Maksa ultraheliuuringu näidustused

Maksa ultraheli näidustused on loetelu mitmest parameetrist, kliinilistest sümptomitest ja laboratoorsetest andmetest. Maksa ultraheliuuring on gastroenteroloogilise diagnostika kompleksi lahutamatu osa. Sellise multifunktsionaalse organi ultraheli aitab arstil hinnata maksa seisundit, struktuuri, patoloogilisi muutusi, võrrelda saadud andmeid normiga ning uuring võimaldab määrata ka sapipõie kanalite läbimõõtu.

Maksa ultraheli üldised näidustused:

• Kõik andmed – laboratoorsed, kliinilised, anamneesilised, mis näitavad maksa seisundi muutust;
• Valu paremas kõhupiirkonnas;
• Kahtlustatavad neoplasmid maksas;
• Teiste diagnostiliste meetoditega avastatud patoloogilise fookuse etioloogia tuvastamine ja täpsustamine;
• Metastaaside hindamine ja prognoos – nende suurus, asukoht, hulk;
• Portaalhüpertensioon (suurenenud verevool);
• Perkutaanne punktsioon (interventsiooniprotseduur) fokaalse kahjustuse selgitamiseks;
• Polütsüstiline haigus;
• Eeldatav abstsess;
• Ehhinokokoos (helmintiaas);
• Günekoloogilised haigused;
• Astsiidi tunnused;
• Kõik epigastimaalse piirkonna vigastused;
• Maksa ravi efektiivsuse jälgimine;
• Dispensariuuringud (ennetavad).

Ehhograafiat peetakse teenitult oluliseks ja üsna täpseks meetodiks kõhuõõnega seotud organite skriinimiseks. Sarnaste uuringute hulgas on maksa ultraheli üks esimesi. See on seletatav asjaoluga, et maks on ultraheliuuringu jaoks „tänulik“ objekt: selle parenhüümi peetakse standardiks kõigi uuringuparameetrite ettevalmistamisel ja seadistamisel. Struktuuri poolest peaks normaalne maks olema ühtlane (homogeenne), sellel on paremad ehhogeensed (signaali peegeldavad) omadused kui neeruparenhüümil. Sel põhjusel on maksa ultraheli näidustused nii laiad. Maksa ehhograafia informatiivne väärtus on vaieldamatu ja aitab arstil panna täpne diagnoos, et määrata efektiivne ravi.

Maksa ultraheli näidustused võivad gastroenteroloogilise praktika jaoks olla varieeruvad ja ebatüüpilised, kuid just sellised mittestandardsed toimingud aitavad eristada ebaselge etioloogia (põhjuse) kliinilisi ilminguid.

Maksa ehhograafia (ultraheli) abil saab tuvastada järgmisi haigusi:

• Hepatiit;
• Teisesejärguliste patoloogiliste fookuste (metastaaside) asukoht ja arv;
• Tsüstide arv ja suurus;
• Tsirroos, selle staadiumid;
• Healoomulised moodustised (hemangioomid);
• Kaltsifikatsioonid;
• Maksaveenide endoflebiit (Budd-Chiari sündroom)
• Portaalveeni veresoonte patoloogia (portaalhüpertensioon);
• Pahaloomuline kasvaja (hepatoom);
• Rasvane infiltratsioon (steatoos).

Ultraheliuuring ei paljasta haigust, kuid näitab üsna selgelt patoloogilisi kõrvalekaldeid maksa struktuuris, kudedes ja toimimises, mis tekivad haiguse tagajärjel.

Maksa ultraheli näidustused langevad kahjuks kokku patoloogiatega, mida uuringu eesmärk on tuvastada. Ultraheli abil diagnoositud probleemide lühike loetelu ja kirjeldus:

• Hepatiit on krooniline, ebaselgete sümptomite ja aeglase kuluga. Ehhograafia näitab suurenenud maksa, kiulise või põletikulise protsessi tõttu heterogeense struktuuriga parenhüümi ja ebaselget veresoonte mustrit;
• Äge hepatiit. Maks suureneb, selle tihedus, struktuur on häiritud, heterogeenne, tekivad kudede tursed;
• Erineva etioloogiaga tsirroos. Maksakude on skleroseerunud, selle suurus on suurenenud, kui tsirroos on just hakanud arenema, hilisemates staadiumides on maks vähenenud. Sagarad on ebaühtlased, ebaühtlaste ja ebaselgete kontuuridega. Ka parenhüüm kaotab oma homogeensuse, tekivad koldelaadsed sõlmed. Võimalik on portaalhüpertensioon, hepatomegaalia, põrnaveen ja põrn ise suurenevad oluliselt.
• Alkohoolse etioloogiaga steatoos (rasvane infiltratsioon), mille põhjuste hulgas võivad olla diabeet või ülekaal, samuti narkojoob. Maks on suurenenud, veresoonte muster on ebaselge;
• Veenide väljavoolu rikkumine (Budd-Chiari sündroom). Maksaveenide valendiku ahenemine, veenide üldine ebapiisav selgus (täpsustatud angiograafiaga);
• Pahaloomuline patoloogia - metastaasid, mis esinevad maksas sagedamini kui primaarne onkoloogiline protsess. Kahjuks on metastaasid harva üksikud, reeglina on need mitmekordsed (90% juhtudest);
• Kartsinoom ehk hepatoom on eluohtlik pahaloomuline onkoloogiline protsess maksas, mis progresseerub kiiresti. See on sageli hepatiidi, difuussete patoloogiate ja tsirroosi tagajärg;
• Healoomulised kasvajad - hemangioomid, sagedamini naistel. Need esinevad ilma ilmsete sümptomiteta, võivad olla kapillaarsed või kavernoossed. Ultraheli on uuringu esimene etapp, mida täiendab MRI (KT) ja kontroll-ehhograafia kuue kuu pärast;
• Ehhinokokoos (helmintiaas), tsüstid, abstsessid, lihtsad ja atüüpilised. Lihtsaid vorme diagnoositakse suure täpsusega ultraheli abil;
• Infektsioonide, enamasti bakteriaalsete, tagajärjed - kaltsifikatsioonid. Kaltsifikatsioone provotseerivad malaaria, amebiasis, giardiaas, tuberkuloos. Need diagnoositakse ultraheli abil kiiresti ja täpselt.

Maksa ultraheli näidustused võivad põhineda patsiendi enda subjektiivsetel kaebustel, lisaks on kõik biokeemiliste analüüside normist kõrvalekalded ehhograafia põhjuseks. Ultraheliuuringud on lastele väga olulised, kuna nad ei saa oma seisundit, eriti maksa osas, õigesti hinnata ja kirjeldada, siin tuleb appi pädev ja tähelepanelik arst ning loomulikult täielik diagnostiline kompleks, sealhulgas ultraheli.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]