Lastel esinevad refraktsioonihäired

Silma murdumine sõltub nelja struktuuri seisundist ja nende koostoimest:

1. sarvkesta optiline jõud;
2. anuma kambri sügavus;
3. objektiivi optiline jõud (selle paksus ja kumerus);
4. silma eesmise tagumise telje pikkus.

Muutused ühes või mitmes neist parameetritest põhjustavad refraktsioonihäireid. Näiteks, silmaaugu ülemäärane tõus eesmise eesmise suuna korral põhjustab müoopilise refraktsiooni esinemist.

Kuigi hyper vähemal määral on füsioloogiline kujul murdumise väikelastele, kõrge hyper, müoopia ja astigmatism kaasa mitte ainult nägemise halvenemist (hägune), kuid provotseerida välimus strabismuse ja amblüoopiat. Esimesel eluaastal on mööduv refraktiivset häirete, eriti astigmatismi.

Väikelastel refraktsioonihäirete uurimiseks kasutatakse erinevaid meetodeid.

Nägemisteravuse skriinimine

Standardse sõelumismeetodiga on peamine eesmärk tuvastada amblüoopia või brutokahjustuse moonutused. Kahjuks ei sobi see meetod alla 3 kuni 4-aastastel lastel.

Autorefraktomeetria

Autorefraktoomeetria läbiviimine on otstarbekas ainult tsükloplgeemia vastu, teistel juhtudel ei ole meetod väga informatiivne.

Fotorefraktomeetria

Fotorefraktomeetria viiakse läbi fototöötlusega. Meetod võimaldab hinnata murdumisviga silmast peegeldava valgusallika kujutise olemusest. Fotorefraktomeetrias on kaks võimalust.

1. Aksiaalne fotorraktomeetria. Murdejõu hindamiseks võetakse mitu fotot, kuid enamasti eelistab seda meetodit off-axis fotorefraktomeetria.
2. Väljasilma fotorefraktomeetria. Murdumisnähtude rikkumise hindamiseks on vaja ainult ühte või kahte fotot. Seetõttu on see meetod tavalisem, eriti skriiningu läbiviimisel. Mõlema meetodi peamine puudus on vajadus tsüklopleegia järele, et avastada väikesed murdumisnähtused (eriti hüpermetroopse refraktsiooniga).

Refraktsioon

Sellel päeval lastel esinevate refraktsioonihäirete tuvastamiseks on peamine meetod subjektiivse ja objektiivse refraktsiooni uurimiseks.

Murdumisjõu uurimise meetodid

Röntgenhälbe hindamiseks kasutatakse mitmeid meetodeid. Mõned uuringud viiakse läbi majutuse farmakoloogilise halvamise tingimustes, teised - ilma tsüklofiilsete ravimiteta.

Uuringud ilma tsüklopleagiliste ravimite kasutamiseta

1. Subjektiivset refraktsiooni uuritakse pimedas ruumis. Enne silma asetage positiivsed läätsed, mis takistab majutuse lisamist. Uuring algab alati tugevamate positiivsete objektiividega, vähendades järk-järgult nende optilist tugevust.
2. Paigaldamine kaugusele. Uurija kontrollib lapse fikseerimist kauguses, otsib majutust lõõgastumiseks. See meetod on osutunud efektiivseks meetodiks lastel murdumise uurimisel.
3. Dünaamiline retinoskoopia. See on üks peamistest refraktsiooni uurimise meetoditest. Viidi läbi pimedas ruumis.

Uuringud tsüklopleegia tingimustes

Enamikul juhtudel on refraktsiooni täpne määratlemine lastel võimalik ainult ravimise põhjustatud paralüüsi korral. Selle tagajärjel sünnib laps ühte tsüklopleegia ravimit. 1,05% või 1% atropiini lahust manustatakse üks kuni kolm korda päevas 3 päeva enne uuringut. 2,1% tsüklopentolaadi lahust sisestatakse kaks korda 10-minutilise intervalliga vahetult uuringu päeval. Refraktsiooni uuritakse umbes 30-40 minutit pärast instillatsiooni. 3,1% tropikamiidi lahust sisestatakse kaks korda 10-minutilise intervalliga vahetult uuringu päeval. Refraktsiooni uuritakse umbes 30 minuti järel. Hoolimata asjaolust, et tropikamiid suurendab õpilast efektiivselt, ei paku ravim täielikku tsükloplgeedi ja seetõttu on selle kasutamine piiratud. Alla 6 kuu vanustele lastele kasutage 0,5% tsüklopentolaadi lahust või 0,5% tropikamiidi lahust.

Refraktsioonihäired

Subjektiivsed uurimismeetodid

Subjektiivse refraktsiooni uurimisel tekib peamine probleem majutuse kontrollimise võimatust. Kõige tavalisem viga, mis on selle meetodi kasutamisel võimalik, on lühinägelikkuse hüperdiagnostika. Mõned autorid väidavad, et 10 kuni 15% juhtudest esineb lühinägelikust hüperkomprestsioonist.

Retinoskoopiatehnika

Kuigi retinoskoopia on kõige objektiivsem refraktsiooni määramise meetod, on sellel ka piiranguid. Imiku silma lühike eesmine tagumine telg on hüpermetroopia hüperdiagnoosimise põhjus lapse elu esimestel kuudel, hoolimata katsetest vähendada tööaega uuringu kestel. Väljaspool telgjoont retinoskoopia protsessi keskel asetseb ainult 10-15 ° keskpunkt, soodustab diagnoosimist astigmatismi sagedusega ja selle astmega.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]