Mitte erosioonne gastriit

Mitteerosioonne gastriit viitab erinevatele histoloogilistele muutustele, mis esinevad peamiselt Helicobacter pylori nakkuse tagajärjel. Enamikul patsientidel on haigus asümptomaatiline. Muudatused tuvastatakse endoskoopia abil. Mitte-erosteeruva gastriidi ravi eesmärk on hävitada H. Pylori ja mõnikord happesuse allasurumine.

Loe ka:

• Gastriit
• Helicobacter pylori põhjustatud krooniline gastriit
• Ärritav gastriit

[1], [2], [3], [4]

Mitteerosioonse gastriidi patomorfoloogia

Pindmine gastriit

In fi ltratsioonipõletiku tsoonis domineerivad lümfotsüüdid, plasmarakud ja neutrofiilid. Põletik on reeglina pealiskaudne ja võib kinni haarata antrumi, mao keha või mõlemast. Sellele protsessile ei kaasne tavaliselt limaskesta atroofia ega metaplaasia. Haiguse levimus suureneb koos vanusega.

Sügav gastriit

Sügaval gastriidil on tõenäoliselt mitmeid kliinilisi ilminguid (sümptomeid) (nt määramatuid düspepsiaid). Mononukleaarsed rakud ja neutrofiilid tungivad läbi kogu limaskest lihaskihiks, kuid flegmoni või krüptiga tekivad abstsessid harva, vaatamata sellisele infiltratsioonile. Protsessi levik võib olla heterogeenne. Võib esineda pinna gastriit, samuti näärmete osaline atroofia ja metaplaasia.

[5], [6]

Mao atroofia

Mao näärmete atroofiat võib täheldada gastriidiga, kõige sagedamini pikaajaline antrum-gastriit (Hp-nakkuse esinemisel nimetatakse tüüp B). Mõned atroofilise gastriidiga patsiendid avastavad parietaalrakkudele autoantikehad, tavaliselt koos mao-gastriidiga (tüüp A) ja pernicious aneemiaga.

Atroofia võib esineda ilma teatud sümptomiteta. Kuni atroofia progresseerumiseni võib endoskoopiline limaskestade membraan normaalseks kujuneda, kui vaskulariseerumine tuvastatakse submukosaalse kihi kaudu. Kuna kõik limaskesta atroofia lööb vähendatud happesekretsiooni ja pepsiini ja saab täielikult katkenud tootmiseks sisefaktoris tulemusena malabsorbtsiooni vitamiini B ₁₂.

Metaplaasia

Kroonilise mitteerosiveeriva gastriidi puhul on metaplaasia kahte tüüpi: limaskestade metaplaasia ja soole metaplaasia.

Limaskestade näärme metaplasia (metaplasia psevdopiloricheskaya) esineb väljatöötamise ajal atroofia maonäärmetel, mis järk-järgult asendada lima rakud (antraalsete limaskest), eriti väiksema kõverus. Maohaavandid võivad esineda (tavaliselt üleminek antraalsete mao limaskesta keha), kuid kas nad on põhjus või tagajärg need metaplastilised muutused on ebaselge.

Tavaliselt algab soole metaplaasia antrumis vastusena limaskestade kroonilisele kahjustusele ja võib rännata kehasse. Rakke mao limaskesta on muutunud ja meenutavad soole limaskesta koos karikrakkude, endokriinne (enterokromafiini või enterohromaffinpodobnymi) rakud ja algeline kiududest ja võib isegi omandavad funktsionaalsed (neelav) omadused. See on histoloogiliselt klassifitseeritud täielikuks (kõige sagedasemaks) või mittetäielikuks metaplaasiaks. Täiesti metaplasia mao limaskesta täielikult ümber limaskesta peensooles ja histoloogiliselt ja funktsionaalselt võime absorbeerida toitaineid ja eritavad peptiide. Mittetäieliku metaplasia epiteeli võtab histoloogilise struktuuri, lähedaste jämesool ja esineb tihti düsplaasia. Soole metaplaasia võib põhjustada kõhuõõne.

Mitteerosioonse gastriidi sümptomid

Enamikul patsientidest on Helicobacter pylori'ga seotud gastriit asümptomaatiline, kuigi mõnedel patsientidel esineb kergeid düspepsiaid või muid ebamääraseid märke.

Mitte-erosteeruva gastriidi diagnoosimine

Sageli tehakse muutusi endoskoopiaga, mis on tehtud teisel eesmärgil. Uuringut ei näidata asümptomaatilise voolu korral. Gastriidi esmasel avastamisel on näidustatud Helicobacter pylori testi.

[7], [8], [9]

Mitte-erosioonne gastriit

Mitte-erosteeruva gastriidi ravi hõlmab Helicobacter pylori hävitamist. Patsientide ravi ilma haigussümptomeid on vaieldav tänu kõrgele levimus pindmise gastriidi seostatud Helicobacter pylori ja suhteliselt väike protsent tüsistuste (st haavand). Helicobacter pylori kuulub siiski kantserogeenide 1. Klassi; Mikroorganismi hävitamine välistab vähktõve tekkimise ohu. Patsiendid, kellel puuduvad Helicobacter pylori ravi - sümptomaatiline ja suunatud ravimi pärssimine happesuse (. Näiteks H ₂ blokaatorid, prootonpumba inhibiitorid) ja antatsiidid.