Osteokondropaatia lülisamba

See haigusvorm on sagedasem 11-18-aastastel noorukitel. Luu- ja kõhrekoe patoloogia tekib suurenenud füüsilise aktiivsuse ja toitumisvaeguse tõttu. Lülisamba osteokondropaatia mõjutab kõige sagedamini rindkere piirkonda, harvemini nimmepiirkonda.

[ 1 ], [ 2 ]

Põhjused lülisamba osteokondropaatia

Aseptiline nekroos tekib verevarustuse häire tõttu, kuid selle väljanägemist võivad esile kutsuda ka muud tegurid:

• Suur koormus selgroole, mikrotraumad.
• Lihas-skeleti süsteemi kaasasündinud patoloogiad.
• Kaltsiumi ja vitamiinide imendumise häire.
• Nakkus- ja põletikulised haigused.
• Pärilik eelsoodumus.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sümptomid lülisamba osteokondropaatia

Kümmel-Verneuili tõbi ehk traumaatiline spondüliit on lülikehade aseptilise nekroosi nimetused. Kõige sagedamini diagnoositakse seda patoloogiat noortel meestel. Degeneratiivsed protsessid mõjutavad rindkere selgroolülisid, harvemini nimmepiirkonda. Haiguse aluseks on selgroolülide käsnja aine aseptiline nekroos. Nekroos tekib trauma, varasemate nakkus- või põletikuliste haiguste ja verevarustushäirete tagajärjel.

Sümptomid sõltuvad degeneratiivse-düstroofse protsessi staadiumist:

1. Äge traumastaadium – haigus tekib raske füüsilise koormuse või seljavigastuse tagajärjel. Tekib äge valu, mis võib viia teadvusekaotuseni. Valusündroom püsib 10–12 päeva.
2. Selge intervalli staadium - see etapp kestab 4-6 kuud kuni mitu aastat. Patsient ei kurda valu ega ebamugavustunde üle.
3. Retsidiiv – teatud aja möödudes ilmnevad kahjustatud piirkonnas uuesti valuaistingud, kuid väiksema intensiivsusega. Selgroovigastuse kohas määratakse selgroo deformatsioon. Samuti esineb ogajätke väljaulatuvus, valu palpeerimisel ja lihassüsteemi töö häired.

Diagnostiline protsess seisneb instrumentaalsete ja diferentsiaaluuringute tulemuste analüüsimises patoloogia kliiniliste ilmingutega. Diagnostiliseks uuringuks kasutatakse röntgen-, kompuutertomograafia- ja magnetresonantstomograafiat. Diferentseerimine viiakse läbi selgroo kasvajaliste kahjustuste, tüüfusejärgse spondüliidi ja destruktiivse tuberkuloosse spondüliidi korral.

Ravi eesmärk on selgroo mahalaadimine. Sel eesmärgil kasutatakse füsioteraapia protseduure, spetsiaalse korseti kandmist, terapeutilisi harjutusi ja massaaži selja lihassüsteemi tugevdamiseks. Ravimiteraapiat kasutatakse valu vähendamiseks, terve luukoe kasvu stimuleerimiseks ja keha üldiseks tugevdamiseks.

Emakakaela lülisamba osteokondropaatia

Üks Scheuermann-Mau tõve variantidest on emakakaela lülisamba aseptiline nekroos. Selle lokaliseerimise osteokondropaatia on väga haruldane. Peamine patsientide rühm on 11–18-aastased teismelised. Patoloogiat iseloomustab ketaste ja selgroolülide kehade, otsaplaatide kahjustus.

Degeneratiivselt-düstroofne protsess areneb emakakaela lülisamba verevarustuse häire tõttu. See juhtub traumaatiliste vigastuste, hormonaalsete häirete, lokaalse mikrotsirkulatsiooni häirete, raske füüsilise koormuse tõttu. Ka meditsiinipraktikas on juhtumeid, kus sellele probleemile on pärilik eelsoodumus.

Haigus areneb aeglaselt. Esialgses staadiumis esineb suurenenud lihasväsimus, kerge valu, mis kaob pärast täielikku ööund. Kuid haiguse progresseerumisel, eriti patsiendi aktiivse kasvu perioodil, ebamugavustunne suureneb, pea pööramine ja kallutamine muutub raskeks. Võimalikud on ka degeneratiivsed muutused kaelalülis. Ravi sõltub nekroosi staadiumist ja selle tüsistustest. Õigeaegse ravi korral on patoloogial positiivne prognoos.

Rinnaosa lülisamba osteokondropaatia

Juveniilne küfoos ehk Scheuermann-Mau tõbi on rindkere selgroo aseptiline nekroos. See patoloogia ilmneb aktiivse skeleti kasvu perioodil selgroogu toetava lihasraami ebapiisava tugevuse tõttu.

Haigus põhjustab väsimustunnet ja tugevat valu rindkere piirkonnas. Selle progresseerumisel kahjustatud piirkond deformeerub. Patsiendid kurdavad teravat valu selja sirgeks ajamisel. Mõnel juhul tekib haiguse taustal subfebriilne temperatuur.

Diagnostika eesmärgil tehakse röntgenpilt, mis näitab kiilukujulisi deformatsioone selgroolülide sakiliste servadega. Samuti võidakse määrata kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia. Konservatiivne ravi. Soovitatav on voodirežiim kõval voodil, terapeutilised harjutused ja massaažid. Efektiivne on spetsiaalse korseti kandmine, mis toetab seljalihaseid. Määratakse kondroprotektorid, valuvaigistid, multivitamiinikompleksid ning ravimid vereringe ja luude kasvu stimuleerimiseks.

Nimmepiirkonna osteokondropaatia

Degeneratiivsete-nekrootilised haigused hõlmavad Calvé tõbe ehk selgroolüli osteokondropaatiat. Kõige sagedamini lokaliseerub see nimmepiirkonnas.

Haiguse põhjused ja riskifaktorid:

• Pärilik eelsoodumus.
• Suurenenud füüsiline aktiivsus.
• Nimmelülide luukoe verevarustuse lokaalne häire.

Lülisamba kehas toimuvad nekrootilised protsessid häirivad selle luustruktuuri. See viib selgroolülide tihenemiseni ja külgnevate lülivaheketaste paksenemiseni. Patoloogia avaldub näriva valuna nimmepiirkonnas, mis kiirgub kogu selga ja alajäsemetesse. Võib esineda üldise kehatemperatuuri tõus, kahjustatud kudede turse ja valu palpeerimisel.

Diagnostika koosneb instrumentaalsete meetodite komplektist. Erilist tähelepanu pööratakse diferentseerimisele. Aseptilist nekroosi võrreldakse Bechterew' tõve, selgroo tuberkuloosi, põletikuliste patoloogiate ja selgroo arenguanomaaliatega.

Ravi algab konservatiivsete meetoditega. Patsientidele määratakse selgroo koormuse vähendamise režiim, massaaž, füsioteraapia ja treeningravi. Eriti rasketel juhtudel, st selgroolülide progresseeruva deformatsiooni korral, tehakse operatsioon. Selle eesmärk on selgroo fikseerimine ja degeneratiivsete muutuste kõrvaldamine.

Vormid

Degeneratiivseid-düstroofseid haigusi on mitut tüüpi:

1. Kondropaatiline küfoos on Scheuermann-Mau haigus, mille puhul täheldatakse selgroolülide kinnituskoha lihaste põletikku. Selgroolülid deformeeruvad, omandades kiilukujulise vormi ja tekib küfoos.
2. Calve'i tõbi on kondropaatia ehk selgroolüli hävimine. Kahjustatud luukoed laienevad ja kahanevad kõrguselt. Ogajätke palpeerimisel tekivad teravad valud.
3. Kümmeli tõbi on selgroolülide põletik. See tekib tavaliselt pärast vigastust.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnostika lülisamba osteokondropaatia

Haigust on raske diagnoosida, kuna varases staadiumis ei põhjusta see ilmseid kliinilisi tunnuseid. Radiograafia või tomograafia tegemisel on võimalik tuvastada luu- ja kõhrekoe hävimist. Patoloogia progresseerumisel ilmneb seljalihaste kiire väsimus, nende asümmeetria ja nõrkus ning selgroo deformatsioon.

[ 8 ]

Ravi lülisamba osteokondropaatia

Ravi algab ägeda valusündroomi leevendamisega, kahjustatud kudede verevarustuse taastamise ja nende toitumisega. Füsioteraapia, spetsiaalse korseti kandmine ja treeningravi on näidustatud kehahoia korrigeerimiseks ja selgroo loomuliku asendi taastamiseks. Erilist tähelepanu pööratakse osteokondroosi ennetamisele.