Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Röntgenülesvõte selgroost ja seljaajust
Viimati vaadatud: 05.07.2025

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Selg koosneb 24 selgroolülist, ristluust ja õndraluudest. Tervetel inimestel moodustab see iseloomulikke füsioloogilisi kõverusi: ettepoole kaela- ja nimmepiirkonnas ning tahapoole rindkere- ja ristluupiirkonnas. Lülisambakehade suurus suureneb järk-järgult kaudaalses suunas ehk allapoole. Röntgenipiltidel on selgroolüli ristküliku kujuline, kergelt nõgusate külgservade ja ümarate nurkadega. Lülisambakehade külgnevad horisontaalsed pinnad moodustavad röntgenipiltidel selge laia kontuuri (teine kontuur tuleneb selgroolüli ühest servast). Ees toetub selgroolüli lülivahekettale ja taga - kahele lülivaheliigesele - omamoodi kolmeliigeselisele kompleksile.
Lülisamba ketas koosneb želatiinjast tuumast, mis paikneb peamiselt selle kesk- ja tagumises osas, fibroossetest kõhredest ja perifeeriast kollageenkiududest moodustunud kiulisest rõngast ning kahest õhukesest hüaliinplaadist, millest igaüks - ülemine ja alumine - külgneb tihedalt vastava selgroolüli horisontaalse platvormiga. Perifeerias on hüaliinplaat ümbritsetud selgroolüli marginaalse luuservaga (limbus). Lülisamba ketta piirid langevad ligikaudu kokku horisontaalsete platvormide servadega või ulatuvad neist veidi väljapoole.
Selgroo eesmist ja külgmist pinda ümbritseb eesmine pikisuunaline side. See kinnitub iga selgroolüli limbuse kohale, kuid ulatub üle lülidevaheliste ketaste. Õhuke tagumine pikisuunaline side katab lülikehade tagumist pinda, kinnitudes ketaste külge ja vooderdades selgrookanali esiseina.
Selgroo ja seljaaju radiaalne anatoomia
Lülisamba röntgenpildid näitavad selgelt lülikehade kaared ja jätked. Otseprojektsioonipildil projitseeritakse ogajätked lülikehade taustale. Neid ühendav joon justkui jagab lülikehad kaheks võrdseks osaks. Lülisamba parema ja vasaku poole kõrgus on tavaliselt sama (kui skolioosi ei esine). Kaarejuurte ja lülidevaheliste liigeste kujutis kantakse kehade külgmistele lõikudele.
KT abil saadakse kujutis seljaaju kanali seintest, närvijuurekanalite seintest ja seljaajust koos selle membraanidega, samuti mitmetest lülidevahelistest sidemetest. Tomogrammid eristavad selgroolülide kehasid, nende jätkeid, lülidevahelisi liigeseid, seljaaju kanali külgmisi lohke, milles asuvad eesmised ja tagumised närvijuured. MRI avab täiendavaid võimalusi, kuna see võimaldab otseselt uurida lülidevahelise ketta struktuuri ja saada seljaaju aine pildi kõigis projektsioonides. Samuti on võimalikuks saanud selgroo kiirituskujutiste kolmemõõtmeline rekonstrueerimine.
Subarahnoidaalse, subduraalse ja epiduraalse ruumi kontrasteerimiseks süstitakse neisse röntgenkontrastset ainet, mille järel tehakse radiograafia või kompuutertomograafia. Selline kombinatsioon, eriti tomograafia ja müelograafia kombinatsioon (subarahnoidaalse ruumi kontrasteerimine), võimaldab seljaaju pinna üksikasjalikku uurimist, mõõtes selle läbimõõtu erinevates sektsioonides, duraalkoti mahtu ja konfiguratsiooni ning närvijuured, mis väljuvad meningealukestest lülidevahelistesse avadesse.
Painutamisel ja sirutamisel muutub selgroolülide omavaheline suhe, mis on röntgenpildil selgelt nähtav. Eelkõige paindumisel kitseneb lülivaheketta esiosa ja laieneb tagumine osa. Kahe külgneva selgroolüli ja neid ühendava ketta kombinatsiooni nimetatakse tavaliselt selgroo motoorseks segmendiks. Lülisamba erinevates asendites tehtud pildid (nn funktsionaalne radiograafia) võimaldavad tuvastada nii motoorse segmendi blokaadi kui ka selle ebastabiilsust, st ühe selgroolüli ebanormaalset nihkumist naaberlüli suhtes.
Seljaaju ja seljaaju vigastused
Kannatanutele tehakse selgroo kiiritusuuring vastavalt kirurgi või neuroloogi (neurokirurgi) ettekirjutusele. Ägeda trauma korral ei ole patsiendi ettevalmistamine uuringuks vajalik, kuid on vaja järgida transpordi põhiprintsiipi: kannatanu horisontaalne asend ja sirge keha. Uuring tehakse tavaliselt samas asendis, milles ta röntgeniruumi toimetati.
Iidsetest aegadest on selgrootrauma avastamise peamiseks meetodiks peetud kahe projektsiooniga radiograafiat. Just sellega on soovitatav uuringut alustada. Tavapärased pildid võimaldavad hinnata selgroo deformatsiooni, tuvastada selgroolülide kehade ja jätkete luumurde, subluksatsioone ja nihestusi ning selgitada kahjustuse taset.
Viimastel aastatel on kompuutertomograafia (KT) ja magnetresonantstomograafia (MRT) muutunud eriti oluliseks. Selgroovigastuste korral on kompuutertomograafial mitmeid vaieldamatuid eeliseid. Esiteks on seda lihtne teha kannatanu horisontaalasendis ilma temaga manipuleerimiseta. Peamine on aga see, et kompuutertomograafia võimaldab uurida seljaaju kanali seinu, intra- ja parapinaalseid kudesid ning selle piirkonna kahjustuse raskusastet ja prognoosi määravad eelkõige seljaaju, selle membraanide ja närvijuurte seisund. MRT võimaldab saada seljaajust pildi kogu selle pikkuses erinevates projektsioonides.
Radiograafia analüüsimise esimene ülesanne on selgroo kuju kindlakstegemine. Selgroolülide ja neid ümbritsevate sidemete ja lihaste kahjustuse korral tekib selgroo traumaatiline deformatsioon, normaalsed füsioloogilised kõverused silutakse või kaovad ning selgroolülide tagumise pinna kontuurile tõmmatud joon, mis tavaliselt moodustab lameda, ühtlase kaare, sirgub või paindub kahjustuse tasemel. Oluline meetod selgroo sidemete aparaadi traumaatiliste kahjustuste avastamiseks on funktsionaalne radiograafia - röntgenogrammide saamine maksimaalse painde ja sirutuse faasides. See uuring paljastab olulise ebastabiilsuse sümptomi - selgroolülide nihke rohkem kui 1-2 mm võrra (mida tavaliselt täheldatakse).
Teine ülesanne on tuvastada selgroolülide, nende kaarte või jätkete terviklikkuse rikkumist. Sõltuvalt vigastusmehhanismist esineb mitmesuguseid luumurde, kuid valdav enamus neist on nn kompressioonmurrud. Nende puhul määratakse selgroolüli kiilukujuline deformatsioon, eriti külgpildil; kiilu tipp on suunatud ettepoole; peamiselt on selgroolüli ülemine osa lamenenud; topograafilis-anatoomiliste seisundite muutus väljendub nurgelise küfoosi ja subluksatsioonina lülidevahelistes liigestes; kahjustatud selgroolüli ümbritsevatel piltidel võib olla märgatav pool-ovaalne vari kaarjate väliskontuuridega - paravertebraalse hematoomi pilt. Murdunud selgroolüli tasemel on vaja kontrollida selgrookanali kontuure, pöörates erilist tähelepanu: kas see kanal on ahenenud? Lisaks on vaja hoolikalt uurida selgroolülide kaarte ja jätkete kontuure, et mitte mööda vaadata nende murdumisest, samuti nihestusest lülidevahelistes liigestes ja laskehaavade korral võõrkehade lokaliseerimisest.
Kuigi tavapärased pildid on usaldusväärne diagnostikavahend, annavad kompuutertomograafia (KT) kahjustustest täielikuma pildi. Tomogrammid toovad selgemini esile kehade, kaarte ja jätkete murrud ning mis kõige tähtsam, seljaajukanali seinte seisundi. Selgelt on näha traumaatilised ketta songid, epiduraal- ja subarahnoidaalse ruumi hematoomid ning seljaaju nihked. Seljaaju kahjustuse täpsemaks tuvastamiseks tehakse KT-uuringuid koos kontrastaine subarahnoidaalsesse ruumi viimisega ehk müelograafiaga. MRI abil tuvastatakse seljaaju kahjustus ja intramedullaarne hemorraagia ka ilma müelograafiata. MRI abil saab avastada traumaatilist ketta song'i ja epiduraalset hematoomi ehk kahjustust, mille kõrvaldamiseks on vaja kirurgilist sekkumist. Taastusravi perioodil tekib intratserebraalse hemorraagia kohas tavaliselt traumajärgne tsüst, mida samuti MRI abil tuvastatakse.
Vertebrogeenne valusündroom
Lülisamba mis tahes osas - emakakaela-, rindkere-, nimme- või ristluupiirkonnas - esineva valu sagedane põhjus on seljaaju, selle membraanide ja sellest ulatuvate närvijuurte kokkusurumine ning kokkusurumise põhjustab seljaajukanali tsentraalne või lateraalne stenoos. Kitsas seljaajukanal kui individuaalne arenguvariant võib olla eelsoodumusteguriks.
Vertebrogeense valusündroomi sagedast esinemist seletatakse selgroo anatoomilise struktuuri keerukusega ja selle funktsiooni olulisusega. Piisab, kui märkida, et ainuüksi kaelalülis on lisaks 7 selgroolülile 25 sünoviaal- ja 6 fibrokartilaginoosset liigest ning arvukalt sidemestruktuure. Lülisamba ülekoormus, kaela- ja seljalihaste halb areng ning paljud patoloogilised protsessid viivad degeneratiivsete-düstroofsete muutusteni lülidevahelistes ketastes ja liigestes. Liigestes avalduvad need esialgu sünoviidina, seejärel subluksatsioonidena (ebastabiilne faas), ketastes aga nende funktsiooni häirena ja kõrguse vähenemisena, motoorse segmendi ebastabiilsusena. Need muutused viivad juba seljaajukanali dünaamilise stenoosini, st stenoosini, mis tekib selgroolülide painutamisel, sirutamisel või pöörlemisel. Eelkõige avaldab ülemine liigeseprotsess survet närvijuurele.
Seejärel toimub stabiliseerumisfaas, mida iseloomustab seljaajukanali enam-vähem püsiv orgaaniline stenoos. Lülisamba vahelistes liigestes on selle esinemine tingitud liigesejätkete suurenemisest ja osteofüütide moodustumisest, eriti alumistel liigesejätketel. Stenoosi põhjustavad sageli kõhrelised songad. Hernia on ketta osa väljaulatuvus tahapoole, mis toob kaasa seljaajukanali tsentraalse stenoosi, või küljele, mis viib lateraalse stenoosini ja kanali ahenemiseni, milles asub närvijuur. Ketta songal on kolm raskusastet:
- lokaalne väljaulatuvus - ketta želatiinne tuum on lamestatud, mille tagajärjel kiuline rõngas kergelt kumerdub seljaaju kanali luumenisse;
- väljaulatuvus - želatiinse tuuma olulisem lamenemine, mis jääb endiselt kiulise rõnga sisse, samal ajal kui ketta olulisem pundumine seljaaju kanali luumenisse on täheldatud;
- prolaps ehk ekstrudeeritud ketas - želatiinne tuum tungib läbi kiulise ketast, kuid asub tagumise pikisuunalise sideme sees. Eraldi eristatakse ketta fragmentatsiooni, st selle tüki rebenemist ja vaba fragmendi (sekvestrumi) moodustumist.
Vertebrogeenset valusündroomi põhjustavate haiguste tuvastamine ja diferentsiaaldiagnostika viiakse kõige sagedamini läbi kiiritusmeetodite abil. Esialgne meetod on selgroo ülevaatusradiograafia. See võimaldab teil määrata selgroo konfiguratsiooni, tuvastada kahjustuse olemasolu ja olemust ning visandada KT ja MRI uuringute taseme.
Valusündroomi diagnoosimise või täpsemalt selle olemuse kindlakstegemise peamisteks meetoditeks on saanud kompuutertomograafia (KT) ja magnetresonantstomograafia (MRT). Seljaajukanali mõõtmine, deformatsiooni astme ja tüübi määramine, kaltsifikatsioonide, sidemete hüpertroofia, kõhreliste songade, lülidevaheliste liigeste artroosi, seljaajukanali kasvajate tuvastamine, seljaaju seisundi hindamine - see pole kaugeltki täielik loetelu kiiritusmeetodite võimalustest.
Koos müelograafiaga võimaldab kompuutertomograafia eristada subarahnoidaalse ruumi deformatsioone songades, ekstraduraalsetes, intraduraalsetes ja intramedullaarsetes kasvajates, meningotseelis, veresoonte deformatsioonides jne. On selge, kui olulised on kompuutertomograafia tulemused kirurgilise ravi planeerimisel. Sarnast teavet saadakse ka magnetresonantstomograafiaga (MRI) ja selle väärtus on eriti suur emakakaela radikulopaatia korral, kuna seljaaju, ketasherniatsioonid ja osteofüüdid on tomogrammil selgelt nähtavad.
Juhtudel, kui patsient kurdab seljavalu üle ning neuroloogilised ja radioloogilised uuringud ei näita patoloogilisi muutusi, on alati asjakohane, eriti eakatel inimestel, teha osteostsintigraafia, kuna kliiniliselt vaikse kasvaja metastaasid selgroolülides on stsintigrammidel tavaliselt nähtavad palju varem kui röntgenülesvõtetel. Seega tuleks vertebrogeense valusündroomi kiiritusuuringu taktika valida kiiritusmeetodite võimaluste põhjal.
Enamik seljavaluga arsti poole pöörduvatest inimestest on degeneratiivsete kahjustustega patsiendid. Igal arstil, olenemata tema erialast, peaks olema nendest üldine ettekujutus. Lülisamba degeneratiivsed kahjustused on keerulised kahjustused, mis mõjutavad kõiki selgroo luid, liigeseid ja pehmeid kudesid. Sõltuvalt domineerivast komponendist on soovitatav eristada viit tüüpi kahjustusi: osteokondroos, deformeeriv spondüloos, lülidevaheline artroos, anküloseeriv hüperostoos (fikseeriv ligamentoos) ja ketaslubjastumine.
Lülisamba düstroofsed muutused viivad selle funktsionaalse puudulikkuseni, mida saab esialgu kindlaks teha funktsionaalsete röntgenülesvõtete abil. Lülisamba painde-, sirutus- või pöörlemisliigutuste ajal määratakse kas mõjutatud liikumissegmendi blokaad või ebastabiilsus. See tähendab, et funktsionaalsetel piltidel kas kahe külgneva selgroolüli omavaheline suhe ei muutu üldse või vastupidi, on suurenenud liikuvus kuni ühe selgroolüli nihkumiseni teise suhtes. Sellist nihkumist nimetatakse pseudospondülolisteesiks ehk valeks nihkumiseks. Fakt on see, et selgroo arengus esineb anomaalia, mille korral lülikaare liigestevahelises osas on tühimik (defekt), mille tagajärjel võib tekkida selgroolüli ettepoole nihkumine ehk spondülolistees.
Teine osteokondroosi tunnus, mis on otseselt seotud lülivaheketta degeneratsiooniga, on selle kõrguse vähenemine. Lülisambakehade otsaplaadid paksenevad ja nende all olev käsnjas luukude sklerootiliseks muutub (subhondraalne skleroos). Ketas ei saa oma funktsiooni täielikult täita. Kompensatsiooniks ilmuvad lülikehade servadele luukasvajad, mille tagajärjel suureneb liigespind. Need kasvajad on suunatud peamiselt selgroo pikiteljega risti, st nad on lülikehade horisontaalsete pindade jätk.
Kiudrõnga kiudude rebendite kaudu võib kõhr küljele ulatuda – nii tekivadki kõhrelisengad. Lokalisatsiooni järgi on olemas tsentraalsed, posterolateraalsed, lateraalsed foraminaalsed ja lateraalsed ekstraforaminaalsed ketasherniatsioonid. Mõnikord tungib kõhremass lülikeha käsnjasse koesse, kus seda ümbritseb skleroosi ääris. Sellist songa nimetati teadlase järgi, kes seda uuris, Schmorli songaks. Kliiniliselt olulised on aga peamiselt tagumised ja posterolateraalsed songad, kuna need hõlmavad närvijuurte, seljaaju membraanide ja ajukoe kokkusurumist. Eespool juba märgiti, et neid songasid tunnevad ära kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia ja müelograafia abil.
KT kontrolli all teostatakse perkutaanseid sekkumisprotseduure: lülivaheketta biopsia, diskektoomia, kemonukleolüüs (ensüümi kümopaini sisseviimine ketta tuuma). Mõnel juhul süstitakse ketta struktuurikahjustuste üksikasjade selgitamiseks sinna punktsiooni teel kontrastainet ja seejärel tehakse uuritavast lõigust röntgenülesvõte. Sellist röntgenuuringut nimetatakse diskograafiaks.
Deformeeruv spondüloos on adaptiivne seisund, mis tekib siis, kui ketta kiulise rõnga perifeersed kihid on mõjutatud. Selle seisundi korral on lülivaheketta kõrgus peaaegu või üldse mitte vähenenud, subhondraalset skleroosi ei täheldata, kuid röntgenpildil on nähtavad luusildad pealmise selgroolüli kehast aluslüli kehani, st asuvad piki selgroo pikitelge. Need luusildad tekivad eesmise pikisideme ja paravertebraalsete kudede degeneratsiooni ja luustumise tõttu.
Lülivaheliigeste artroos ei erine põhimõtteliselt ühegi liigese deformeerivast osteoartroosist. Seda iseloomustab liigesepilu ahenemine, epifüüside sulguvate luuplaatide paksenemine, subhondraalne skleroos ja marginaalsete luukasvajate - osteofüütide - teke, mis võib viia seljaajukanali külgmiste taskute (süvendite) ahenemiseni ja närvijuurte kokkusurumiseni.
Anküloseeriv hüperostoos (fikseeriv ligamentoos, Forestieri tõbi) sarnaneb mitmete tunnuste poolest deformeeriva spondüloosiga. See hõlmab samuti luu moodustumist eesmise pikisuunalise sideme all ja prevertebraalsetes kudedes, kuid ulatub märkimisväärsele alale, kattes tavaliselt kogu või peaaegu kogu rindkere selgroo. Lülisamba ketta lupjumise diagnoosimine ei ole keeruline: lubjaladestused selles on piltidel ja tomogrammidel selgelt nähtavad. Ketta narmendamise ja kuivamise tõttu tekivad selles mõnikord praod, mis ei ole täidetud lubja, vaid gaasiga, mis on samuti röntgen- ja kompuutertomograafias selgelt nähtavad. Seda kõhre düstroofse seisundi sümptomit nimetatakse tavaliselt vaakumfenomeniks. See tekib siis, kui kahjustatud on mitte ainult lülivahekettad, vaid ka teised liigesed, näiteks põlv.
Selgroo põletikulised haigused
Selgroo põletikuliste haiguste põhjusteks võivad olla bakterid, mükobakterid tuberkuloos, seened, parasiidid. Aseptilist spondüliiti täheldatakse harva näiteks reumatoidartriidi või deformeeriva spondüliidi korral. Kõigi nende haiguste õigeaegne diagnoosimine on äärmiselt oluline, kuna see võimaldab õigeaegselt ja piisavat konservatiivset või kirurgilist ravi.
Kiiritusuuringute meetoditest on peamine selgroo ülevaatlik röntgenülesvõte kahes projektsioonis - otsene ja külgmine. Sel juhul tuleks erilist tähelepanu pöörata lülikeha luustruktuuri struktuuri analüüsile, lülikehade otsaplaatide ja lülivaheketta seisundile. Septilise spondüliidi esimesteks tunnusteks on erosioonid, hävimine, subhondraalne skleroos ja otsaplaatide hõrenemine. Hiljem liigub protsess lülivaheketastele, mis märgatavalt kitsenevad. Septilise spondüliidi korral tuleb esile ketta kõrguse vähenemine ja alles seejärel ilmnevad marginaalsed luumuutused. Tuleb märkida, et hoolimata selgroo radioloogilise uuringu olulisusest septilise spondüliidi korral jäävad haiguse tunnused sel juhul kliinilistest ilmingutest maha, mõnikord 2-3 nädalat.
KT-l on spondüliidi diagnoosimisel väga tagasihoidlik roll. Selle abil saadud andmed on kasulikud ainult haiguse kaugelearenenud staadiumis, kui kahjustatud selgroolüli keha tomogrammidel on näha heterogeenset hävimist ja skleroosi. Selle meetodi abil saab tuvastada paravertebraalseid ja epiduraalseid abstsesse, mis ei ole tavalistel röntgenülesvõtetel nähtavad. Spondüliidi ravimisel avastatakse röntgenülesvõtetel ja kompuutertomograafial osteoskleroos, lülidevahelise ruumi oluline ahenemine või isegi luuanküloos.
Väärtuslikum meetod spondüliidi diagnoosimisel on magnetresonantstomograafia (MRI). See aitab väga varakult avastada patoloogilisi muutusi lülidevahelistes ketastes, luuüdis ja paravertebraalkudedes. T1-kaalutud MRI-tomogrammidel on mädase luukoe sulamise piirkonnad kuvatud hüpodenssete fookustena ja T2-kaalutud tomogrammidel suurenenud intensiivsusega tsoonidena.
Lülisamba stsintigraafia 99mTc-pürofosfaadiga on iseloomulik kõrge tundlikkusega. Stsintigrammid paljastavad hüperfiksatsioonitsoonid üsna varakult septilise ja aseptilise osteomüeliidi, diskiidi, kasvajate, degeneratiivsete protsesside, samuti traumaatiliste ja osteoporootiliste murdude kohtades. Sellel uuringul on aga äärmiselt madal spetsiifilisus: selle tulemuste põhjal ei saa kindlaks teha, milline konkreetne haigus antud patsiendil on.
Tuberkuloosse spondüliidi korral, mis on osteoartikulaarse tuberkuloosi kõige sagedasem ilming, ilmnevad tavalised röntgenülesvõtted lülikehade otsaplaatide subhondraalse erosiooni ja hävimise piirkondades. Rindkere lülisamba kahjustuse korral on need muutused kõige ilmekamad lülikehade eesmistes osades, mis omakorda viib nende kokkusurumiseni ja kühmu moodustumiseni. Nimmelülides toimub lülikehade hävimine sageli keskmistes osades ja seejärel toimub aksiaalne kokkusurumine. Tuberkuloosse spondüliidi, aga ka üldiselt tuberkuloosse skeleti kahjustuste üldiseks radiograafiliseks taustaks on luukoe läbipaistvuse suurenemine röntgenülesvõtetel. Selline suurenenud läbipaistvus on osteopenia tunnus, mis on luukoe hõrenemise spetsiifiline vorm.
Lülisamba ketaste ahenemine toimub palju hiljem kui mädase protsessi korral (see muide hõlbustab ülaltoodud haiguste diferentsiaaldiagnostikat). Tuberkuloosse spondüliidi iseloomulikuks tunnuseks on paravertebraalsed abstsessid. Abstsess näeb tavaliselt välja nagu intensiivne kaksikkumer vari, mille maksimaalne läbimõõt vastab selgroo kahjustatud segmendi läbimõõdule. Tuberkuloossed abstsessid levivad aga sageli märkimisväärsetele vahemaadele: nad tungivad nimmelihasesse, subpleuraalsetesse ruumidesse, rindkere piirkonda, kubemesse ja isegi laskuvad põlvelõhku. Mõnel juhul sisaldavad need abstsessid lupja ja siis on neid röntgenülesvõtetel lihtsam ära tunda. Tuberkuloosse spondüliidi diagnoosimise peamine meetod on radioloogiline - ülevaateröntgenülesvõtted ja lineaarne tomograafia. Kõiki ülaltoodud muutusi on selgemini võimalik ära tunda AT ja MRI abil, mis on selle haiguse puhul aga vaid abistavad.
Seega on tuberkuloosse spondüliidi peamised sümptomid selgroolülide destruktiivsed muutused, lülidevaheliste ketaste hävimine, perifokaalsed või abstsessid, osteoporoos.
Mittetuberkuloosse spondüliidi korral on röntgenpildil üldiselt samad muutused, kuid kahjustumise kolded on sageli väikesed ja asuvad selgroolülide nurkade piirkonnas. Lülisamba ketta kõrguse vähenemine toimub palju kiiremini kui tuberkuloosse kahjustuse korral ja reparatiivsed muutused määratakse peaaegu sama kiiresti: lubjaladestused ilmuvad eesmisse pikisuunalisse sidemesse sulgude kujul kahjustatud selgroolülide kehade vahel. Tuberkuloosse spondüliidi korral toimub sidemete luustumine palju hiljem.
Lülisambas sageli esinevate patoloogiliste protsesside hulka kuuluvad pahaloomuliste kasvajate metastaasid selgroolülide kehades, kaartes ja jätketes. Algselt tuvastatakse need MRI-tomogrammidel pildidefektidena. Peaaegu sama sagedusega saab neid tuvastada osteostsintigrammidel "kuumade" fookustena. Seejärel määratakse hävimiskolded selgroo kompuutertomogrammidel ja röntgenülesvõtetel.