Lastel esinevad refraktsiooni kõrvalekalded

Kliinilised murdumise iseloomustab proportsionaalsuse optilise tugevuse silma ja anteroposterioorses telje (kaugus sarvkesta tipu lohus võrkkesta) Vastavalt kliiniliste murdumise mõista positsiooni põhirõhk suhtes silma võrkkestas. Murdumisjõu suurus peegeldab kaugust silma peamistest fookustest võrkkestale, väljendatuna dioptrites (dioptri D). Silma võib esineda kolme liiki kliinilisel refraktsioonil.

Emmetropia (Em) on võrdeline refraktsiooni tüüp, silma peamine fookus seisneb võrkkesta tasandites. Emmetropiline silma näeb kaugel kaugelt. Ja majutuse pinge - lähedal (majutus - silma võime muuta oma optilist jõudu, muutes objektiivi).

Müoopia või lühinägelikkus (M) on mõõdetamatu refraktsiooni tüüp. Silma keskmes on võrkkesta ees. Ilmselgelt on lühinägelikkus või ees-nezadiyaya silmad liiga pikk telg (mis on nii kausi omandatud müoopia) või koondatud optilise tugevuse silma (mis võib olla kaasasündinud müoopia). Müopiline silm ei näe kaugel hästi, kuid näeb seda hästi. Müoopiat peetakse tugevaks refraktsiooni tüübiks. Edastamiseks fookus võrkkestale kasutades hajumise miinus läätse nõgusa, nii lühinägelikkus tähistatud kaubamärgi "-" ja vastab kraadi lühinägevus negatiivne korrigeerivad läätsed, mis kannab põhirõhk silma võrkkesta tasandil.

Hüpermetroopia või kaugelenägematus (Hm) on ebamõõdetav murdumisnähtus, silma peamine fookus paikneb võrkkesta taga. Ilmselt on hüpermetroopia korral kas silma eesmine silmapiir teler liiga lühike või silma optiline tugevus on ebapiisav. Läheduses olev silm ei näe kaugel hästi ja näeb seda isegi lähemal. Hüpermetroopia osaline (harva täielik) hüvitise saamine on võimalik tingitud eluruumide pingest, kus on hea nägemine erinevatel vahemaadel. Hüpermetroopiat peetakse nõrkadeks murdumisnähtudeks. Ülekandmiseks fookuse võrkkestale temperatuuril hyper kasutamise pluss-kogudes kumera läätse, nii kaugnägevus tähistatud kaubamärgiga "+" ja vastab astet hyper korrigeerivaid läätsi pluss mis kannab põhirõhk silma võrkkesta tasandil.

Astigmatism ei ole sõltumatu kliirensi refraktsiooni tüüp, vaid kujutab endast selle kahe liigi või ühe erineva suurusega liigi ühte silma.

Anisometropia on kahe silma murdumise erinevus.

Murdumisprotsessi areng

Inimese sünnil on silma murdumisläbipaistmine küllaltki märkimisväärne: alates kõrge müoopia kuni kõrge hüpermetroopia. Uue vastsündinute keskmine murdumisnäitaja asub hüpermetroopia piirkonnas +2,5 ... +3,5 dioptrit. Enamikul vastsündinutel on astigmatism, 1,5 dptr ja rohkem. Aktiivse emtmetropaatia ajal esimesel eluaastal väheneb järsult murdude levik - kaugelearenenud ja müoopiliste silmade murdumine liigub emmetropiumi suunas ja astigmatism väheneb. See protsess aeglustub vahemikus 1-3 aastat ja kolmanda eluaasta lõpul suureneb enamus lastel reflekandumine, mis on lähedane emmetropiale.

Refraktsiooni uuring

Laste murdumise uuringul on mitu omadust. Esiteks, ei ole alati võimalik anda subjektiivne hinnang vaadata ja teiseks mõju tavaline toon majutust teeb mõiste erinevaid murdumisnäitaja looduslikult ja meditsiiniliste parees majutust (cycloplegic). Alles hiljuti peeti atropiiniks ainult usaldusväärset tsüklopeliigset ainet. Meie riigis on siiani tavalise tsüklopleegia korral võetud 3 päeva (2 korda päevas) atropiini intratsiooni konjunktiivikotti. Lahuse kontsentratsioon sõltub vanusest: kuni 1 aasta - 0,1%, kuni 3 aastat - 0,3%, kuni 7 aastat - 0,5%, üle 7 aasta - 1%. Atroopiseerimise negatiivsed hetked on hästi tuntud: üldise joobeseisundi võimalus, samuti pikema eluea katkestamine. Tsüklopleegia esilekutsumiseks kasutatakse üha enam lühiajalisi aineid: 1% tsüklopentolaati (tsüklomöödet) ja 0,5-1% tropikamiidi (midriacil). Tsüklopentolaat tsükloplgeerse toime sügavusel on atropiini lähedal, tropikamiid on palju nõrgem, mistõttu refraktsiooni uuringuid lastel kasutatakse harva.

Lastel murdumise kõrvalekallete korrigeerimine

Lastel on refraktsioonihäirete parandamisel kaks eesmärki: taktikaline (teha kõik, et parandada nägemist) ja strateegiline (luua tingimused nägemisorgani nõuetekohaseks arenguks). Punktid lastele on mõeldud meditsiinilistel eesmärkidel. Sellisel juhul ei ole nullist tingitud murdumisnäitaja erinevus ametroopia korrektsiooni näitajaks. Korrektsioonide suhtes kohaldatakse ametroopiat ja sellega kaasnevad dekompensatsiooni tunnused. Korrigeerimise ettevalmistamisel võtavad lapsed arvesse ametropia suurust, vanust, silma funktsionaalset seisundit, kaasuva silma patoloogia esinemist, subjektiivsete uuringute võimalust.

Hüpermetroopia. Näidustused korrigeerimise hyper - see dekompensatsioonile märke: koonduv STRABISM (isegi Ajakiri), amblüoopiat (vähendatud korrigeeritud nägemisteravus), vähendamine korrigeerimata nägemisteravus Astenoopia (silmade väsimus). Kui ilmnevad dekompensatsiooni tunnused, tuleb korrigeerida mis tahes hüperoopia taset. Korrektsioon on vajalik ka hüperopia 4,0 dptr ja rohkem, isegi kui puudub selgeid dekompensatsiooni märke.

Hüpermetroopia korral määratakse tavaliselt korrektsioon, 1,0 dpts madalam kui tsüklopleegiaga objektiivselt tuvastatud refraktsioon.

Astigmatism. Tähiste korrigeerimise astigmatism - märke dekompensatsioonita: amblüoopiaga arendamist ja progresseerumist müoopia vähemalt ühte silma, juhul kui silindri korrektsioon suurendab nägemisteravuse võrreldes kera, Astenoopia. Tavaliselt korrigeeritakse astigmaatilisust 1,0 dpt ja rohkem. Astigmaatilisus on alla 1,0 D korrigeeritud erijuhtudel. Astigmatismi üldpõhimõte on objektiivselt avastatud astigmatismi täieliku suuruse lähedane korrektsioon. Vähendamine korrigeerimise võimalik koos 3.0 dioptrit astigmatism, samuti juhul, kui täielik korrigeerimine põhjustab sümptomeid disadaptative (moonutamise ruumi, peapööritus, iiveldus jne).

[1], [2], [3]