Lumbosakraalse lülisamba osteokondroos

Üks nimme-ristluupiirkonna diskogeense osteokondroosi iseloomulikumaid sümptomeid on valu äge teke pärast mõne mehaanilise teguri mõju (näiteks raskustunne, keha kallutamine jne).

Kompressioonivariandis põhjustab sinuvertebraalse närvi ärritus kahte tüüpi valu:

• püsiva kokkusurumise korral on valu sügav, pidev ja intensiivistub kahjustatud piirkonna koormustega;
• Otsekompressiooni iseloomustavad teravad, tulistavad valud, mis tekivad hetkel, kui koormus hakkab mõjutatud PDS-ile mõjuma.

Motoorse stereotüübi muutused sõltuvad kokkusurumisteguri kiirusest ja intensiivsusest: ägeda algusega tekivad motoorse stereotüübi üldised muutused. Lülisammas toimib ühtse tervikuna. Liigutused on võimalikud ainult emakakaela piirkonnas, puusa- ja pahkluu liigestes.

Düsfiksatsiooni variandis tekib valu staatiliste-dünaamiliste koormuste ajal. Palpatsioonil ilmneb ühtlane valu kõigis mõjutatud PDS-i sideme-liigese struktuurides. Tavaliselt esinevad motoorse stereotüübi regionaalsed muutused. Müofiksatsioon on peaaegu alati sanogeneetilise iseloomuga.

Düshemilise variandi korral on valu tavaliselt valutav, pigistav, tekib pärast puhkust ja väheneb liikumisega. Sellega võib kaasneda kuumustunne, põletustunne, tuimus kahjustatud selgrooosas. Palpatsioonil ilmneb väljendunud valu kahjustatud PDS-i pehmetes kudedes ja külgnevates kudedes. Motoorse stereotüübi muutused ei ole kunagi polüregionaalsed ega üldistatud.

Põletikulise variandi korral kurdavad patsiendid kramplikku valu ja jäikustunnet, mis tekib une ajal ja kaob pärast soojenemist. Õhtuks tunnevad patsiendid end paremini. Palpatsioonil ilmneb domineeriv valu kahjustatud selgroolüli lülidevaheliste liigeste piirkonnas.

Tavaliselt on mõjutatud mitu PDS-i. Motoorse stereotüübi muutused läbivad päeva jooksul ka dünaamikat: hommikul - üldistatud ja polüregionaalsed, pärastlõunal - regionaalsed, regionaalsed ja õhtul võivad need olla lokaalsed. Ägenemise kestus on kõigist variantidest pikim.

Nimme-ristluu osteokondroosi iseloomulikuks tunnuseks on nimme-ristluu osteokondroosi haiguse kahefaasiline areng, mis seisneb selles, et esimesel perioodil lokaliseerub valu ainult nimmepiirkonnas, teisel - see mõjutab ka jalga. Sellisel juhul suureneb valu jalas ja alaseljas võib see vaibuda (nimmevalu üleminek ishiasesse) või valu intensiivsus püsib nii alaseljas kui ka jalas kõrge (nimmevalu üleminek nimmevalusse).

Seega pole kahtlustki, et valusündroom ei ole midagi muud kui sinuvertebraalse närvi ärritussündroom, mis innerveerib tagumist pikisidet, kiulise rõnga välimisi kiude ja kõvakesta. Ühel või teisel moel tuleks peamiseks valuallikaks pidada nii kiulise rõnga välimiste kiudude kui ka (eriti) tagumise pikisideme rebendeid ja venitusi.

Ketta osa väljaulatuvus või prolaps selgrookanali ja lülidevaheliste avade suunas viib selgroo ja närvistruktuuride üsna keerukate ja raskete düsfunktsioonideni.

Näidatud häired jagunevad tavapäraselt selgroolüli ja radikulaarseteks sündroomideks.

Vertebraalne sündroom hõlmab selgroo funktsioonihäireid: muutusi selle konfiguratsioonis (lordoosi lamenemine, küfoos, skolioos), piiratud liikumist nimmepiirkonnas, paravertebraalsete lihaste kontraktuure.

Radikulaarse sündroomi sümptomiteks on "närvitüvede pinge", tundlikkuse ja troofilised häired, refleksihäired ja parees. On selge, et mõlemad sündroomid on omavahel seotud ja teineteisest sõltuvad.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]