Luu ja luuüdi MRI osteoartriidi korral

Luu koore kiht ja trabekulaarid sisaldavad vähe vesiniku prootoneid ja palju kaltsiumi, mis vähendab oluliselt TR-d ja seetõttu ei tekita mingit konkreetset MP-signaali. MP tomogrammidel on neil pilt, millel on kõverad jooned ilma signaalita, s.t. Tumedad triibud. Nad loovad keskmise intensiivsusega ja suure intensiivsusega kudede silueti, kirjeldades neid nagu luuüdi ja rasvkoe.

Luu patoloogia osteoartriit hõlmab osteofüütide moodustumist, subkondraalset luu skleroosi, subkondraalsete tsüstide teket ja luuüdi turset. MRI selle multiplanaarse tomograafilise võimekuse tõttu on tundlikum kui radiograafiline või kompuutertomograafia, et visualiseerida enamikku sellistest muudatustest. Osteofüüte kujutatakse paremini ka MRI-ga kui tavapärase radiograafiaga, eriti tsentraalsete osteofüütidega, mida on eriti raske tuvastada radiograafiliselt. Kesk-osteofüütide moodustumise põhjused on mõnevõrra erinevad piirkondlikest osteofüütidest ja neil on seetõttu teistsugune tähendus. Luu skleroos tuvastatakse ka MRI-ga ja selle signaali intensiivsus on kõigis pulssjärjestustes madalam, kuna see on kaltsifitseerimise ja fibroosi tõttu. MRI võib tuvastada ka entseesi ja perioosi põletikku. Kõrge resolutsiooniga MRI on ka peamine MP-tehnoloogia trabekulaarse mikroarhitektuuri uurimiseks. See võib olla kasulik trabekulaarsete muutuste jälgimiseks alamrubalises luus, et määrata nende tähtsus osteoartriidi arengus ja progresseerumises.

MRI on ainulaadne võimalus luuüdi kujutise saamiseks ja on tavaliselt väga tundlik, kuigi mitte väga spetsiifiline tehnoloogia osteonekroosi, osteomüeliidi, primaarse infiltratsiooni ja vigastuste avastamiseks, eriti luu kontusioon ja luumurrud ilma nihketa. Nende haiguste sümptomeid radiograafidel ei tuvastata enne, kui on kahjustatud luude koore ja / või trabekulaarseid osi. Kõigil nendel juhtudel suureneb vaba veesisaldus, millel on T1-VI madala intensiivsusega signaal ja T2-VI kõrge intensiivsusega signaal, mis näitab suurt kontrastsust tavalise luu rasvaga, millel on kõrge intensiivsusega signaal T1-VI ja madal signaal T2-s -Vie. Erandiks on T2-VI FSE (kiire spin echo), milles rasva ja vee piltidel on kõrge intensiivsusega signaal ja mis vajavad rasvade summutamist, et saada kontrast nende komponentide vahel. GE järjestused, vähemalt suure väljatugevusega, on luuüdi patoloogia suhtes enamasti tundlikud, kuna magnetilised toimed kustuvad luuga. Subkondraalse luuüdi turse on sageli näha progresseeruva osteoartriidiga liigestes. Tavaliselt tekivad osteoartroosi kohalikud luuüdi ödeemi piirkonnad liigeste kõhre või kondromalaatsia kadumise kohtades. Histoloogiliselt on need piirkonnad tüüpiline fibrovaskulaarne infiltratsioon. Need võivad olla tingitud subkondraalse luu mehaanilisest kahjustusest, mis on tingitud liigese kokkupuutepunktide muutumisest biomehaaniliselt nõrkade kõhre kohtades ja / või liigese stabiilsuse kadumisest või võimaliku sünoviaalvedeliku lekke tõttu eksponeeritud subkondraalse luu defektiga. Mõnikord on luuüdi epifüüsiline turse nähtav mõnel kaugusel liigese pinnast või entseesist. Jääb ebaselgeks, milline on nende luuüdi muutuste ulatus ja levimus kohaliku valu ja liigese nõrkuse tekkimisel ning kui need on haiguse progresseerumise eelkäijad.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Sünoviaalmembraani ja sünoviaalvedeliku MRI

Normaalne sünoviaalmembraan on tavapäraste MRI-järjestustega pildistamiseks üldiselt liiga õhuke ja seda on raske eristada kõrvaloleva liigeste vedelikust või kõhreist. Enamikul juhtudel võib osteoartriidi korral osteoartriidiga patsientidel esineda ravivastuse ravivastuse mõningane suurenemine või uurida sünoviaalvedeliku normaalset füsioloogilist funktsionaalsust liigeses in vivo, see meetod on väga kasulik.

Mitte-hemorraagilise sünoviaalvedeliku MP signaalil on madala intensiivsusega T1-kaalutud kujutised ja kõrge T2-kaalutud kujutiste puhul vaba vee tõttu. Hemorraagiline sünoviaalvedelik võib sisaldada metemoglobiini, millel on lühike T1 ja annab suure intensiivsusega signaali T1-VI-le ja / või deoksühemoglobiinile, millel on T2-VI madala intensiivsusega signaal. Kroonilise korduva hemartroosi korral ladestub hemosideriin sünoviaalmembraanile, mis annab madala intensiivsusega signaali T1 ja T2-VI. Popliteaalsetes tsüstides tekivad sageli verejooksud, need asuvad gastrocnemius'i ja talla lihaste vahel jalgade tagaküljel. Sünoviaalvedeliku väljavool kahjustatud Bakeri tsüstist võib sarnaneda pensüsteli kujuga, kui seda suurendavad gadoliiniumi sisaldavad kontrastained. Intravenoosse CA süstimise ajal paikneb see piki põlveliigese liigeste kapslite taha jäävate lihaste vahel paiknevat sidekesta pinda.

Põletikuline, edemaatiline sünoviaalmembraanil on tavaliselt aeglane T2, mis peegeldab interstitsiaalse vedeliku suurt sisaldust (sellel on T2-VI-s kõrge intensiivsusega MP signaal). T1-VI puhul on sünoviaalkoe paksenemisel madala või keskmise intensiivsusega MR-signaal. Kuid paksenenud sünoviaalkoest on raske vahet teha lähedalasuva sünoviaalvedeliku või kõhre poolest. Hemosideriini või kroonilise fibroosi ladestumine võib vähendada hüperplastilise sünoviaalkoe signaali intensiivsust pika TE (T2-VI) ja mõnikord ka lühikese TE-ga (T1-VI; prootoni tihedusega kaalutud piltidel) kõigis GE järjestustes.

Nagu varem mainitud, avaldab kosmoseaparaat parameetrilist mõju vee kõrvalistele prootonitele, põhjustades nende kiirema T1 lõõgastumise. Vesipõhised koed, millel on kogunenud kosmoselaev (mis sisaldab Gd-kelaati), näitavad signaali intensiivsuse suurenemist T1-VI-s proportsionaalselt kogunenud kosmoselaeva kontsentratsiooniga koes. Intravenoosselt manustatuna jaotub CA kiiresti hüpervaskulariseeritud kudede, näiteks põletikulise sünoviaalmembraani kaudu. Gadoliiniumkelaadi kompleksil on suhteliselt väikesed molekulid, mis difundeeruvad kiiresti sissepoole isegi normaalsete kapillaaride kaudu ja ebasoodsamasse olukorda lähitulevikus sünoviaalsesse vedelikku. Vahetult pärast kosmoseaparaadi boolussüstimist võib liini sünoviaalmembraani näha teistest struktuuridest eraldi, kuna seda intensiivselt tugevdatakse. Kõrge intensiivsusega sünoviaalmembraani ja sellega külgneva rasvkoe kontrastaine saab suurendada rasva mahasurumise meetodiga. Kiirus, millega sünoviaalmembraani kontrastsust suurendatakse, sõltub paljudest teguritest, kaasa arvatud: verevoolu kiirus sünovias, hüperplastilise sünoviaalkoe maht ja näitab protsessi aktiivsust.

Lisaks annab põletikulise sünoviaalmembraani ja vedeliku arvu ja jaotuse liigestes artriidi (ja osteoartroosi) korral võimalus määrata sünoviitsiumi raskusastme, jälgides sünoniaalse võimendumise kiirust Gd-sisaldava KA-ga patsiendi vaatlusperioodi jooksul. Sünoviaalse suurenemise kõrge kiirus ja maksimaalse võimenduse kiire saavutamine pärast CA boolussüstimist on aktiivse põletiku või hüperplaasia all, samas kui aeglasem võimendus vastab sünoviaalmembraani kroonilisele fibroosile. Kuigi on raske kontrollida Gd-sisaldava CA farmakokineetika peeneid erinevusi sama patsiendi haiguse erinevatel perioodidel MRI-uuringute ajal, võib sünoviaalse amplifitseerimise kiirus ja tipp olla vastavate põletikuvastaste ravimite väljakirjutamise või tühistamise kriteeriumid. Neid parameetreid iseloomustab histoloogiliselt aktiivne sünoviit.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]