Atroofiline gastriit

Autoimmuunne metaplastiline atroofiline gastriit on pärilik autoimmuunhaigus, mis põhineb parietaalrakkude kahjustusel, mis viib hüpoklorhüüdriani ja intrinsilise faktori tootmise vähenemiseni. Selle protsessi tagajärjeks on atroofilise gastriidi teke, B12-vitamiini imendumishäire _ja sageli ka perniciousne aneemia. Mao kartsinoomi tekkerisk suureneb kolmekordselt. Diagnoos pannakse endoskoopia abil koos biopsiaga. Atroofilise gastriidi ravi seisneb B12-vitamiini parenteraalses _manustamises.

Loe ka:

• Gastriit
• Helicobacter pylori põhjustatud krooniline gastriit
• Postgastrektoomia gastriit
• Mitteerosiivne gastriit
• Erosiivne gastriit

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Atroofilise gastriidi põhjused

Autoimse metaplastilise atroofilise gastriidiga patsientidel tekivad antikehad parietaalrakkude ja nende komponentide (sealhulgas intrinsiline faktor ja prootonpumba H, K ATPaas) vastu. Atroofiline gastriit kandub edasi autosomaalselt dominantse tunnusena. Mõnedel patsientidel tekib ka Hashimoto türeoidiit ja 50%-l on kilpnäärme antikehad; vastupidi, parietaalrakkude antikehi leidub 30%-l türeoidiidiga patsientidest.

Sisemise faktori puudulikkus viib B12-vitamiini _{puudulikkuseni}, mis võib viia megaloblastilise aneemia (pernitsoosne aneemia) või neuroloogiliste sümptomite (seljaaju subakuutne kombineeritud degeneratsioon) tekkeni.

Hüpokloorhüüdria põhjustab G-rakkude hüperplaasiat ja seerumi gastriini taseme tõusu (sageli >1000 pg/ml). Gastriini taseme tõus omakorda põhjustab enterokromafiinilaadsete rakkude hüperplaasiat, mis mõnikord transformeeruvad kartsinoidkasvajateks.

Mõnedel patsientidel võib atroofiline gastriit olla seotud kroonilise Helicobacter pylori infektsiooniga, kuigi see seos ei ole täielikult teada. Gastrektoomia ja pikaajaline happe supressioon prootonpumba inhibiitoritega põhjustavad sarnast intrinsilise faktori sekretsiooni puudulikkust.

Atroofilise gastriidi tsoonid mao kehas ja põhjas võivad avalduda metaplaasiana. Atroofilise gastriidiga patsientidel on mao adenokartsinoomi tekke suhteline risk 3 korda suurem.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Atroofilise gastriidi sümptomid

Kroonilise atroofilise gastriidi tüüpilised kaebused on järgmised:

• raskustunne, täiskõhutunne epigastriumis pärast söömist, harvemini - tuim valu maos pärast söömist;
• õhu röhitsemine ja raske sekretoorse puudulikkuse korral - mädanenud, söödud toit, kibe;
• kõrvetised, metallimaitse suus;
• halb isu;
• raske sekretoorse puudulikkuse korral ilmnevad atroofilise gastriidi sümptomid, mis on põhjustatud soolefunktsiooni häiretest (rumbeldamine, kõhus korin, ebastabiilne väljaheide);
• funktsionaalse dumpingu sündroomi põhjustatud kaebused: pärast süsivesikuterikka toidu söömist ilmneb tugev nõrkus, pearinglus ja higistamine.

Ülaltoodud atroofilise gastriidi sümptomid on tingitud asjaolust, et mao madala vesinikkloriidhappe sisalduse tõttu sisenevad toidust pärinevad süsivesikud kiiresti peensoolde, imenduvad verre ja põhjustavad suure insuliini vabanemise.

Atroofilise gastriidi diagnoosimine

Atroofilise gastriidi diagnoos pannakse endoskoopia abil koos biopsiaga. Seerumi B12-vitamiini taset tuleks mõõta _. Veres võib tuvastada parietaalrakkude vastaseid antikehi, kuid nende taset ei ole rutiinselt võimalik tuvastada. Vähi endoskoopilise sõeluuringu küsimus on vastuoluline; järelkontrolluuringuid ei ole vaja, kui esmane biopsia ei näita histoloogilisi muutusi (nt düsplaasia) või kui atroofilise gastriidi sümptomeid ei esine.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Atroofilise gastriidi ravi

Lisaks B12-vitamiini puudulikkuse parenteraalsele asendamisele ei ole atroofilise gastriidi ravi vajalik _.