Katarakti eemaldamine

Katarakti saab eemaldada mitut tüüpi

1. Ekstrakapsulaarse väljaviimine (eemaldamine) katarakti nõuab suhteliselt pikka ümbermõõdu limbus'el sisselõike (8-10 mm), mis on toodetud eemaldamise teel läätse tuumas ja ajukoore aspiratsiooni mass hoides tagakambri ning seejärel manustatakse silmasisese läätse (tehislik silmaläätse).
2. Viimase kümne aasta jooksul on kõige enam eelistatud katarakti ekstraheerimise (eemaldamise) phakoemulsifikatsioon. Käepideme külge on väike õõnes nõel, tihti titaan, mis sisaldab piesoelektrilist kristalli, mis vibreerib pikisuunas koos ultraheli sagedusega. Otsa suunatakse läätse südamikule, kui südamik emulgeerib, moodustub õõnsus, emulsioonmaterjal väljub aspiratsioon-niisutussüsteemist. Seejärel sisestatakse kunstlik läätsed kas kokkuvolditud või injektsiooniga läbi väiksema sisselõige kui EMÜ. Väiksema sisselõike tagab ohutuse operatsioone, kuna see välistab silma alanemise ja vähendab tõenäosust intraoperatiivset komplikatsioonidega (hemorraagia suprakoroidaalne, pinnapealne eeskambri, klaaskeha väljalangemine korral rebend tagakambri).

See meetod on seotud väikese postoperatiivse astigmatiseerimise ja refraktsiooni varase stabiliseerimisega (tavaliselt 3 nädala jooksul). Intsisiooniga seotud tüsistused (näiteks iirise kaotus) on peaaegu välistatud.

Katarakti ekstrakapsulaarse eraldamise meetod (eemaldamine)

1. Pärast sarvkesta perifeerset sisselõiket lümba lähemale, on esikaamera peratoonitud eratomiga.
2. Esiosa kambris manustatakse viskoelastset (naatriumhüaluronaat või hüdroksümetüülpropüültselluloos), mis säilitab eesmise kambri sügavuse ja kaitseb sarvkesta endoteeli.
3. Esiosa kambrisse süstitakse tsüstotoomia ning mitmed väikesed radiaalsed sisselõiked eesmise kapsli kohta on tehtud kogu ümbermõõdu 360 ulatuses. Seda meetodit nimetatakse kapslütoomiaks "avamisava" tüübi järgi. Alternatiivselt võib kasutada kapsloraheksi - esiosa kapsli ümmargune avamine.
4. Viige lõika sisselõikega lõika lõikamine läbi.
5. Hydrodissection viiakse läbi eemaldamiseks massid läätse läätsekapsli lisades tasakaalustatud soolalahus spetsiaalse kanüüli ja tömbi otsa (Rycroft) vahel kapsli serva ja ajukoores läätse perifeerias.
6. Tuum eemaldatakse surudes ülemise ja alaosa piirkonnale või kasutades silmust.
7. Infusioon-aspireeriva kanüüli kotike süstitakse esiosa ja viiakse läätse kapsli suunas meridiaani poole 6 tunni jooksul. Kukli massid kogutakse kanüüli avasse, luues vaakumi.
8. Läätse koor lükatakse otse visuaalsesse juhtimisse tagasi kesklinna ja aspireeritakse. Neid meetmeid korratakse pidevalt kuni masside täieliku kõrvaldamiseni. Oluline on ettevaatlikult tegutseda, et mitte aspireerida tagumist kapslit, mitte põhjustada selle purunemist ja mitmeid sellega kaasnevaid komplikatsioone. Kapsli aspiratsiooni märgiks on õhukeste ribade tekkimine, mis radiaalselt suunatakse kanüüli avanemisest. Kapsli vabastamiseks tuleb aspiratsioon katkestada ja aktiveerida niisutamisega. Eelistatav on mõlemad haptite osad, mis asetatakse kapslikoti kotti kui tsilaarvarras.
9. Vajalik on vabastada tagumine tsükli väike jääkmass.
10. Kiirkatseklaasile viiakse viskoelastse, et hõlbustada kunstliku läätse edasist implanteerimist.
11. Optilise osa jaoks hõivatud LPO-ga ja see on sukeldatud nii, et esipind oleks viskoelastsusega kaetud.
12. Haptikute toetav osa viiakse läbi sisselõigete servad ja täidetakse kapsas kotti meridiaani poole 6 tunni jooksul.
13. Ülemise haptica serva haaratakse pintsettidega ja täidetakse ka kapslikotiga.
14. Tehase lääts pööratakse horisontaalsesse asendisse, kasutades objektiivi aukudega sisestatud konksu.
15. Koolitamaks õpilast, süstige atsetüülkoliini (mioehool) esiosani, viskoelastset aspiraati, rakendage õmblust.

Phoekemulsifikatsioon

See tehnika on pidevalt muutumas, on palju erinevaid võimalusi. Klassikalise tehnoloogia peamised etapid on järgmised:

1. Self-sealing tunnel sisselõige tehakse tungimist sarvkesta perifeersesse piirkonda, eelistatavalt ajutiselt, või skleeraalse tunneli sisselõikesse, sageli ülalt.
2. Paigutage esikambrit viskoelastseks.
3. Teise lõike sisselõige sarvkesta perifeersesse asendisse esimesest sisselõikega syrüüni projektsioonist.
4. Tehke kapslopreksise.
5. Gildrissection põhjustab tuuma liikuvust. Hüdrosügavuse lõpuleviimise tunnistus on retrokoorne "vedeliklaine", mis on nähtav põhja peegli kohal.
6. Lõika südamik phako-otsaga, luues varba. Pärast südamiku sisselülitamist teise auku sisestatud tööriistaga, luues risti soone.
7. Viige phakootsak ja teine tööriist vaalu vastaskülgedele.
8. Kui jõud toimib vastupidises suunas, puruneb südamik vaalu põhja külge.
9. Pärast tuumade pööramist samamoodi 90 võrra, toimub perpendikulaarse vaguni lõhkumine.
10. Seejärel viiakse läbi tuuma iga kvadrandi killustatus, emulgeerimine ja aspiratsioon.
11. Aspiraat jääkkoortikumassi.
12. Kapsli kotti laiendamiseks paigaldage viskoelastne aine
13. Vajaduse korral suurendage sisselõike pikkust ja süstige MOL.
14. Aspireerige viskoelastse.
15. Isekinnitusega lõikamine ei vaja õmblust.

[1], [2], [3], [4]