Liigese endoprotees

Liigeste endoproteesimist peetakse reumatoloogiliste haiguste all kannatavate patsientide kirurgilise ravi üks tõhusamaid meetodeid. See operatsioon on muutunud lahutamatuks osaks taastusravi ravi reumaatiliste haigete ja kahjustuste lihasluukonna, sest mitte ainult võimaldab peatada valu, vaid ka tagastab funktsionaalset aktiivsust, parandab elukvaliteeti.

Selle kirurgilise ravi meetodi kiireloomulisus tuleneb liigeskahjustuse sagedusest ja olemusest. Üleöö 60% reumaatiliste haigustega patsientidest on seotud alajäseme liigestega. Puusapuudulikkuse kliinilised ja radiograafilised tunnused leiti 36% -l reumatoidartriidiga patsientidest ja patsiendi keskmine vanus kirurgilise operatsiooni ajal on 42 aastat. Liigeste endoproteesimine on vajalik ka 5-10% süsteemse erütematoosluupusega patsientidest, kui nad tekitavad reieluu pea aseptilist nekroosi, kõige sagedamini kahepoolsed. See protsess toimub harilikult noorena, millega kaasneb tugev valu sündroom, liikumise piiramine ja funktsionaalse aktiivsuse vähenemine.

Ameerika Ühendriikides diagnoositakse noorukite reumatoidartriit igal aastal 100 000 lapsel, samas kui puusaliiges on erinevate autorite andmetel 30-60% neist patsientidest. Selle patoloogia tagajärjel tekkiva funktsionaalse aktiivsuse vähenemine põhjustab lastele ja noorukitele tõsiseid psühheemootilisi probleeme, mis on tingitud nende sundisolatsioonist ja sõltuvusest välisest abist.

Seoses sellega on RH, nagu näiteks reumatoidartriit, alaealiste krooniline artriit, SLE, anküloseeriv spondüliit. Omab ühist asendamise näidete hulgas juhtivat positsiooni.

[1], [2]

Menetluse tähised

Mis on liigeste endoproteesi asendus?

Artroplastika eesmärk on kahjustatud jäseme funktsiooni taastamine. See saavutatakse, kõrvaldades valu sündroomi ja suurendades liikumiste mahtu. Patsiendi funktsionaalse seisundi taastamiseks tehke artroplastika liigeste peamine eesmärk - parandage elukvaliteeti. See kehtib eriti RA, SLE, noorukite kroonilise artriidiga patsientide kohta, kuna enamik neist on tööealised noored, kelle jaoks on eduka ravi võtmeteguriks täielik aktiivne elu.

Näidud liigeste artroplastiks

Arteroplastika toimimise indikaatorite ja vastunäidise määramisel tuleb hinnata järgmisi tegureid:

• valu intensiivsus liigeses:
• funktsionaalsete häirete raskusaste;
• muutused röntgenuuringus;
• teave patsiendi kohta (varasemat operatiivset ravi vanus, sooomadus, somaatiline seisund).

Ravi taktikate kindlaksmääramisel on otsustavaks staadiumiks patoloogilise protsessi staadium. Peamine kliiniline nähtus, mis kaasneb liigespindadega, on valu tõsidus. Sellisel juhul kaasneb valu koos vastavate funktsionaalsete häirete ja radioloogiliste tunnustega, mis on kõige olulisemad haiguse lõppfaasis. Patsientide uurimisel ilmneb sageli kliinilise pildi ja radioloogiliste muutuste tõsidusest lahknevus. Sellisel juhul on toimingu vajaduse põhjendamine palju keerulisem. Selles olukorras peetakse valude intensiivsust artroplastika näidete kindlaksmääramisel peamiseks kriteeriumiks. Kuid RA-ga võib valu intensiivistamine viidata haiguse ägenemisele. Kõik see nõuab patsiendi igakülgset uurimist spetsiaalses osakonnas ja remissiooni faasis tuleb teha kirurgiline sekkumine.

Liigeste artroplastika üks peamisi näiteid peetakse liigespindade löömisega kaasnenud jäsemete funktsiooni rikkumist koos valu raskusega. Sellega seoses on olulised riigi kvantitatiivse hindamise süsteemid, mis võimaldavad teil punktides muudatusi teha.

Üks haruldasemate struktuuride funktsiooni hindamise kõige tavalisem süsteem on Harrise hindamissüsteem. Kui punktide arv on alla 70, on näidatud endoproteesi puusaliigese asendamine.

Põlveliigese seisundi hindamise kõige sagedasem süsteem on Insalli kirjeldatud süsteem, mis sisaldab valusündroomi ja jalutusnäitajate tunnuseid. Lisaks hinnatakse kõige kahjustatud liigespindade funktsioone, jäseme deformeerumise taset. Tuleb märkida, et need tehnikad ei saa toimida vaid hinnata operatsiooni, kuid põhjustab ka endoproteesimise alguses ja lõpus operatsioonijärgsel perioodil, samuti dünaamika stabiliseerimist ja elavdamist lokomotoorse funktsiooni.

Lisaks ülaltoodule on olemas ka teisi lähenemisviise ja meetodeid, mis võimaldavad anda selgroogsete süsteemide seisundi kvantitatiivse hinnangu. Seoses sellega on funktsioonide mitmekesisema hindamise saavutamiseks soovitav kasutada mitut lähenemisviisi.

Praegu ei peeta patsiendi vanust ühiste asendusvõimaluste kindlakstegemise kriteeriumiks. Veelgi olulisem on patsiendi kehalise seisundi hindamine, tema tegevus, elustiil, vajadused, soov aktiivse elu juhtida.

Seega on võimalik liigeste artroplastilisi näiteid välja tuua.

• Ekspresseeritud valuline sündroom, mis kahjustab finiidi funktsioone konservatiivse ravi ebaefektiivsuse ja radioloogiliste muutuste avastamise korral.
• Osteoartroosi III-IV radiograafiline staadium.
• Hüp- või põlvekahjustus reumatoidartriidis, alaealiste krooniline artriit, AS ja teised reumaatilised haigused, millel on radioloogilised ja luu kahjustavad muutused.
• Reieluu pea aseptiline nekroos koos pea järkjärgulise deformatsiooniga.
• Sääreluu või reieluupähklite aseptiline nekroos progressiivse valgus- või varus-deformatsiooniga.
• Puusaliigese muutused koos röntgenograafiliste tunnustega, mis on välja toodud jalgadevahelise põhja külge.
• Kliiniliselt ilmunud jäseme lühenemine kahjustatud liigespindade küljel koos radioloogiliste muutustega.
• Kontraktsioon, mis on tingitud avastatavatest röntgenikiirgus luu destruktiivsetest muutustest.
• Kiud ja luustik anküloos.
• Traumajärgsed muutused, mis põhjustavad tugifunktsiooni rikkumist ja valu sündroomi arengut.

Metakarpofalangealsete liigeste endoproteesimise näited on:

• liigesevalu, mida ei saa konservatiivseks raviks;
• deformatsioon metakarpofalangeaarses liiges:
• proksimaalsete falangeenide subluksatsioon või dislokatsioon;
• Ulnar kõrvalekalle, mis püsib aktiivse pikendamisega;
• teise ja suurema Larseni lagunemise taseme kindlakstegemine röntgenuuringul;
• kontraktuuri või anküloosi moodustumine funktsionaalselt ebasoodsas asendis;
• funktsionaalselt kahjumlik liikumise kaart (liikumisrõhk);
• harja ebarahuldav välimus.

Ettevalmistus

Kuidas ma valmistan artroplastikaks?

Rheumatoloogiliste haigustega patsientide operatsioonijärgsel ettevalmistamisel ja operatsioonijärgsel juhtimisel on ortopeedil mitmeid probleeme, mis on seotud:

• selle haiguse süsteemsed ilmingud;
• BPO vastuvõtt;
• anesteesia raskused;
• tehnilised raskused:
• samaaegne osteoporoos;
• samaaegne katkestamine paljudest liigespindadest.

Üheks reumaatiliste haiguste süsteemseks ilminguks on aneemia. Pealegi ei anna pikaaegne ravi enne operatsiooni perioodi mõnikord käegakatsutavaid tulemusi. Ühise asendamise vältimatu tingimus on transfusioon piisava hulga plasma ja erütrotsüütide massi ajal ja pärast seda, samuti oma vere reinfusioon.

Reumatoidartriidiga patsientidel on südame-veresoonkonna haigused sagedasemad kui osteoartriidiga patsientidel. Seoses sellega nõuab reumatoidartriit südame-veresoonkonna süsteemi põhjalikumat uurimist operatsiooniriski kindlakstegemiseks ja piisava preoperatiivse ettevalmistuse läbiviimiseks.

Kirurgilise sekkumise planeerimisel tuleb arvestada patsiendi võetud ravimeid. Puuduvad veenvad tõendid DMARD-i, nagu metotreksaadi, leflunomiidi, TNF-a inhibiitorite negatiivsetest tagajärgedest pärast operatsioonijärgset perioodi. Kuid nende ravimite mürgisuse tõttu ja ka infektsioossete tüsistuste tekkimise ohu vähendamiseks enamasti tühistatakse need 1 nädal enne operatsiooni ja kogu haava paranemise perioodil.

Kui kroonilist manustamist glükokortikoidide täheldatud atroofia neerupealse seega sellistel patsientidel operatsiooni ajal ja varases operatsioonijärgsel perioodil vajab hoolikat jälgimist. Vajadusel viiakse läbi impulsiravi.

Anesteesia läbiviimise raskused on seotud reumatoloogiliste haiguste kulgemise eripäradega. Näiteks juveniilse reumatoidartriidi kahjustuse alalõua liigesed kombinatsioonis micrognathia võib oluliselt raskendada intubatsiooni ja hingamise takistavad taastumine pärast intubatsiooni. Reumatoidartriidiga lülisamba lülisamba on mõjutatud 30-40% -l juhtudest. Tavaliselt on see protsess asümptomaatiline, kuid emakakaela lülisamba jäikuse tõttu on sageli raskusi intubatsiooniga. Intubatsiooniga manipuleerimisel C-C2 ebastabiilsusega patsientidel võib tekkida hingamisteede kahjustus. Tehes spinaalanesteesiale võib olla raske, kuna lüüasaamist selg, lülisamba sidemete luustumise nagu patsientidel anküloseeriva spondüliidi.

Arvestades paljususega koldeid liigesepinnad reumaatiliste haigustega, on väga oluline silmas pidada põhjalikku uurimist lihasluukonna ja funktsionaalset seisundit, et teha kindlaks patsiendi võimet kasutada lisatoetustena operatsioonijärgsel perioodil. Kui õla-, küünarnuki- või randmekomponendid on mõjutatud, võivad ka küüned kasutada probleeme. Sellistel juhtudel on sageli vaja operatsioone kõigepealt ülemiste jäsemete liigestel. Rehtenõugete suured liigespinnad, nagu õlg ja küünarnukk, asendatakse harvemini. Kui valu on õlavarded, on vaja nii palju kui võimalik eemaldada valu, et patsient saaks kasutada täiendavat toe.

Patsientidel mitmeid nahakahjustusi lihasluukonna, reeglina on väljendunud atroofia lihased üla- ja alajäsemete tagajärjel patoloogiline protsess ise, ja seetõttu piiratud liikumisvõimega ja adinamii. Peale selle on patoloogilises protsessis tihtipeale kaasatud liigeseid ümbritsev pehme kude. Periartikulaarsete kudede lüüumine toob kaasa asjaolu, et liikuvus ja käes oleva liigese liikumise saavutatud maht on sageli väiksemad, kui üks selline kirurgiline ravi. Paljude liigespindade kaasamine protsessis viib sageli kontraktuuride, subluksatsioonide ja jäikuse arengusse, mis raskendab funktsionaalse ravi taastumist. Sellega seoses on väga oluline osaleda füsioteraapia kogenud metoodiku rehabiliteerimisel.

Operatsioonieelse planeerimise oluline samm on radiograafide hindamine. Keskendudes röntgenkujutisi ühise elemente, korja implantaadi tüüpi, selle elementide suurust, samuti planeeringutes operatsiooni. Lisaks radiograafilises uuringus ja teised meetodid võimaldab määrata ka näidustused tsement või cementless arthroplasty. Hinnates puusaliigese röntgenpildistus arvestada kuju reieluud medullaarne reieluud kanal, puusaluunapas astet eend põhja puusaluunapas raskusest düsplaasia elemendid liigesepinnad põlve radiograafia - suhe selle komponentide lagunemise aste luu kondüülid tõsidus deformatsioon.

Tehnika Liigese endoprotees

Hip-endoprostihism

Kirurgilise sekkumise läbiviimiseks võib patsiendi paigutada seljale või tema küljele. Juurdepääsu variandid on erinevad, kuid neid kasutatakse kõige sagedamini ja peetakse kõige tüüpilisemaks ees- ja tagajärjeks. Esimesel juhul saab kirurgilist sekkumist sooritada patsiendile nii tagantpoolt kui ka küljelt. Kui kasutate patsiendi tagasiühendust, asetatakse nad küljele.

Operatsiooni ajal on ettevaatlik hemostaas tingitud aneemiatest haiguse süsteemse ilmnemise tõttu ja nende patsientide vereülekande läbiviimise ebasoovitavuse tõttu.

Operatsiooni oluline samm on endoproteesi koostu katsejuhtme kohandamine ja kokkupanek. Kui see on märgitud, sobitades kõik elemendid endoproteesil üksteisele nende stabiilsus on õige anatoomilise orientatsioon elementide üksteise suhtes ja teljed keha samuti liikumise ulatust, katse kohta nihestus. Alles pärast seda viiakse läbi reieosa ja endoproteesi pea lõplik kokkupanek.

Põlveliigese endoprotees

Liigeste endoproteesimine toimub rehvi pneumaatilise turvistiiliga. Kasuta parapatellar-juurdepääsu (väline, tihti sisemine). Oluliseks operatsiooni etapiks on patoloogiliselt muudetud sünovia eemaldamine, mis toetab põletikku liigespindadel ja luu hävitamise arengut. Konserveeritud patoloogiline sünoviaalkude võib põhjustada aseptilise ebastabiilsuse arengut endoproteesi komponendi poolt.

Resektsioonimustrite seadistamise tehnikat, järgnevat endoproteesi vajalike komponentide valimist ja nende seadistamist peetakse selle operatsiooni jaoks tüüpilisteks. Erinevused tulenevad eri mudelite ja endoproteeside tüüpide eripäradest.

On väga oluline saavutada põlveliigese tasakaal operatsiooni ajal artroplastika. Reumatoidartriidiga arenemisel põhjustab valgus deformeerumine sisemise sidemepõlve kompleksi puudulikkust. Sellega seoses, et operatsiooni käigus oleks hea tulemus, on vaja hinnata sidumisseadme seisundit ja täielikku tasakaalustamist.

[3], [4], [5],

Metakarpofalangeaarset liigeste endoproteesist

Artroplastikus kasutavad enamus patsientidel põiksuunaliste põlvede otste projektsiooni. Sel juhul on metakarpofalangealsete liigeste endoproteesist kõige olulisem implantaatide paigutamine ise, vaid sekkumiste kompleks liigeseid ümbritsevatele pehmetele kudedele. Sinitüübi kõrvaldamiseks tuleb tingimata läbi viia sünovektoomia.

Järgnevalt peaksime hindama kõhre ohutust ja, kui teostatakse liigese asendamine, tuleks tuvastada proksimaalne falanx. Mõnel juhul võib selle tagakortiklaasil olla defekt, mida tuleks peade eemaldamisel arvesse võtta. Tavaliselt ei nõuta falanginaalse baasi resektsiooni. Kanalite moodustamisel on oluline meeles pidada, et kõigepealt moodustub phalangeaalne kanal, kuna selle medulla kanal on väiksem kui metakarpide kanal. See kehtib II, III ja V metakarpofalangealike liigeste suhtes.

Samuti on vaja välja lõigata tagumiste vahepealsete lihaste õõnsad osad koos lähedaste sidemetega. Metakarpofalangeaarses liigeses II võib see põhjustada sõrme pöörlemist, mistõttu, kui selle protseduuri ei saa teostada, võib lülisamba kõrvalekalde korrigeerimist vältida, tuleb vältida nende lihaste lõikamist. Selliseid manipuleerimisi tehakse mitte ainult liigeste artroplastiaga, vaid ka sünovektoomiaga, siis (arvestades ajavaru), on võimalik need kõõlused külgneva sõrme radiaalsesse külge üle kanda. Kuna deformatsioon on tingitud ekstensoori kõõluse õlavarre nihest, siis täidavad nad radiaalsust mis tahes viisil kirurgile ligipääsetavaks.

[6], [7], [8], [9],

Töökäitajad

Artroplastika efektiivsuse hindamiseks kasutatakse liigeseid nii instrumentide diagnoosimise (peamiselt radiograafia) vahenditena kui ka mitmeste skaalade ja küsimustike jaoks. Röntgenpildi andmetel võib hinnata endoproteesi stabiilsust, selle elementide õiget asukohta, nende rände ulatust, osteolüüsi välimust ja raskusastet. Valu intensiivsuse hinnangul nagu patsiendi visuaalse analoogi skaalal, ja arst kontrollida töö opereeritud, nii palju kui võimalik laadida opereeritud jäseme vajavad rohkem abi, kui jalgsi trepist üles ja pikkade vahemaade taha. Ainult faktorite komplekti kaalumisel on võimalik objektiivselt hinnata tehtud toimingu tõhusust.

Pärast artroplastikat reumatoloogiliste haiguste all kannatavatel patsientidel on märkimisväärsed pikaajalised tulemused: suurenenud funktsionaalne aktiivsus ja valu vähenemine. Näidati, et 10 aasta jooksul pärast artroplastikat ei olnud enamikul patsientidel valu või valu olnud tähtsusetu. Usun siiski, et patsientide valu reumaatilised haigused - kõige muutuja sümptom ja taaskasutamist funktsionaalne aktiivsus on oluliselt halvem kui teistel patoloogia, iseloomu tõttu lüüasaamist polüartikulaarset ja süsteemse iseloomu Reumatoloogiliste haigusi. Sellises olukorras ei ole alati võimalik objektiivselt hinnata ühe konkreetse liite funktsionaalset seisundit.

Artroplastika efektiivsust mõjutavad tegurid

Liigeste artroplastika efektiivsust määravad mitmed tegurid, näiteks:

• patsiendi füüsiline seisund:
• haiguse aktiivsus ja süsteemsete häirete raskusaste;
• mõjutatud liigespindade arv;
• käes oleva liigese lakkamise etapp, selle hävitamise aste ja periartikulaarsete kudede muutuste raskusaste;
• endoproteesi eelkontrolli kavandamine ja valimine;
• individuaalselt valitud sobiv rehabilitatsiooniprogramm; meditsiinitöötajate kvalifikatsioon.

[10], [11], [12], [13]

Alternatiivsed meetodid

Alternatiivsed meetodid hõlmavad artroplastiat, reie- ja alajäseme korrektset osteotoomiat, artrodeesi. Kuid liigeste artroplastika väljaarendamise korral on endoproteeside mudelite parandamine ülalnimetatud meetodite kasutamise näidete vähenemine. Näiteks isoleeritud korrigeeriv osteotoomia, mille eesmärk - muuta teljekoormus ja mahalaadimise mõjutada ühist osakond, viimastel aastatel üha täita unicompartmental asendamine artroplastika ja Arthrodesis kasutatakse on väga piiratud ja rangetel tingimustel.

[14], [15], [16], [17]

Protseduuri vastunäidustused

Vastunäidustused liigeste artroplastiks

Liigeste artroplastika vastunäidustused määratakse, võttes arvesse operatsioonijärgsete ja postoperatiivsete komplikatsioonide riski, anesteesia riski. Võtke arvesse patsiendi psühho-emotsionaalset seisundit ning operatsiooni läbiviimise otstarbekust aktiivse eluviiside täiendavale võimekusele.

Kirurgilise ravi peamised vastunäidustused on eristatavad.

• Patsiendi ebarahuldav somaatiline seisund, raskete kaasuvate haiguste tuvastamine, anesteetiliste riskide märkimisväärne suurenemine ja intraoperatiivsete või postoperatiivsete tüsistuste oht.
• Nakkushaiguste avastamine nii kavandatud kirurgilise sekkumise kohas kui ka kaugemal.
• Vaimsed häired, mis ei võimalda patsiendil adekvaatselt hinnata nende seisundit ja järgida postoperatiivset režiimi.
• Pehmete kudede mitu kahjustust, mis välistavad käitatava jäseme ja jalakarpete töötamise pärast operatsiooni.

Artroplastika operatsiooni viimast vastunäidustust ei peeta absoluutseks. Sellisel juhul on võimalik kaaluda järk-järgulise kirurgilise ravi variante koos teiste liigespindade funktsioonide esialgse taastamisega, mis võimaldab patsiendil taastada võime seista ja kasutada jalgsi jaoks täiendavat toetust.

Metakarpofalangealsete liigeste endoproteeside vastunäidustused lisaks üldisele (nahakahjustus, patsiendi psüühika jne) hõlmavad:

• nihestatud liigespinnad lühenemisega üle 1 cm või kortikaalse luu olulise kadumisega;
• "luikukaela" fikseeritud deformatsiooniga liimstruktuurid ja piiratud painutamine proksimaalses interpolaarse liigesest;
• traumajärgse haiguse või haiguse tagajärjel ekstensooride kõõluste hävitamine.

Tuleb märkida, et eespool vastunäidustused pidada suhteliselt (välja arvatud naha septiline protsesside toimingud), st Operatsioon on võimalik, kuid mõju ja tagajärjed halb prognoziruemy.Tak areng kiud- anküloosini proksimaalse interfalangeaalliigese asendamine artroplastika saab teha, aga käsi funktsiooni, muidugi, ei saa taastada tasemele, mis oleks eeldatavasti patsientidel puutumata liigutusi.

[18], [19], [20]

Tüsistused pärast protseduuri

Tüsistused pärast liigeste artroplastiat

Kõige sagedasem komplikatsioon pärast liigeste artroplastiat on endoproteesi elementide ebastabiilsus. Luumkude restaureerimise häire reumaatilises haiguses, mis on seotud sekundaarse osteoporoosi arenguga - ebasoodsad tegurid artroplastika rakendamisel.

On teada, et osteoporoosi arengut ja riski endoproteesil ebastabiilsuse reumaatiliste haiguste põhjustajateks, ühelt poolt, mõju põhihaiguse aktiivsust põletikulist protsessi, füüsilise koormuse vähenemisest tõsidus funktsionaalsete häirete, teisalt - kasutatakse põletikuliste pärssivate ravimitega kohalikest teguritest kasvu ja häirib luu kohandumist stressile. Sellega seoses suureneb patsientide endoproteesi elementide ebastabiilsuse oht. Mis areng ebastabiilsus, Kliiniliselt avaldub tugev valu rikkumise oporosposobnosti muidugi enamasti on vajadus vaadata artroplastika.

Funktsionaalne ebastabiilsus seostatakse endoproteesi liikuvusega suhteliselt väikeste koormuste korral. Ülevaatamisel võib nihke amplituud olla mitu millimeetrit mitme kümne millimeetri ulatuses. Radiograafiliselt tuvastatakse ebastabiilsus implantaadi (või tsemendi) ja luu vahelise pleegitusvööndi väljanägemise järgi.

Ebastabiilsuse arengu andmed on väga erinevad. Don uuringute 6 aastat pärast puusaliigese puusanapisiseseks röntgenileiu ebastabiilsuse ilmingute leiti 26% juhtudest ning reie- - 8%. Teises uuringus 8 aastat pärast endonrotezirovaniya kasutades tsementi röntgenileiu ebastabiilsuse ilmingute täheldati 57% patsientidest. Kuid radioloogiaga avastatud muutused ei ole alati kliinilised ilmingud. Seega, ühes töötada sellele näidati, et ajavahemikus 2-6 aastat pärast arthroplasty 30. Opereeritud patsientidest kumbagi ei teostatud kordusoperatsioone, kuigi väikeste pindade Resorptsiooni täheldati ligikaudu 43% ja 12,8% ulatuses reieluu puusanapisiseseks endoprosthesis komponente.

Muud tüsistused on järgmised:

• reieluu komponendi dislokatsioon pärast puusaliigese kopsuarteri katkestamist (erinevate autorite poolt esitatud, selle komplikatsiooni esinemissagedus on umbes 8%);
• sekundaarne infektsioon (1-2% juhtudest);
• Reieluu ja sääreluu murrud on endoproteeside komponentide proksimaalsed ja distaalsed (0,5% juhtudest):
• põlveliigese artroplastika jäikus (1,3-6,3% juhtudest);
• kahjustustegur (1,0-2,5% juhtumitest).

Alates komplikatsioone puusaliigese põhilüli liigesed tuleks märkida, et lisaks infektsioon, murd implantaadi arengu silikoonist liigesepõletik, kaotus vahemikus algatusel algselt tehtud ja korduvad ulnar kõrvalekallet.

[21], [22], [23]

Hoolitsege pärast protseduuri

Postoperatiivne periood

Teisel päeval pärast operatsioonijõupiiri hakkavad patsiendid liikuma: jalutuskäik koos kärudega, kellel on manustatud jäsemega doseeritud koormus, ja füsioteraapia harjutused. On vaja käivitada varajasi aktiivseid ja passiivseid liikumisi, liikuvate passiivsete arengute abil spetsiaalsete seadmete abil. Seda peetakse edaspidise hea jäsemete tagamiseks.

Väljaviimise päeval (kuid õmbluste eemaldamisel) peab põlveliikumise maht olema vähemalt 100, patsient peaks suutma end täielikult teenindada, trepist jalutada. Pärast puusaliigese endoproteesimist pärast operatsioonijõupiirkonda on liikumistel ajutised piirangud (painutamine, vähendamine, välimine pöörlemine). Need meetmed on vajalikud liigese eemaldamise vältimiseks.

Taastusravi periood pärast metacarpofalangeaali liigeste artroplastiki on ligikaudu 6 nädalat ja see hõlmab tööteraapiat, aineõpetust, füsioteraapiat ja dünaamilise rehvi kandmist.