Murdumisjõu uurimise meetodid

Kõige tavalisem subjektiivne refraktsiooni uurimise meetod on meetod, mis põhineb suurima nägemisteravuse kindlaksmääramisel parandusega. Patsiendi ophthalmologic examination sõltumata oodatud diagnoosist algab selle diagnostilise testi rakendamine. Sellisel juhul lahendavad kaks probleemi järjepidevalt: määrake kliinilise murdumise tüüp ja hinnake kliirensi refraktsiooni määral (suurusjärgus).

Maksimaalset nägemisteravust tuleb mõista kui taset, mis saavutatakse ametroopia õige, täiemahulise korrektsiooniga . Ametroopia piisava korrigeerimise korral peaks maksimaalne nägemisteravuse tase olema ligikaudne nn normaalseks ja see peab olema täielik või vastav "ühikule". Tuleb meeles pidada, et mõnikord võrkkesta struktuuri iseärasuste tõttu võib "normaalne" nägatulemus olla üle 1,0 ja 1,25; 1,5 ja isegi 2,0.

Juhtimismeetod

Uuringu läbiviimiseks on vaja nn näkilõike, nägemisteravuse hindamiseks katselende ja katseobjekte. Meetod olemuselt on toime määramiseks prooviperioodi läätse nägemisteravuse ja optilist tugevust, et (või need - koos astigmatismi) läätse, mis tagab maksimaalse nägemisteravuse, kohtub kliinilise silma murdumise. Uuringu põhireegleid saab formuleerida järgmiselt.

• Kui nägemisteravus 1,0, võib eeldada juuresolekul emmetropic, hyperopic (kompenseeritud pinge majutus) ja slabomiopicheskoy murdumise. Vaatamata sellele, et enamikus õpikuid on soovitatav alustada uuringu järelevalve silmaläätsedesse võimu 0,5 dioptrit, siis on soovitav kasutada esmalt objektiivi -0.5 dioptrit. Kui emmetroopiast ja hyper sellise läätse cycloplegic põhjustab nägemise ähmastumine ja in vivo nägemisteravus võib jääda muutmata, kuna hüvitise toitepinge läätsede majutust. Madala müoopiaga, olenemata elukohast, võib täheldada nägemisteravuse suurenemist. Uuringu järgmises etapis tuleks katseraamisse asetada 0,5 diopterilääts. Kui emmetroopiast igal juhul nägemisteravuse langus, samas hyper tingimustel on maha majutust seda parandada, ja kui säilinud nägemus majutust võib jääda muutmata, kuna objektiiv kompenseerib ainult osa varjatud kaugelenägevus.
• Nägemise nägemisteravus on väiksem kui 1,0, võib eeldada lühinägelikkuse, hüpermetroopia ja astigmatismi olemasolu. Uuring peaks algama silma läätse silmadega -0,5 Dpt. Kergejõustikus ilmneb nägemisteravuse suurenemise tendents ja muudel juhtudel nägemus halveneb või jääb muutumatuks. Järgmises etapis ilmneb +0,5 Dptra objektiivi kasutamisel hüpermetroopne refraktsioon (nägemine või jääb muutumatuks või reeglina suureneb). Kuna kalduvus muuta nägemisteravust korrektsiooni taustal sfääriliste läätsedeta, võib eeldada astigmatismi olemasolu. Diagnoosimiseks spetsiifilise sondi komplekti läätsed on vaja rakendada - nn silinder, milles ainult ühe sektsiooniga on optiliselt aktiivne (see on paigutatud nurga 90 ° määratud silinder astigmaatilisi telje läätse). Tuleb märkida, et tüübi täpne subjektiivne määratlus ja eriti astigmatismi aste on töömahukas protsess (hoolimata asjaolust, et selleks on ette nähtud spetsiaalsed testid ja tehnikad). Sellistel juhtudel peaks diagnoosi kindlaksmääramise aluseks olema murdumise objektiivsete uuringute tulemused.
• Pärast kliinilise refraktsiooni tüübi kindlaksmääramist määratakse ametroopia määr, samal ajal kui läätsed muutuvad, saavutavad nad maksimaalse nägemisteravuse. Taseme määramisel (kraadi) ning ametropia kinni järgmistest põhireeglid: mitu läätsed, võrdselt mõjutada nägemisteravus koos müoopiliseks refraktiivset valitakse läätse madalaima absoluutset võimu, samas hyperopic - suurima.

Tuleb märkida, et määramiseks maksimaalse nägemisteravuse testi saab kasutada kontakti korrektsioon via jäiga kontaktläätsed, mitte ainult parandatakse ametropia ja aberratsiooni eespinna sarvkesta. Polikliinilistes tingimustes on selle katse asemel soovitatav testida diafragmaga. Protsessis uurimine subjektiivse murdumise nägemisteravuse määrati uuringu prilliklaasid ja ava 2,0 mm läbimõõduga, mis on samaaegselt paigutatakse katsekambrisse raami. Siiski on kirjeldatud meetodil mitmeid raskesti eemaldatavaid puudusi. Esiteks peab uuringu käigus keskenduma nägemisteravuse tasemele, mille vähendamist võib põhjustada mitte ainult ametroopia esinemine, vaid ka patoloogilised muutused optilises keskkonnas ja neuroretseptori aparaadis. Lisaks sellele ei saa meetodit kasutada patsiendiga kokkupuute puudumisel (näiteks väikelastel), samuti simulatsiooni ja süvenemist. Sellistel juhtudel on refraktsiooni uurimise objektiivsed meetodid informatiivsemad, eriti skiaskoopia, tavapärane ja automaatne refraktomeetria ning oftalmomeetria.

Kliinilise murdumise kohta saab täpsemaid andmeid spetsiaalsete instrumentide - refraktomeetrite abil. Lihtsustatud kujul võib nende seadmete tööpõhimõtet kujutada võrkkesta peegelduvate valgussignaalide registreerimisega, mille keskendumine sõltub kliinilise murdumise tüübist ja määrast.

Tavalistes refraktomeetrites (Hartinger, Rodenstock) tehakse käsitsi määramine, seadistades soovitud positsiooni ja tüübikinnitusvahendi tüübi. Viimastel aastatel ei kasutata kliinikus neid seadmeid praktiliselt.

Keerulisemad poolest objektistamise uuringud on automaatsed refrakto kus analüüs infrapuna peegelduva valguse võrkkesta tala toimub automaatselt spetsiaalse elektroonilise seadme. Nende seadmete murdumisnäitajate tehnoloogiate eripära on üksikasjalikult kirjeldatud nende igale juhisele. Peaasi on, et uuring refraktsioonishäire automaatse refraktomeetrid Tavaliselt teeb õdede arv ja tulemused on esitatud kujul väljatrükk erivormi järgmistel põhiparameetreid: väärtus sfäärilise refraktsioonishäire summa astigmatism, positsiooni üks peamisi meridiaane. Vaatamata suhteliselt kõrge hind automaat refrakto viimastel aastatel on nad järk-järgult muutunud lahutamatuks osaks standard kappi silmaarst.

Erinevat tüüpi refraktomeetrite üldine puudus - nn instrumentaalmajapidamine - on nähtus, mille tõttu uuringus saadud andmed võivad muutuda müoopilise refraktsiooni suunas. Selle põhjuseks on impulsi elamumajanduse pingele, mis on tingitud seadme optilise osa asukohast uuritava silma väikesel kaugusel. Mõnel juhul vajab refraktoomeetriliste andmete objekteerimine tsükloplgeediat. Viimaste automaatsete refraktomeetrite mudelite puhul on ette nähtud seadmed, mis vähendavad instrumentaalmajutuse tekkimise võimalust.

Eespool kirjeldatud meetodid on mõeldud silma kliirensi murdumiseks.

Oftalmomeetria

Välisriigi terminoloogia - keratomeetria  - objektiivne meetod sarvkesta peegeldumise uurimiseks . Sisuliselt meetodi taandatakse mõõtmist peegelpildid projitseeritud sarvkest testseadmes kaubamärkide (ophthalmometer), mille mõõtmed sõltuvad kõverusraadius sarvkesta esipinna, samades tingimustes. Uuringut määrati positsiooni peamise meridiaanide sarvkesta (kraadi) ja optiline tugevus (in dioptrit) ja kõverusraadius eespinna sarvkesta (milliliitrites) nimetatud meridiaanide. Tuleb märkida, et viimaste näitajate vahel on selge sõltuvus: mida väiksem on sarvkesta kõverusraadius, seda suurem on selle optiline tugevus.

Mõnedes automaatsete refraktomeetrite mudelites on üksus, mille käigus hinnatakse sarvkesta refraktsiooni ajal paralleelselt kliinilise murdumisega (s.t kogu silma murdumisega).

Kuigi silmahaiguste tulemuste põhjal on võimatu hinnata silma terviklikku kliirensit, kuid paljudel juhtudel võivad need olla olulised ja isegi fundamentaalsed.

• Astigmatismi diagnoosimisel võib lähtepunktiks kasutada oftalmomeetria tulemusi. Igal juhul tuleks neid võimaluse korral selgitada refraktoomeetria abil ja tingimata mööda põletiku subjektiivset uurimist. Viimane asjaolu on seotud võimaliku mõjuga läätse astigmatismi üldise astigmatiseerimise parameetritele.
• Saadud andmeid Oftalmometres (eelkõige sarvkesta refraktsiooni) koos pikkusest anteroposterior telge kasutatakse erinevates valemites kellega parameetrid arvutati Refraktiivkirurgia (nt radiaalne keratotoomia) ja optiline tugevus intraokulyariyh läätsed (lOL-id), mida kasutatakse ametropia korrektsioon erineva geneesiga (nt hyper, mis esinevad tavaliselt pärast kaeoperatsioonis ).
• Sarvkesta eesmise pinna kõverusraadiuse täpset määramist on vaja, kui valitakse kontaktläätsede selline oluline parameeter, mis on nende tagumisel (silmaga silma) pinna aluseks. See mõõtmine on tingimuslikult vajalik sarvkesta esiosa ja kontaktläätsede tagumise pinna kokkulangevuse saavutamiseks.
• Informatiivuse Oftalmometres piisavalt kõrge juhtude sarvkesta astigmatismi valed, mis on tavaliselt omandatud - moodustatud tingitud erinevatest sarvkestakahjustuste (traumaatilised, põletikuliste degeneratiivsete jne ...). Kui uuringu käigus võib leida olulist suurenemist või, vastupidi, nõrgenemist sarvkesta refraktsioonishäire, rikkumine ristuval korraldus selle peamine meridiaanide moonutamist peegelpilt test kaubamärkide sarvkesta.

Oftalmomeetria abil on võimalik uurida sarvkesta refraktsiooni ainult keskmises (läbimõõduga 2,5-3 mm) tsoonis. Vahepeal, isegi astigmatismi puudumisel, sarvkesta kogu pinna erinevus on sfääriline ja geomeetriliselt tingimuslikult võib kujutada pöörlemise paraboloidi. Praktilises mõttes tähendab see, et isegi ühes meridiaani sarvkesta kõverusraadius muutusi: suureneb järk-järgult suunas keskmest perifeeriat sarvkesta sarvkesta murdumise väheneb vastavalt. Teadmised paratsentraalse sarvkesta parameetrid perifeerses portsjoniks ja isegi vajalik teatud kliinilistes situatsioonides: kui valitud kontaktläätsed ja keratorefractive operatsioonide astme määramisel mõju mitmesuguste haiguste sarvkesta selle optiline tugevus jne ...

Keratotoopilised meetodid kogu sarvkesta pinna refraktsiooni uurimiseks

Uurimismeetodid kaasates hindamise kumeruse ja sarvkesta refraktiivset kogu pind keratotopograficheskimi sai oma nime seetõttu saab neid kasutada, et saada aimu põhinev suhe erinevates osades sarvkesta refraktsiooni (konventsionaalselt topograafia).

Ligikaudset murdumise kogu sarvkesta võib läbi viia sellise lihtsa meetodiga nagu keratoscopy mille kestel lehe lihtsate vahenditega (keratoscopy) na sarvkesta projitseeritud kujutise kontsentriliste ringide. Keratoskoobiks on ketas, mille valgustatud vahelduvad valged ja mustad kontsentrilised ringid. Kui sarvkestal on sfääriline kuju, kujundatakse see õigesti asetatud ringkondadest. Astigmatismi korral on need kujutised ovaalsed ja ebakorrektne astigmatism on nende tellitud paigutus häiritud. Keratoskoobi abil on võimalik saada ainult sarvkesta sfäärilisuse kvalitatiivne hindamine.

Fotokeratograafia uuring

Fotokeratograafia uuring sarvkesta topograafia abil võimaldab fotokeratogrammide matemaatilist töötlemist (ringide peegelpildid). Lisaks mõõtmine sarvkesta refraktiivset erinevate sektsioonide võib praktikas, kasutades tavapärast ophthalmometer varustatud spetsiaalse otsiku muutmise pilgu fikseerimine patsiendi (nn fikseerimine golometriya).

Sarvkesta refraktsiooni uurimiseks kõige informatiivsem meetod on arvutipõhine keratotopograafia. Spetsiaalsed vahendid (keratotopograafid) pakuvad võimalust teha üksikasjalik objektiivne analüüs murdumise ja kõveriku kohta sarvkesta erinevates kohtades. Keratotopografahis andis mitu arvutitarkvara uuringu tulemuste töötlemiseks. Niinimetatud värvide kaardistamise abil on ka andmetöötluse eriti selge variant: sarvkesta erinevate tsoonide värvus ja intensiivsus sõltuvad viimaste murdumisest.

Murettekitavate subjektiivsete ja objektiivsete refraktsiooni uurimise meetodite rakendamise järjepidevuse küsimus on oluline. Ilmselgelt võib automaatsete refraktomeetrite juuresolekul objektiivne refraktomeetriat eelneda refraktsiooni subjektiivsele hindamisele. Siiski on subjektiivsed katsed, mis peaksid olema olulise tähtsusega mitte ainult lõpliku diagnoosi kindlaksmääramisel, vaid ka ametroopia korrigeerimiseks sobiva meetodi valimisel.