Lastel murdumise kõrvalekallete korrigeerimine

Lastel on refraktsioonihäirete parandamisel kaks eesmärki: taktikaline (teha kõik, et parandada nägemist) ja strateegiline (luua tingimused nägemisorgani nõuetekohaseks arenguks). Punktid lastele on mõeldud meditsiinilistel eesmärkidel. Sellisel juhul ei ole nullist tingitud murdumisnäitaja erinevus ametroopia korrektsiooni näitajaks. Korrektsioonide suhtes kohaldatakse ametroopiat ja sellega kaasnevad dekompensatsiooni tunnused. Korrigeerimise ettevalmistamisel võtavad lapsed arvesse ametropia suurust, vanust, silma funktsionaalset seisundit, kaasuva silma patoloogia esinemist, subjektiivsete uuringute võimalust.

Hüpermetroopia. Näidustused korrigeerimise hyper - see dekompensatsioonile märke: koonduv STRABISM (isegi Ajakiri), amblüoopiat (vähendatud korrigeeritud nägemisteravus), vähendamine korrigeerimata nägemisteravus Astenoopia (silmade väsimus). Kui ilmnevad dekompensatsiooni tunnused, tuleb korrigeerida mis tahes hüperoopia taset. Korrektsioon on vajalik ka hüperopia 4,0 dptr ja rohkem, isegi kui puudub selgeid dekompensatsiooni märke.

Hüpermetroopia korral määratakse tavaliselt korrektsioon, 1,0 dpts madalam kui tsüklopleegiaga objektiivselt tuvastatud refraktsioon.

Lapsed hüpermetroopia korrigeerimiseks määravad sagedamini prillid. Hiljuti kasutasid nad kontaktläätsi. Hüpermetroopia korrigeerimine lastel on ette nähtud püsivaks kandmiseks.

Vanusepõhine lähenemine hüpermetroopia korrigeerimiseks

Vanus	Põhijooned	Korrektsiooni põhimõte	Korrigeerimise tüüp	Parandusrežiim
I (rindkere), 0-1 aastat	Aphakia	Täielik korrektsioon	Kontaktläätsed, klaasid, intraokulaarse läätse esmane implanteerimine	Nii kaua Kui võimalik
II (laps), 1-3 aastat	Ühtlane straibism	1,0 D korrigeerimine on refraktsioonist nõrgem, mis on objektiivselt tsüklopleegia tingimustes selgunud	Prillid	Nii kaua kui võimalik
III (eelkool), 3-7 aastat	Ühtlane strabismus, amblüopia, hüpermetroopia rohkem kui 4,0 D	Korrigeerimine 1,0 D-l on refraktsioonist nõrgem, mis on objektiivselt tsükloplüügis ilmnenud	Prillid, kontaktläätsed	Püsivaks kandmiseks
IV (kool), 7-18-aastased	Sama märgised: korrigeerimata nägemisteravuse langus, astenoopia	Kõrgeima nägemisteravuse maksimaalne täielik tolerantsi korrigeerimine	Prillid, kontaktläätsed	Püsivaks kandmiseks

Eriline koht on hõivatud aphakia korrektsiooniga pärast kaasasündinud katarrakti eemaldamist, kus üldjuhul esineb hüpermetroopia rohkem kui 10,0 dioptrit. Selle parandamine tekitab erilisi raskusi, eriti kui afakia on ühepoolne. Parim funktsionaalne tulemus saavutatakse kontaktläätsede kasutamisega, halvem - prillide kandmisel. Hiljuti kasutavad lapsed ahakiaga üha enam primaarset siirdamise silmasisest läätset.

Astigmatism. Tähiste korrigeerimise astigmatism - märke dekompensatsioonita: amblüoopiaga arendamist ja progresseerumist müoopia vähemalt ühte silma, juhul kui silindri korrektsioon suurendab nägemisteravuse võrreldes kera, Astenoopia. Tavaliselt korrigeeritakse astigmaatilisust 1,0 dpt ja rohkem. Astigmaatilisus on alla 1,0 D korrigeeritud erijuhtudel. Astigmatismi üldpõhimõte on objektiivselt avastatud astigmatismi täieliku suuruse lähedane korrektsioon. Vähendamine korrigeerimise võimalik koos 3.0 dioptrit astigmatism, samuti juhul, kui täielik korrigeerimine põhjustab sümptomeid disadaptative (moonutamise ruumi, peapööritus, iiveldus jne).

Lapsed astigmatismi korrigeerimiseks, tavaliselt määratud prillid. Hiljuti on järjest enam kasutatud pehmeid toorikke kontaktläätsi. Astigmatismi parandamise vahendid lastele on ette nähtud püsivaks kandmiseks.

Asti funktsionaalne lähenemine astigmatismi korrigeerimiseks

Vanus	Põhijooned	Korrektsiooni põhimõte	Korrigeerimise tüüp	Parandusrežiim
1 (rindkere), 0-1 aastat	Mitterakendamise kõrvalekalded, mis vajavad parandamist	Korrektsioon üle poole tuvastatud astigmatismist	Prillid	Nii kaua kui võimalik
II (laps), 1-3 aastat	Astigmatism on üle 2,0 D	Korrektsioon üle poole tuvastatud astigmatismist	Prillid	Nii kaua kui võimalik
III (eelkool), 3-7 aastat	Astigmatismi (tavaliselt 1,0 ja rohkem astigmatismi tõttu) nägemisteravuse vähendamine, amblüoopia	Korrektsioon on täis	Prillid, kontaktläätsed	Püsivaks kandmiseks
IV (kool), 7-18-aastased	Sama märgised: müoopia ja astenoopia areng ja progresseerumine	Korrektsioon on lõpule jõudmas, kohandumisega - talutavusega	Prillid, kontaktläätsed	Püsivaks kandmiseks

Anisometropia. Anisomeetroopia korrigeerimise näited on selle dekompensatsiooni tunnused: vähemalt ühe silma amblüoopia, binokulaarse nägemise frustratsioon, astenoopia. Kui anisometroopia on seotud sama märgi ametroopiaga, kuid erineva suurusega, võib reeglina korrigeerida anisometroopiaid 0,5 dpt ja rohkem. Samaaegne mööda põletiku korrigeerimine määratakse vastavalt selle tüüpi ametroopia põhimõtetele. Üldpõhimõte on korrektsioon, mis on lähedane anisometroopia täisväärtusele, mis on objektiivselt avastatud. Juhul, kui kogu korrigeerimise põhjustab sümptomeid disadaptative (ruumi moonutamise, ghosting, peapööritus, iiveldus jne) vähendamine erinevus murdumisnäitaja parandus mõlema silma on võimalik anisometroopia 6,0 dioptrit või rohkem ka.

Lastega saab anisometroopia parandamiseks kasutada prille. Kuid parimad funktsionaalsed tulemused saavutatakse kontaktläätsede kasutamisega. Anisometroopia parandamiseks lastel on ette nähtud püsiv kandmine.

Vanusepõhine lähenemine anisometroopia korrigeerimiseks

Vanus	Põhijooned	Korrektsiooni põhimõte	Korrigeerimise tüüp	Parandusrežiim
I (rindkere), 0-1 aastat	Ühesuunaline ahakia	Täielik korrektsioon	Kontaktläätsed	Nii kaua kui võimalik
II (laps), 1-3 aastat	Ühesuunaline ahakia, straibismus	Täielik korrektsioon	Kontaktläätsed, prillid	Nii kaua kui võimalik
III (eelkool), 3-7 aastat	Strabismus, amblüpia	Täielik korrektsioon	Prillid, kontaktläätsed	Püsivaks kandmiseks
IV (kool), 7-18-aastased	Sama näidustus + astenoopia	Korrektsioon on lõpule jõudmas, eemaldamise korral - ülekantavusega	Prillid, kontaktläätsed	Püsivaks kandmiseks

[1], [2], [3], [4], [5], [6]