Murdumisnähtused. Emmetropia ja ametroopia

Staatiline murdumise määrab positsiooni taga põhirõhk optilise süsteemi silma võrreldes võrkkestas. Kui vastaks kliinilise murdumise või emmetroopiast (kreeka emmetros -. Proportsionaalne, opsis - vaatepilt), keskpunktiks kattub võrkkestal ebaproportsionaalselt liiki kliinilise murdumise või refraktsioonishäire (kreeka ametros -. Ebaproportsionaalsed) - ei sobi. Kui lühinägelikkus (müoopia) kiired keskendunud võrkkesta ees, samas hyper (gipermetrotii) - selle taga.

Teoreetiliselt kliinilise murdumise erinevus võib olla tingitud peamiselt kahel põhjusel: murdumise sobimatus füüsiline pikkus silma, ja vastupidi, pikkus silma murdumise sobimatus. Esimesel juhul nimetatakse ametroopiat refraktsiooniks, teises - aksiaalseks. Ametropia suur, tavaliselt tingitud märkimisväärseid kõrvalekaldeid suurusjärku anteroposterioorses telg "normaalne" size ülespoole (for müoopia) või kahanemist (at ginermetropii).

Üldiselt tuleks ametroopiat pidada silma optilise ja anatoomilise komponendi vahelise vastuolu tõttu. Sellises lakrilaos on peamiselt "süüdi" silma telje pikkus, mis on muutlikum kui selle murdumisjõud. Selle põhjal võib öelda, et silma refraktsiooni on nõrgem, nii et see on lühem kui murdumise on tugevam, pikkus silma, st hyperopic silma on lühike ja lühinägelik - .. Long.

Kliinilises praktikas hinnatakse ametroopia taset läätse tugevuse järgi, mis seda parandab ja aktiveerib kunstlikult emmetropilise silma. Seetõttu on müopiline refraktsioon, mida tuleks hajumise objektiiviga korrigeerida, tavaliselt tähistatud miinusmärgiga ja hüpermetroopne murdumine plussmärgiga. Mõõdukas mõttes on lühinägelik suhteline liig, ja koos hüpermetroopiaga on silma murdumisvõime puudus.

Kui ametropia tingimustes maksimaalne lõõgastumiseks majutust võrkkesta kujutise objekti asub lõpmatus on ebaselge: iga objekti kujutis võrkkesta ei moodusta punkti ja ringi, mida nimetatakse ringi valguse hajumine.

Kui silma optiline süsteem ei ole sfääriline, nimetatakse sellist murdumist astigmatismiks (Kreeka astigmatism: a - negatiivne prefiks, stigma punkt). Astigmatismiga on olemas erinevad murdumisnäitajad või erinevad murdumisnäitajate kombinatsioonid. Sellisel juhul on kaks peamist vastastikku risti lõiget või meridiaan: ühes neist on suurem murdumisvõime, teisel - kõige väiksem. Üldine astigmatism koosneb sarvkestest ja läätsest, kuigi reeglina on astigmatismi peamine põhjus sarvkesta sfäärilisuse rikkumine.

Astigmatismi nimetatakse hea, kui kõik peamised meridiaanide refraktsioonitugevuse jääb praktiliselt konstantseks ning refraktiivset üleminek ühelt teisele peamist meridiaani on sile ja sarnaneb sinusoid, kõige puutevõimalike aspekti ning mis vastavad peamine meridiaanide. Õige astigmatism on tavaliselt kaasasündinud ja vale on sageli tingitud mis tahes haiguste sarvkesta ja harvem objektiivi. Tuleb märkida, et kliinilises praktikas esineb väga harva astigmatismi täielikku puudumist. Üldjuhul üksikasjalik uuring "horoshovidyaschih" silmad (näiteks kasutades Refraktomeetris ja Oftalmometres, mida kirjeldatakse allpool) esile õige astigmatism vahemikus 0,5-0,75 Dioptriate mis on praktiliselt mingit mõju nägemisteravuse, mistõttu nimetatakse füsioloogiline.

Kui mõlema suurema meridiaani kliiniline refraktsioon on sama, räägitakse sellest keerulisest astigmatismist. Kui segatud astigmatism on üks meridiaanide on hyperopic murdumine, teine - lühinägelik. Kui lihtne astigmatism murdumise üks meridiaanide emmetropic.

Astigmatismi kiirte suundumust kirjeldab kõige paremini Sturmi kooood. Valguse hajumise mustri kuju sõltub optilise teljega risti asetsevast tasandist konoidi lõigu asukohast. Silmas on selline "lennuk" võrkkesta.

Sõltuvalt võrkkesta positsioonist fookuskauguste suhtes eristatakse järgmist tüüpi astigmatismi:

• kompleksne hüpermetroopne (HH) - mõlemad peamised meridiaanid on erineva suurusega hüpermetroopne refraktsioon, võrkkestad asuvad fookusjoonte ees;
• lihtne hüpermetroo (H) - üks peamisi meridiaane omab emmetropilist murdumist, teine - hüpermetroopne, võrkkiht langeb kokku esiühendusega;
• segatud (MH) - üks peamisi meridiaane on hüpermetroopne refraktsioon, teine - müopiline, võrkkesta asub fookusjoonte vahel;
• lihtne müopiline (M) - üks peamisi meridiaane on emmetropiline refraktsioon, teine - müopiline, võrkkiht langeb kokku tagumise fookusjoontega;
• keeruline miopiline (MM) - mõlemal peal meridiaanil on erineva suurusega müopiline refraktsioon, võrkkesta asub fookusjoonte taha.

Astigmatismi nägemuse eripära on see, et sõltuvalt peamiste meridiaanide murdumisest ja asukohast, näeb patsient erineva orientatsiooni jooni erinevalt.

Peamised meridiaanide kohta astigmaatilisi silma võib määratud kooskõlas nn skaalal Thabo - aste iolukrugovoy skaalal lugemisel, mis toodab vastupäeva (sarnane kasutatud skaala erilist veljed kohtuprotsessi, mille eesmärk on kontrollida ja valiku punkti).

Sõltuvalt peamistest meridiaanidest on kolm silma astigmatismi tüüpi - otsesed, vastupidised ja kaldsed teljed. Kui otsest astigmatism meridiaani suunas, mis annavad suurima refraktsioonitugevuse, on pigem vertikaali kaasas vastupidises - horisontaali. Lõpuks, astigmatism koos kaldus teljed kaks peamist meridiaani peituvad valdkondades kaugel märge suunas.

Astigmatismi astet hinnatakse kahe peamise meridiaani refraktsiooni erinevuse järgi. Astigmatismi taseme arvutamise põhimõtet saab illustreerida järgmiste näidetega. Kui peamistes meridiaanides on müopiline refraktsioon vastavalt -4,0 ja -1,0 D, siis astigmatismi aste on -4,0 1,0 = 3,0 Dpt. Juhul, kui peamistes meridiaanides on hüpermetroopne refraktsioon +3,0 ja +0,5 D, on astigmatismi aste +3,0 - +0,5 = 2,5 Dpt. Lõpuks astigmatismi segus ja peamiste meridiaanide (-3,5 ja +1,0 D) murdumisel on astigmatismi aste: -3,5 - + 1,0 = 4,5 Dpt.

Astigmatismi võrdlemiseks kerakujuliste refraktsioonitüüpidega kasutatakse mõistet "sfääriline ekvivalent". See on astigmaatilise süsteemi kahe peamise meridiaani keskmine aritmeetiline murdumine. Seega on ülaltoodud näidete korral see näitaja vastavalt -2,5; +1,75 ja -1,25 dioptrit.

[1]