Mediastiini mahtuvuslikud kooslused

Suurt vaevusi iseloomustavad erinevad tsüstid ja tuumorid; nende võimalikud põhjused sõltuvad patsiendi vanusest ja hariduse paiknemisest eesmises, keskmises või tagumises keskepesis.

Haridus võib olla asümptomaatne (täiskasvanutel) või põhjustada hingamisteede obstruktsiooni (lastel). Diagnoosimisel kasutatakse CT-d, biopsiat hariduse ja vajadusel täiendavate uuringute jaoks. Mõõduka mediaanse massi ravi määrab haiguse põhjus .

Mis põhjustab keskseinumi moodustumist?

Mõõdukad mediaatinaalsed vormid jagunevad nendeks, mis paiknevad eesmise, keskmise ja tagumise keskele. Igas neist ruumidest on iseloomulikud mahumõõtmised. Eesmine kõhukinnisus on piiratud rinnakuga (ees), perikardi ja brachiocephalic laagritega (tagurpidi). Mediastiinne mediaan on esiosa ja tagumise mediastiinumi vahel. Tagantpoolne mediaan on piiratud perikardi ja trahhea (ees) ja selgroo (tagumine).

Kõige sagedasemad mediastiinilised vormid lastel on neurogeensed tuumorid ja tsüstid. Täiskasvanutel on neurogeensed tuumorid ja tüoomid kõige sagedasemad eesmine kõhukinnisus; lümfoom (Hodgkini ja mitte-Hodgkini mõni) on kõige sagedasemad 20 ... 40-aastastel patsientidel eesmine kõhukelmepõletik.

Mediastiinse koostise sümptomid

Mediastiinse koostise sümptomid sõltuvad nende lokaliseerumisest. Paljud on asümptomaatilised. Pahaloomuliste kasvajatega kaasneb palju sagedamini kliiniliste sümptomite tekkimine kui healoomulised kasvajad. Kõige sagedasemad mediastiinumi moodustumise sümptomid on valu rinnus ja kehakaalu langus. Lastel võivad kõige sagedamini tekitada kesknärvisüsteemi tuumorid hingetoru ja bronhi ja striori või korduva bronhiidi või kopsupõletiku all. Suuremõõdulise eesmise kõhukinnisuse tekkimine võib põhjustada düspnoedi seliliasendis. Mediastiinse massi vormid võivad pigistada veresooni või hingamisteid, mis viib kõrgema vena cava sündroomi või hingamisteede obstruktsiooni arenguni. Tagumise mediastiinumi moodustumine võib söögitoru maha suruda või idaneda, põhjustades düsfaagia tekkimist või üksildust.

Mediastiinarakkude diagnoosimine

Mahulised mediaanid moodustuvad kõige sagedamini rinnanäärmetest rindkeres või muudes kliiniliste sümptomitega kiiritusuuringutes rinnast. Hariduse tüübi määramiseks tehakse täiendavaid diagnostilisi uuringuid, tavaliselt radioteraapiat ja biopsia.

Mõõdukate mediaaalide moodustumiste diferentseeritud diagnoosimine

Vanus	Ees	Keskmine	Tagumine
Täiskasvanud	Eesmise aordi poolringi aneurüsm Ektoparne kilpnäärme kude Lümfoom Hernial avamine Morganyi Perikardi tsüstid Teratoma Timoma	Paardumata Viin bronhogeenkartsinoom tsüst , emakaväline kilpnäärmekude anomaaliaid söögitoru Hiatal lümfadenopaatia veenilaiendid aneurüsm laeva	Kahjuliku aordi aneurüsm Neurogeensed kasvajad Paravertebraalsete kudede infektsioon
Lapsed	Emakaväline kilpnäärmekude lümfoom sarkoomi teratoom Thymus: Tsüst histiotsütoos histoplasmoosi Norma tümoomi	Bronhogeenne tsüst Südame tumor Hygroma Söögitoru kahekordistumine Hemangioom Lümfadenopaatia Lümfoom Perikardi tsüst Vaskulaarsed kõrvalekalded	Meningomieloceel Neuroenterogeensed kõrvalekalded Neurogeensed kasvajad

CT intravenoosse kontrastiga on kõige informatiivsem visualiseerimismeetod. Rindkere organite CT-ga võib tavapäraseid struktuure ja healoomulisi kasvajaid, eriti rasvaseid ja vedeliku täidetud tsüstid eristada teistest protsessidest, kus on suur usaldus. Õhuke nõela aspiratsiooni või paksu nõelaga biopsia tagajärjel võib mediastiinumi paljudes vormides kindlaks määrata usaldusväärse diagnoosi. Tavaliselt on pahaloomuliste protsesside jaoks piisav peensoole aspiratsioonibiopsia, kuid kahtlustatakse lümfoom, tüoom või närvi kudede kasvaja, peaaegu alati on vaja pakstundliku biopsia tegemist. Kui kahtlustatakse tuberkuloosi, tehakse tuberkuliiniproov. Kui kahtlustatakse ektoopilise kilpnäärme kude, tehakse uuring kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsiooni kohta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Mediastinaarsete ravimvormide ravi

Mõõdukate mediaaalide moodustumise ravi sõltub mahulise moodustumise tüübist. Mõnel healoomulisel kujul, eriti perikardi tsüstidel, võib lihtsalt täheldada. Enamik pahaloomulisi kasvajaid tuleb kirurgiliselt eemaldada, kuid mõnedel, eriti lümfoomidega, on soovitav keemiaravi. Granuleeritud haiguste korral tuleb läbi viia piisav antimikroobne ravi.