Laste refraktiivsete kõrvalekallete korrigeerimine

Lastel on refraktsioonianomaaliate korrigeerimisel kaks eesmärki: taktikaline (teha kõik nägemise parandamiseks) ja strateegiline (luua tingimused nägemisorgani korrektseks arenguks). Prille määratakse lastele terapeutilistel eesmärkidel. Samal ajal ei ole murdumise erinevus nullist iseenesest ametroopia korrigeerimise näidustus. Ametroopia, millega kaasnevad dekompensatsiooni tunnused, kuulub korrigeerimisele. Lastele korrektsiooni määramisel võetakse arvesse ametroopia ulatust, vanust, silmade funktsionaalset seisundit, samaaegse silmapatoloogia olemasolu ja subjektiivse uuringu võimalust.

Kaugnägelikkus. Kaugnägelikkuse korrigeerimise näidustusteks on selle dekompensatsiooni tunnused: konvergentne strabismus (isegi perioodiline), amblüoopia (korrigeeritud nägemisteravuse langus), korrigeerimata nägemisteravuse langus, astenoopia (nägemisväsimus). Dekompensatsiooni tunnuste ilmnemisel tuleb korrigeerida mis tahes astme kaugnägelikkust. Korrektsioon on vajalik ka 4,0 D või suurema kaugnägelikkuse korral, isegi kui ilmseid dekompensatsiooni tunnuseid ei ole.

Kaugnägelikkuse korral määratakse korrektsioon tavaliselt 1,0 D nõrgema refraktsiooni juures, mis on objektiivselt määratud tsüklopleegia tingimustes.

Lastele kirjutatakse sageli välja prille kaugnägelikkuse korrigeerimiseks. Hiljuti on hakatud kasutama kontaktläätsi. Kaugnägelikkuse korrigeerimine lastel on ette nähtud pidevaks kandmiseks.

Vanusepõhine lähenemine kaugnägelikkuse korrigeerimisele

Vanuseperiood	Peamised näidustused	Korrektsioonipõhimõte	Paranduse tüüp	Korrektsioonirežiim
I (imik), 0–1 aasta	Afakia	Täielik parandus	Kontaktläätsed, prillid, primaarne silmasisese läätse implantatsioon	Nii kaua, Kuidas see võimalik on?
II (imik), 1-3 aastat	Konvergentne strabismus	Korrektsioon on 1,0 D nõrgem kui tsüklopleegia korral objektiivselt määratud refraktsioon.	Prillid	Nii kaua kui võimalik
III (eelkool), 3–7 aastat	Konvergentne strabismus, amblüoopia, hüpermetroopia üle 4,0 dioptri	Korrektsioon on 1,0 D nõrgem kui tsüklopleegiaga objektiivselt määratud refraktsioon.	Prillid, kontaktläätsed	Pidevaks kandmiseks
IV (kool), 7–18 aastat	Samad näidustused: korrigeerimata nägemisteravuse vähenemine, astenoopia	Kõige täielikum talutav korrektsioon kõrgeima nägemisteravuse saavutamiseks	Prillid, kontaktläätsed	Pidevaks kandmiseks

Erilise koha hõivab afaakia korrigeerimine pärast kaasasündinud katarakti eemaldamist, mis reeglina põhjustab üle 10,0 D kaugnägevust. Selle korrigeerimine tekitab erilisi raskusi, eriti kui afaakia on ühepoolne. Parim funktsionaalne tulemus saavutatakse kontaktläätsede kandmisel, halvem - prillide kandmisel. Viimasel ajal on laste afaakia korral üha enam kasutatud silmasisese läätse primaarset implanteerimist.

Astigmatism. Astigmatismi korrigeerimise näidustusteks on selle dekompensatsiooni tunnused: amblüoopia, vähemalt ühe silma lühinägelikkuse teke ja progresseerumine, juhtumid, kus silindriline korrektsioon suurendab nägemisteravust võrreldes sfäärilisega, astenoopia. Reeglina korrigeeritakse astigmatismi 1,0 D või suuremat. Alla 1,0 D astigmatismi korrigeeritakse erijuhtudel. Astigmatismi üldpõhimõte on korrektsioon objektiivselt tuvastatud astigmatismi täisväärtuse lähedal. Korrektsiooni vähendamine on võimalik astigmatismi korral, mis on suurem kui 3,0 D, samuti juhtudel, kui täielik korrektsioon põhjustab kohanemishäireid (ruumi moonutused, pearinglus, iiveldus jne).

Lastele kirjutatakse astigmatismi korrigeerimiseks tavaliselt välja prille. Viimasel ajal on üha enam kasutatud pehmeid toorilisi kontaktläätsi. Lastele mõeldud astigmatismi korrigeerivad tooted on mõeldud pidevaks kandmiseks.

Vanusepõhine lähenemine astigmatismi korrigeerimisele

Vanuseperiood	Peamised näidustused	Korrektsioonipõhimõte	Paranduse tüüp	Korrektsioonirežiim
1 (imik), 0–1 aasta	Refraktsioonivead, mis vajavad korrigeerimist	Rohkem kui poole tuvastatud astigmatismi korrigeerimine	Prillid	Nii kaua kui võimalik
II (imik), 1-3 aastat	Astigmatism üle 2,0 dioptri	Rohkem kui poole tuvastatud astigmatismi korrigeerimine	Prillid	Nii kaua kui võimalik
III (eelkool), 3–7 aastat	Astigmatismi tõttu vähenenud nägemisteravus (tavaliselt astigmatism 1,0 D või rohkem), amblüoopia	Parandus on peaaegu valmis	Prillid, kontaktläätsed	Pidevaks kandmiseks
IV (kool), 7–18 aastat	Samad näidustused: lühinägelikkuse, astenoopia teke ja progresseerumine	Parandus peaaegu lõpule viidud, kohanemishäirete korral - vastavalt tolerantsile	Prillid, kontaktläätsed	Pidevaks kandmiseks

Anisometroopia. Anisometroopia korrigeerimise näidustusteks on selle dekompensatsiooni tunnused: vähemalt ühe silma amblüoopia, binokulaarse nägemise häire, astenoopia. Reeglina, kui anisometroopiaga kaasneb sama märgiga, kuid erineva suurusega ametroopia, korrigeeritakse 0,5 D või suuremat anisometroopiat. Samaaegse refraktsiooni korrigeerimine toimub vastavalt seda tüüpi ametroopia põhimõtetele. Üldpõhimõte on korrektsioon anisometroopia täisväärtuse lähedal, mis on objektiivselt tuvastatud. Kahe silma refraktsiooni erinevuse korrigeerimise vähendamine on võimalik 6,0 D või suurema anisometroopia korral, samuti juhtudel, kui täielik korrektsioon põhjustab kohanemishäireid (ruumi moonutamine, kahelinägemine, pearinglus, iiveldus jne).

Anisometroopia korrigeerimiseks võidakse lastele prille välja kirjutada. Parim funktsionaalne tulemus saavutatakse aga kontaktläätsede abil. Laste anisometroopia korrigeerimise vahendid on välja kirjutatud pidevaks kandmiseks.

Vanusepõhine lähenemine anisometroopia korrigeerimisele

Vanuseperiood	Peamised näidustused	Korrektsioonipõhimõte	Paranduse tüüp	Korrektsioonirežiim
I (imik), 0–1 aasta	Ühepoolne afaakia	Täielik parandus	Kontaktläätsed	Nii kaua kui võimalik
II (imik), 1-3 aastat	Ühepoolne afakia, strabismus	Täielik parandus	Kontaktläätsed, prillid	Nii kaua kui võimalik
III (eelkool), 3–7 aastat	Strabismus, amblüoopia	Täielik parandus	Prillid, kontaktläätsed	Pidevaks kandmiseks
IV (kool), 7–18 aastat	Samad näidustused + astenoopia	Parandus, peaaegu täielik, kohanemishäirete korral - vastavalt tolerantsile	Prillid, kontaktläätsed	Pidevaks kandmiseks

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]