Ärritav gastriit

Ärritav gastriit - mao limaskesta erosioon, mis on põhjustatud limaskesta kaitsefaktori kahjustusest. On haigus seedekulglas sülemis kulgeb tavaliselt akuutse, komplitseerib verejooks, kuid võib olla alaäge või krooniline sümptomid väljendamata või puudumisel sümptomeid. Diagnoos tehakse endoskoopiaga. Eroosiva gastriidi ravi on suunatud põletiku põhjuste kõrvaldamisele.

Loe ka:

• Gastriit
• Mitte erosioonne gastriit
• Helicobacter pylori põhjustatud krooniline gastriit

Mõne DIC-i patsiendi puhul (nt IVL-i, pea-trauma, põletuskaha, kombineeritud trauma) on soovitav vältida happesust pärssivate retseptiravimite erosiooni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Mis põhjustab erosteerivat gastriiti?

Erosiivse gastriidi põhjused hõlmavad mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, alkohol, stress ja vähem kiirgust, viirusnakkus (nt., Tsütomegaloviirus), vaskulaarsete haiguste ja limaskesta kahjustusi vahetult (nt., Nasogastriline intubatsiooni).

Eroosivat gastriiti iseloomustab pinnase erosioon ja limaskestale kahjustus. Nad võivad tekkida 12 tundi pärast esialgset kahju. Tõsiste haigusjuhtude korral või ravi puudumisel võib tekkida sügav erosioon, haavandid ja mõnikord perforatsioon. Kahju on tavaliselt mao kehas lokaliseeritud, kuid protsessis võib olla ka antrum.

Ägeda stressi gastriit kui erosioon-gastriidi vorm areneb ligikaudu 5% kriitilises seisundis olevatel patsientidel. Selle gastriidi kuju tekkimise tõenäosus suureneb patsiendi viibimise kestusega DIC-s ja see sõltub ajast, mil patsient ei saa enteraalset toitu. Pathogenesis hõlmab tõenäoliselt seedetrakti limaskesta hüpoporfifikatsiooni, mis viib limaskesta kaitsefaktori hävitamiseni. Craniocerebral trauma või põletushaigustega patsientidel on võimalik happe tootmist suurendada.

Eroosset gastriidi sümptomid

Mõõdukas erosioon gastriit tekib sageli asümptomaatiliselt, kuigi mõned patsiendid kurdavad düspepsiat, iiveldust või oksendamist. Sageli võib esimene manifest olla hematoomis, melena või veri nasogastrilises proovis, tavaliselt 2-5 päeva jooksul pärast kokkupuudet etioloogilise faktoriga. Veritsus on tavaliselt mõõdukas, kuigi see võib olla massiline sügava haavandumise korral, eriti stressi tagajärjel äge gastriidi korral.

Erosiooni gastriidi diagnoosimine

Ägeda ja kroonilise erosiooni gastriit diagnoositakse endoskoopiaga.

[9], [10], [11], [12], [13]

Eroosivastase gastriidi ravi

Raske gastriidi korral peab verejooksuga ravi andma intravenoosselt vedeliku üleannustamise ja vastavalt näidustustele veri. Endoskoopiline hemostaas tuleb läbi viia, kirurgiline ravi (täielik gastrektoomia) on näidustatud ainult viimase abinõuna. Angiograafia on ebatõenäoline, et võib põhjustada tõsist mao veritsust, kuna see on tingitud paljude tagatiste mao. Happesuse supresseerimist tuleks alustada kohe, kui patsient ei saanud seda ravi.

Mõõduka gastriidiga võib piisata etioloogilise teguri kõrvaldamisest ja maohappesust vähendavate ravimite kasutamisest.

Kuidas vältida erosioonist gastriiti?

Ennetamine Erosiivse gastriit võib neutraliseerida rõhku arengule ägeda gastriidi. Kuid see on peamiselt patsientidel kõrge riskiga ja vajavad intensiivravi, sealhulgas patsientidel tõsiseid põletusi, KNS trauma, hüübimishäired, sepsis, löögid hulgitraumast, mehhaanilise ventilatsiooni pikem kui 48 tundi, maksa- või neerupuudulikkus, mitme elundi häire ja maohaavandi või seedetrakti - raske verejooks anamneesis.

Erosiivse gastriidi saab vältida, kui järgida ennetavaid meetmeid, mis on suunatud mao pH tõusu üle 4,0 ning koosneb intravenoosset manustamist H ₂ blokaatorid, prootonpumba inhibiitorid ja suukaudsed antatsiidid. Korduva pH-väärtuse määramine ja muutused ettenähtud ravis ei ole vajalikud. Õigeaegne enteraalse toitumise võib vähendada verejooksu võimalust.

Happesuse pärssimist ei soovitata patsientidel, kellel on ühekordne mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine, või kui anamneesil puudub anamneesis haavand.