Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Mao limaskesta atroofia
Viimati vaadatud: 05.07.2025

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Mao limaskesta atroofia (meditsiinilises kirjanduses – atroofiline gastriit) on kroonilise gastriidi vorm, mis avaldub mao limaskesta progresseeruvates patoloogilistes muutustes ja maomahla tootvate näärmete surmas.
Selle patoloogia oht seisneb selles, et see liigitatakse vähieelseks haiguseks, seega on ravi peamine eesmärk atroofiliste muutuste ennetamine.
Mao limaskesta atroofia põhjused
Valdaval enamusel juhtudest tekib mao limaskesta atroofia eakatel inimestel bakteriaalse gastriidi tagajärjel. Viimase põhjustajaks on bakter Helicobacter pylori. Siiski on vale pidada infektsiooni ainsaks võimalikuks põhjuseks, kuna on teadaolevaid atroofilise gastriidi juhtumeid, mis ei ole seotud bakteriaalsega, vaid on autoimmuunsete mehhanismide tagajärg. Seda vormi nimetatakse autoimmuunseks atroofiliseks gastriidiks. Mao limaskesta atroofia põhjuseks on sel juhul autoimmuunsete kehade ekslik patoloogiline tootmine patsiendi limaskesta tervete rakkude vastu. Tekivad viimase deformatsioon, patsiendi enda näärmete atroofia, hüpoklorhüüdria - soolhappe kontsentratsiooni vähenemine või aklorhüüdria - selle täielik puudumine maomahlas.
Limaskesta seisundit süvendavad mitmed tegurid, mis toimivad koos. Sellisteks teguriteks võivad olla patoloogilised protsessid, vanusega seotud muutused organismis ja ei tohiks välistada ka võimalikku geneetilist eelsoodumust. Tervisliku toitumise põhimõtete süstemaatiline rikkumine, alkoholisõltuvus ja gastriiti tekitavate ravimite, näiteks kaaliumkloriidi, pikaajaline tarvitamine provotseerib paratamatult limaskesta seisundi halvenemist.
Teaduslikult on tõestatud, et mao limaskesta atroofia esinemist mõjutavad sellised tegurid nagu: pidev närviline kogemus, endokriinsüsteemi haiguste (diabeet ja türeotoksikoos) tagajärjed, B12-vitamiini ja raua puudus organismis, samuti hüpoksia kopsu- ja südamepuudulikkuse korral.
Mao limaskesta atroofia sümptomid
Atroofilise gastriidi korral halveneb mao funktsionaalsus järsult, mistõttu selle peamiseks sümptomiks võib nimetada dispersioonisündroomi: patsiendi isutus, röhitsemine iseloomuliku mädanenud toidu lõhnaga, iivelduse ilmnemine. Patsienti häirib sageli söömise järgselt raskustunne maos, süljeeritus ja ebameeldiv maitse suus. Tekkiva düsbakterioosiga kaasneb korin, puhitus ja äge talumatus kääritatud piimatoodete ja kõhulahtisuse suhtes. Atroofiaga seotud valulikud aistingud, kui need esinevad, on iseloomulikud tuhmid, valutavad, ilma märgatava lokaliseerimiseta. Valu kõhu palpeerimisel ei ole mao limaskesta atroofiale iseloomulik.
Mao limaskesta fokaalne atroofia
Mao limaskesta fokaalse atroofia oht peitub selle sümptomaatilises väljendamatuses, kuni patoloogia areneb ohtlikumaks vormiks ja mõjutab kogu mao limaskesta pinda. Kahjustused võivad olla erineva kuju ja suurusega ning olla haiguse erinevates etappides. Õigeaegne diagnoosimine võimaldab ravi alustada varajases staadiumis, mis annab positiivse tulemuse.
Antraalse mao limaskesta atroofia
Antrum on mao distaalne osa, mis segab ja jahvatab toitu ning seejärel aeglaselt läbi pülorilise sulgurlihase lükkab. Normaalselt toimides on sellel madal happesus.
Antraalne fokaalne gastriit on patoloogia tüüp, mille puhul kaovad soolhappe ja pepsiini tootmise eest vastutavad näärmed. Puudub lima, mis kaitseb mao seinu oma happe eest, ja suureneb ülejäänud osade põletiku võimalus.
Kaugelearenenud haigusel on oht muutuda krooniliseks ja maos paljuneda paljudele bakteritele, kelle jaoks on madala happesusega keskkond eluks optimaalne tingimus. Sümptomid süvenevad, tekib püsiv valusündroom. Mao antrumi limaskesta kroonilise atroofia korral võivad tekkida düsbakterioos, pankreatiit ja aneemia. Lisaks viib haiguse ignoreerimine alati kaksteistsõrmiksoole häireteni ning selle tagajärjel duodeniidi ja peptilise haavandi tekkeni.
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]
Mao limaskesta mõõdukas atroofia
Mao limaskesta atroofiat saab raskusastme kriteeriumi järgi defineerida nõrgaks, mõõdukaks või raskeks. Kerget atroofiat iseloomustab peamiste näärmete kerge lühenemine, neis on märgatav abistavate näärmerakkude arvu mõõdukas suurenemine, mõned parietaalsed näärmerakud on asendunud mukoidsetega, kuid peamised näärmed on üldiselt säilinud. Raske atroofia korral on näärmete asukohtades märgatavad ulatuslikud skleroosiväljad, täheldatakse polümorfset rakkude infiltraati. Ülejäänud näärmed on lühikesed, parietaalsed rakud on asendatud lima moodustavate rakkudega. Mõõdukas atroofia on reeglina vahepealne nähtus: samaaegselt allesjäänud fundiaalsete näärmetega esineb ka neid, mida esindavad ainult abistavad rakud.
Mao limaskesta atroofia diagnoosimine
Diagnostilise staadiumi arsti kõige olulisem ülesanne on eristada seda haigust maovähist. See on üsna keeruline, kuna puuduvad spetsiifilised sümptomid, mille järgi saaks eristada maovähki kroonilisest limaskesta atroofiast.
Atroofilise gastriidi diagnoosimise alused on järgmised:
- Üldine kliiniline läbivaatus: vere-, uriini- ja väljaheidete analüüs. Mao limaskesta atroofia ja B12 - puudulikkusega aneemia korral saab vereanalüüsiga kindlaks teha patsiendi hemoglobiinitaseme languse;
- Helicobacter pylori infektsiooni diagnostika laboratoorsete testide abil: kiirtest, hingamistest või morfoloogilised meetodid;
- endoskoopiline uuring – mao, kaksteistsõrmiksoole ja söögitoru hoolikas uurimine endoskoobi abil;
- biopsia käigus saadud materjalide – limaskesta tükkide – histoloogiline uuring patomorfoloogiliste muutuste tüübi kindlakstegemiseks;
- pH-meetria, mida kasutatakse patsiendi mao sekretoorse funktsiooni hindamiseks;
- kõhunäärme, maksa ja sapipõie uurimine ultraheli (US) abil, mis võimaldab kindlaks teha negatiivsete muutuste olemasolu neis, mis on tavaliselt seotud mao limaskesta atroofiaga.
Kellega ühendust võtta?
Mao limaskesta atroofia ravi
Mao limaskesta atroofia ravi efektiivsus sõltub vastuse õigsusest küsimusele selle põhjuse kohta. Lõppude lõpuks võib see olla nii bakteri Helicobacter pylori põhjustatud krooniline gastriit kui ka autoimmuunsete mehhanismide toime.
Esimesel juhul on rakendatav eradikatsioonravi – Helicobacter pylori bakteri hävitamine. Enne ravimite valiku otsustamist tehakse igapäevane pH-mõõtmine. Sõltuvalt selle tulemustest määrab arst prootonpumba inhibiitoreid (pH väärtusel alla 6) või ainult antibiootikume (pH väärtusel 6 või rohkem): klaritromütsiini ja amoksitsilliini. Sellise ravi kestus on tavaliselt vähemalt seitse päeva.
Sõltumata patoloogia algpõhjusest määrab arst ravimeid järgmistest rühmadest:
- Asendamine: looduslik maomahl - 1 supilusikatäis 3 korda päevas söögi ajal; atsidin-pepsiin - 1 tablett 3 korda päevas, pestud poole klaasi veega (vesinikkloriidhape moodustub vees lahustumisel); mao ensüümipreparaadid: pankreatiin, festaal, panzinorm ja teised; B12-puudulikkusega aneemia korral on kaasatud ka B12-vitamiini süstid;
- vesinikkloriidhappe tootmise stimulaatorid. Kõige populaarsem on plantaglucid: tänu teelehe ekstraktile suurendab see sekretsiooni, omab spasmolüütilist ja põletikuvastast toimet. Seda võetakse pool tundi enne sööki. Kasulikku mõju avaldab ka mineraalvee, kibuvitsakeedise ja limontari joomine.
Mao limaskesta atroofia iseravimine on rangelt vastunäidustatud, arvestades haiguse edasise asümptomaatilise arengu ja selle muutumise peptilise haavandi või maovähi tekkeks võimalust. Arsti poolt välja kirjutatud ravimeid tuleb võtta rangelt järgides nende kogust ja raviskeemi.
Mao limaskesta atroofia korral dieet
Dieedi eesmärk on kõrvaldada limaskesta kahjustused mao toidu töötlemise ajal. Dieeti ei kasutata iseseisva ravimeetodina, kuid see mängib olulist rolli patoloogia ravis.
Ravi põhimõtted:
- Range dieedi järgimine - keeldumine limaskesta kahjustavatest toodetest, nimelt vürtsikast, hapust, soolasest, suitsutatud, praetud ja marineeritud toidust, vürtsidest ja konservidest. Kogu patsiendi tarbitav toit tuleks aurutada, tükeldada ja serveerida toatemperatuuril. Gaseeritud jookidele, tugevale teele, kohvile ja loomulikult ka alkohoolsetele jookidele on kehtestatud tabu. Need tuleks täielikult asendada nõrga tee või kibuvitsa infusiooniga, kakao ja mineraalveega. Samuti on välistatud maiustused ja piim. Mao limaskesta atroofiaga patsient peaks sööma väikeste portsjonitena ja sageli.
- Suitsetavatel patsientidel on soovitatav oma halvast harjumusest loobuda.
- Te peaksite lõpetama mao limaskestale hävitava toimega ravimite (aspiriin ja ibuprofeen) võtmise ja hoiduma nendest tulevikus.
Mao limaskesta atroofia ennetamine
Mao limaskesta atroofia ennetamise peamine meede on Helicobacter pylori infektsiooni põhjustatud gastriidi õigeaegne ravi. Tervislik toitumine mängib ennetamisel olulist rolli, sest selle põhimõtete järgimine aitab oluliselt vähendada mao limaskesta atroofia ja selle onkoloogiliste tagajärgede riski. Äärmiselt oluline on kroonilise gastriidiga patsientide pidev jälgimine: ambulatoorne jälgimine ja endoskoopilise uuringu läbiviimine koos limaskesta biopsiaproovide histoloogilise hindamisega vähemalt kaks korda aastas.
Mao limaskesta atroofia prognoos
Tänapäeva meditsiinis peetakse kroonilist atroofilist gastriiti vähieelseks haiguseks pahaloomuliste protsesside võimalike tüsistuste tõttu. Suurim oht on patsiendi mao happe moodustava funktsiooni rikkumise tagajärjed, kuna see vähendab limaskesta kasvajavastast kaitset ja tekivad optimaalsed tingimused kantserogeenide kahjulikuks toimeks. Ainult mao limaskesta atroofia õigeaegne diagnoosimine ja ravi tõhusate meetoditega annab soodsa prognoosi ja ennetab onkoloogiliste muutuste teket.