Marutaud (hüdrofoobia) - diagnoosimine

Marutaudi intravitaalne diagnostika seisneb viiruse antigeeni määramises haiguse esimestel päevadel fluorestseeruvate antikehade meetodil sarvkesta jäljenditest või kuklaluu nahabiopsiatest, samuti antikehade määramises pärast haiguse 7. kuni 10. päeva. Vaktsineerimata patsientidel kinnitab marutaudi diagnoosi antikehade tiitri neljakordne suurenemine paarisseerumite uurimisel. Vaktsineeritud patsientidel põhineb diagnoos neutraliseerivate antikehade absoluutsel tasemel seerumis, samuti nende antikehade olemasolul tserebrospinaalvedelikus. Pärast kokkupuutejärgset profülaktikat neutraliseerivad antikehad tserebrospinaalvedelikus tavaliselt puuduvad või on nende tiiter madal (alla 1:64), marutaudi korral aga jääb neutraliseerivate antikehade tiiter tserebrospinaalvedelikus vahemikku 1:200 kuni 1:160 000. Diagnostilistel eesmärkidel kasutatakse PCR-i ka marutaudiviiruse RNA tuvastamiseks ajubiopsias.

Marutaud diagnoositakse pärast surma mitmel meetodil. Laialdaselt kasutatakse histoloogilist meetodit - see on ekspressmeetod, mille puhul vastuse saab 1-2 tunni jooksul 85-90% usaldusväärsusega ja mis põhineb Babesh-Negri kehade tuvastamisel aju määrdumisproovides. Happeliste värvainetega töötlemisel omandavad Babesh-Negri kehad rubiinvärvi ja basofiilse sisestruktuuri. Marutaudi bioloogiline diagnostika põhineb laboriloomade (valgete hiirte, Süüria hamstrite) nakatamisel uuritava materjaliga ja Babesh-Negri kehade tuvastamisel ajukoes pärast loomade surma; vastuse saab 25-30 päeva jooksul. Kasutatakse ka immunoloogilisi meetodeid - fluorestseeruvate antikehade meetodit või ELISA-d, samuti viroloogilist meetodit, mis põhineb marutaudiviiruse eraldamisel ja identifitseerimisel.

Inimestel pärast surma tehtava laboratoorse testimise jaoks kasutatakse ajukoe tükke (2-3 g väikeajukude, Ammoni sarve, ajukoore), süljenäärmeid ja sarvkesta, mis asetatakse steriilsesse anumasse koos 50% glütseroolilahusega füsioloogilises lahuses. Materjal tuleb koguda rangete epideemiavastaste tingimuste ja isiklike ennetusmeetmete kohaselt ning toimetada laborisse hermeetiliselt suletud kujul jahutuskotis. Loomadel laboratoorseks testimiseks saadetakse materjalina kõige sagedamini pea ja kui loom on väike, siis kogu surnukeha. Materjal pannakse polüetüleenkottidesse ja seejärel hermeetiliselt suletud anumatesse koos jäätükkidega.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Näidustused teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Kirurgi konsultatsioon on näidustatud mitmete rebenenud ja mädanevate haavade ning neuroloogi juuresolekul - erineva iseloomuga entsefaliidi kliiniliste ja laboratoorsete sümptomite esinemisel.

Näidustused haiglaraviks

Loomade ja hüdrofoobiaga patsientide hammustuste, kriimustuste ja süljeerituse ohvrite haiglaravi näidustuste loetelu:

• kirurgilised näidustused (mitmed rebendid, näo, kaela, käte ja sõrmede hammustused);
• koormatud haiguslugu;
• nakatunud hammustushaavad (välja arvatud käsi);
• käe nakatunud hammustushaavad;
• süvenenud allergiline anamnees, isikud, kellel esinevad ebatavalised vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid ja tüsistused marutaudivastaste ravimite suhtes ning revaktsineeritud isikud;
• koormatud neuroloogiline anamnees;
• ägenenud psühhoneuroloogiline anamnees;
• Loomahammustuste ohvriks langenud rasedad naised:
• vastsündinud, kes on kannatanud loomahammustuste all;
• hüdrofoobiaga patsiendid ja nakatunud loomade hammustuste ohvrid.

Marutaudide diferentsiaaldiagnostika (hüdrofoobia)

Marutaudide diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi haigustega, millega kaasneb sarnaste kliiniliste sümptomite teke.

Marutau diferentsiaaldiagnoos

Märk	Marutaud	Atropiinimürgistus	Teetanus	Lüssofoobia
Inkubatsiooniperiood	7 päevast kuni 1 aasta või rohkem (tavaliselt 30–90 päeva)	2–4 tundi	1–30 päeva	Ei
Haiguse algus	Järkjärguline	Vürtsikas	Äge, subakuutne	Vürtsikas
Nõrkus, väsimus	Iseloomulik	Iseloomulik	Iseloomulik	Söö
Palavik	Iseloomulik	Mitte tüüpiline	Iseloomulik	Mitte tüüpiline
Higistamine	Söö	Söö	Söö	Ei
Peavalu	Söö	Söö	Ei	Söö
Süljeeritus	Väljendatud. Suukuivus halvatuse staadiumis	Suukuivus ja kurgukuivus	Söö	Ei
Vaimsed muutused	Konstant	Söö	Ei	Söö
Üldine erutuvus	Söö	Söö	Söö	Söö
Kõne- ja neelamishäire	Söö	Söö	Söö	Ei
Müdriaasi	Söö	Söö	Ei	Ei
Psühhomotoorne agitatsioon	Söö	Söö	Ei	Ei
Hallutsinatsioonid	Söö	Söö	Ei	Ei
Krambid	Söö	Söö	Jah, lihaste hüpertoonilisuse taustal	Ei
Lihaste lõdvestamine pärast krampe	Söö	Söö	Ei	Krampe pole
Neelu lihaste spasmid. Trismus.	Perioodiline	Ei	Konstant	Ei
Teadvuse kaotus	Söö	Söö	Jah (enne surma)	Ei
Hüdrofoobia	Söö	Ei	Ei	Ei
Halvatus, parees	Söö	Ei	Ei	Ei
Haiguse stabiilne progresseerumine	Jah	Ei	Ei	Ei
Hemogramm	Leukopeenia, aneosinofiilia	Pole muutunud	Iseloomulikke muutusi ei ole.	Pole muutunud
CSF	Lümfotsütaarne pleotsütoos. valgu kerge suurenemine	Pole muutunud	Reeglina seda ei muudeta	Pole muutunud

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]