Valgeliblede arvu nihke põhjused

Haigused ja seisundid, millega kaasneb leukotsüütide valemi muutus

Vasakule nihe (veres on nii metamüelotsüüte kui ka müelotsüüte)	Vasakule nihkumine noorendamisega (veres on metamüelotsüüte, müelotsüüte, promüelotsüüte, müeloblaste ja erütroblaste)	Paremale nihkumine (riba neutrofiilide arvu vähenemine koos hüpersegmenteeritud neutrofiilide tuumade esinemisega)
Ägedad põletikulised protsessid Mädased infektsioonid Mürgitused Äge verejooks Atsidoos ja kooma. Füüsiline ülekoormus.	Krooniline leukeemia Erütroleukeemia Müelofibroos Kasvajate metastaasid Äge leukeemia Kooma seisundid	Megaloblastiline aneemia Neeru- ja maksahaigused Seisundid pärast vereülekannet

Paljude raskete infektsioonide, septiliste ja mädaste protsesside korral muutub leukotsüütide valem tänu ribaneutrofiilide, metamüelotsüütide ja müelotsüütide arvu suurenemisele. Sellist leukogrammi muutust koos neutrofiilide noorte vormide osakaalu suurenemisega nimetatakse vasakule nihkumiseks; suurenemist, mis on peamiselt tingitud segmenteeritud ja polüsegmenteeritud vormidest, nimetatakse paremale nihkumiseks. Neutrofiilide tuumade nihke raskusastet hinnatakse nihkeindeksi (SI) abil.

IS = (M + MM + P) / S,

Kus M on müelotsüüdid, MM on metamüelotsüüdid, P on ribaneutrofiilid ja S on segmenteeritud neutrofiilid. SI kontrollväärtus on 0,06. SI väärtus on oluline kriteerium ägeda infektsiooni raskusastme ja üldise prognoosi määramisel.

Leukotsüütide arvu analüüsimisel verepreparaadis tuleb alati meeles pidada, et see meetod ei ole väga täpne ja võib olla vigade allikaks, mida ei saa täielikult välistada (sh vead vereproovi võtmisel, preparaadi ettevalmistamisel ja värvimisel, inimese subjektiivsus rakkude tõlgendamisel). Mõned rakutüübid, eriti monotsüüdid, eosinofiilid ja basofiilid, on preparaadis jaotunud täiesti ebakorrapäraselt. Nende rakkude suur sisaldus, eriti preparaadi piiratud alal, tuleb enne tulemuse andmist uuesti kontrollida. Kui leukotsüütide arv veres on üle 35×109 ^/ l, on suurema täpsuse saavutamiseks soovitatav loendada vähemalt 200 rakku. Uuritavate leukotsüütide arv peaks suurenema proportsionaalselt leukotsütoosi suurenemisega, et hinnata suuremat preparaadi pinda. Kui leukotsüütide arv veres on alla 2×109 ^/ l, loendavad mõned laborid vähem kui 100 rakku. See aga vähendab täpsust järsult, mistõttu sellist loendamise meetodit ei soovitata. Kui määrdproovist ei ole võimalik leida 100 rakku, soovitatakse valmistada leukotsüütide kontsentraat, kuid tuleb meeles pidada, et viimase valmistamise ajal tekivad leukotsüütides morfoloogilised muutused ja rakutüüpide ebaühtlane jaotumine. Kui loendati vähem kui 100 või rohkem kui 100 rakku, peaks see kajastuma tulemuste vormis.

95% usaldusvahemik leukotsüütide valemi arvutamiseks vereproovis

Teatud tüüpi rakkude sisaldus,%	Loendatud rakkude koguarv
	100	200	500	1000
0	0-4	0-2	0-1	0-1
1	0-6	0-4	0-3	0-2
2	0-8	0-6	0-4	1-4
3	0–9	1-7	1-5	2-5
4	1-10	1-8	2-7	2-6
5	1-12	2-10	3-8	3-7
6	2-13	3-11	4-9	4-8
7	2-14	3-12	4-10	5-9
8	3-16	4-13	5-11	6-10
9	4-17	5-14	6.–12.	7.–11.
10	4-18	6-16	7-13	8.–13.
15	8-24	10-21	11.–19.	12-18
20	12-30	14.–27.	16.–24.	17.–23.
25	16-35	19-32	21.–30.	22.–28.
30	21–40	23-37	26–35	27–33
35	25–46	28–43	30–40	32–39
40	30–51	33–48	35–45	36–44
45	35–56	38–53	40-50	41–49
50	39-61	42–58	45–55	46–54

Leukotsüütide mürgistusindeks (LII) on endogeense mürgistuse raskusastme hindamiseks laialdaselt kasutusel; selle kontrollväärtus on ligikaudu 1,0. Arvutusvalem on järgmine.

LII = [4(müelotsüüti) + 3(metamüelotsüüti) + 2(ribaneutrofiilid) + (segmenteerunud) × (plasmarakud+1)] / [(lümfotsüüdid+monotsüüdid) × (eosinofiilid+1)]

Nakkushaiguste ja septiliste haigustega patsientidel esinevad LII kõikumised vastavad objektiivselt kliinilise pildi muutustele ja endogeense joobe astmele. LII tõus 4-9-ni näitab endogeense joobe olulise bakteriaalse komponendi olemasolu, mõõdukas tõus (2-3-ni) näitab kas nakkusprotsessi piiramist või nekrobiootiliste koemuutuste fookust. Leukopeenia koos kõrge LII-ga on murettekitav prognostiline märk. LII abil saab hinnata ravi efektiivsust.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]