoorsete andmete kogumil. Peamine tähtsus on kliinilised andmed, südame löögisagedus, vererõhk, diurees.

Hematological pildi ägeda post-hemorraagilise aneemia sõltub perioodi verekaotuse. Varajane perioodil verekaotuse (refleksi veresoonte kompensatsiooni faas) seoses hoiule veri siseneb veresoonkonnas, ning vähendada selle mahtu tulemusena refleksi ahenemine märkimisväärne osa kapillaare kvantitatiivseid parameetreid punaste vereliblede ja hemoglobiini mahuühiku vere suhteliselt normaalsest tasemest ja ei peegelda tegelikku ulatust aneemia.

Lastel ägeda posthemorraagilise aneemia diagnoosimine

[8], [9], [10]

Ravi

Ägeda verekasvusega patsiendi ravi sõltub kliinilisest pildist ja verekadu suurusest. Kõigil lastel, kellel on kliinilised või anamneesed andmed, eeldatakse haiglaravi, et verekaotus ületab 10% BCC-st.

Milline on lastel ägeda posthemorraagilise aneemia ravi?

Tsirkuleeriva vere kogust ja hemodünaamika parameetreid tuleb kohe hinnata. On äärmiselt oluline korduvalt ja täpselt kindlaks määrata keskse hemodünaamika peamised indikaatorid (südame löögisagedus, vererõhk ja nende ortostaatilised muutused). Äge südame löögisageduse suurenemine võib olla ainus verejooksude (eriti äge seedetrakti verejooksu) tunnus. Ortostaatiline hüpotensioon (süstoolse vererõhu langus> 10 mm Hg ja südame löögisageduse tõus> 20 pööret minutis vertikaalasendist möödudes) näitavad mõõdukat verekaotust (10 ... 20% BCC). Arteriaalne hüpotensioon lamamisasendis näitab suurt verekaotust (> 20% BCC).

Prognoos

Ägeda verekaotuse prognoos sõltub haigusest, mille põhjal verejooks on toimunud, suur ja kiire verekaotus, vanuse ja lapse keha individuaalsed omadused.

[11],