Metastaasid lümfisõlmedes

Meditsiinipraktikas on teada järgmised pahaloomuliste kasvajate leviku viisid: 

• lümfogeenne; 
• hematogeenne; 
• segatud

Lümfogeenset metastaasi iseloomustab tuumorirakkude tungimine lümfisoonde ja seejärel lümfivoogu lähedalasuvate või kaugemate lümfisõlmede juurde. Lümfogeenselt on epiteelirakud sagedasemad (nt melanoom). Seega võivad sisemised organid kasvajaprotsessid: mao, käärsoole, kõri, emakas - lümfisõlmedes tekitada metastaase.

Hematogeenne tee on kasvajaprotsesside levik kahjustatud elundi verevoolu kaudu tervislikule inimesele. Ja lümfogeenne rada viib metastaasideni piirkondlikult (lähedal imestunud orgaanile) ja hematogeenne soodustab kahjustatud rakkude levikut kaugematesse elunditesse. Lümfogeenset metastaasi on hästi uuritud, mis võimaldab tuvastada suurema osa kasvajaid initsieerimise etappides ja anda õigeaegset arstiabi.

Kaela piirkonnas lümfisõlmed moodustavad kollektor, kogudes lümfi riigist elundite pea, rinnaku, ülajäsemete, samuti kõhu, rindkere ja jalad. Arstid seadsid metastaaside teke ja lümfikanali kulgu regulaarselt. Seetõttu metastaaside lümfisõlmedes asub lõua tasandil ning vastavalt haarats identifitseeritud kasvajaliste protsessidega alahuul, keele ja anterior suuõõne, ülemise lõualuu. Metastaaside pahaloomulised tagumine keelel lõigud, suupõhja, kilpnääre, neelu ja kõri aladel jaotunud lümfisõlmedesse kaelapiirkonna läheduses, nimelt selles piirkonnas unisuse neurovaskulaarse kimbu. Rinna- või kopsuvähki tekivad sageli rabandusest (väljaspool sternocleidomastoidlihast) tekkinud metastaseesid lümfisõlmedes. Peritoneaalsete piirkondade pahaloomulised kasvajad metastaseeruvad lümfisõlmedele südame rütmi kohal (sternocleidomastoid lihases). Inhualaalsed lümfisõlmed sisaldavad metastaase alumiste jäsemete vähkides, ristluu ja tuharade tsoonides, samuti välistest suguelunditest.

Metastaaside all mõeldakse rakkude sekundaarset patoloogilist kahjustust, mis kasvab inimese keha kudedes primaarse haiguse keskelt.

Lümfisüsteemi funktsioon - ainevahetusprotsesside säilitamine, samuti puhastamine (filtreerimine) rakulisel tasandil, lisaks südame-veresoonkonna süsteemile. Lümfisõlmed on rühmitatud vastavalt lokaliseerimine inimkehas ja teenindada toota lümfotsüüdid - immuunrakud võitlevad kahjulike välismaalase mikroorganismide sissetungiva kehasse.

Metastaaside arengut mõjutavad põhjused: 

• vanuse faktor (metastaasid esinevad sagedamini vanemas eas); 
• sellega kaasnevate haiguste (krooniline, keha kaitsevormide nõrgenemine); 
• pahaloomulise kasvaja esialgse fookuse suurus ja asukoht (suurte kasvajate esinemine suurendab metastaaside tekkimise võimalust); 
• kasvajarakkude levik (organi seina pahaloomuliste vormide proliferatsioon on kõige ohtlikum ja põhjustab metastaase sageli kui neerupealiste kasvaja neeldumine elundi luumenisse).

[1], [2], [3]

Metastaaside sümptomid lümfisõlmedes

Pahaloomuliste kasvajate rahvusvaheline klassifikatsioon määrab lümfisõlmede metastaasid ladinakeelse N tähega. Haiguse staadiumi kirjeldatakse metastaaside arvu, mitte mõjutatud koe suuruse järgi. N-0 näitab metastaaside puudumist, N-1 näitab neoplasmi kõrval olevate sõlmede ühe metastaasi, N-2 - suurt hulka piirkondlikke lümfisõlme metastaase. Nimetus N-3 tähistab samaaegset kahjustust nii lähedale kui ka kaugele lümfisõlmedele, mis on omane tuumori protsessi neljandale etapile.

Metastaaside esmased sümptomid lümfisõlmedes - märkimisväärne suurenemine, mis määratakse kindlaks visuaalse kontrolli ja palpatsiooniga. Kõige sagedamini eristatakse muutusi emakakaela-, supraklavikulaar-, aksillaar- ja sisenemis-lümfisõlmedes, mis on pehme elastsusega ja on valutu kujuga.

Suuruse lümfisõlmede kasvule kaasneb sageli kehakaalu langus ja patsiendi seisundit iseloomustab üldine nõrkus, aneemia. Hoiatusmärkide hulka kuuluvad temperatuur, sagedased külmetushaigused, neuroosumid, maksa suurenemine, migreen, naha punetus. Metastaaside ilmnemine näitab pahaloomuliste kasvajate progresseerumist. Kui teete iseseisvalt lümfadenopaatiat (lümfisõlme suurenemine), peate konsulteerima ilma eneseväljenduseta spetsialistiga.

On oluline märkida, et lümfisõlmede metastaasid sageli tunnustatakse varem kui probleemi allikaks - pahaloomuline kasvaja.

Metastaasid kaela lümfisõlmedes

Kaelapiirkonna kasvajad on kombineeritud kliiniliste ilmingute rühma väikesteks, kuid üsna erinevaks. Täheldatakse neoplasmaid nii elundis (kõri, neelu, söögitoru, kilpnäärme jne) kui ka kaela pehmetes kudedes, mis ei kuulu elundi.

Kaelal on peamine lümfisüsteemi kollektor ja metastaaside moodustumist sõlmed on põhjustatud nende hävitamine lümforetikulaarses koe tulemusena Hodgkini tõbi, gematosarkomy, lümfosarkoom metastaaside pahaloomuliste kasvajate (metastaaside Virchow).

Kaela lümfisõlmede metastaasid põhjustavad sõlmede kuju, suuruse, struktuuri ja ehhogeneensuse muutumist. Lümfogranulomatoos sagedamini (60% juhtudest) esineb metastaasidega kaela sõlmedesse. Sellisel juhul võib täheldada ebanormaalseid protsesse aksillaarses, kubemes, keskele ja lümfisõlmedes. Kõhulahtisuse ja kilpnäärme lümfisõlmede samaaegne kahjustus, mis on kliiniliselt sarnane kilpnäärmevähiga, millel on metastaasid emakakaela sõlmedes.

Lümfogranulomatoos tõenäoliselt mõjutab 20-30-aastaseid või üle 60-aastaseid isikuid (enamasti meest). Haiguse peamine manifestatsioon on lümfisõlme või rühma moodulite elastse konsistentsi suurenemine. Lisaks on täheldatud erineva tiheduse ja suurusega lümfisõlmede splaissimist ühte konglomeraati. Patsiendid kurdavad: üldine nõrkus, higistamine, naha sügelus, temperatuur ja isutus. Kliiniline pilt varieerub sõltuvalt haiguse individuaalsest käigust ja staadiumist, mistõttu kirjeldatud sümptomatoloogia võib olla ähmane või täielikult puududa.

Lümfisõlmede tuvastamisel on sageli metastaasid lümfisõlmedes. Noodid on laienenud ja tihe struktuur ning mõjutatud konglomeraadi sisemiste muutuste kiirus võib mõne nädala jooksul põhjustada külgnevate elundite tihendamist. Uuringu ajal võib patsient tuvastada sisenemis- ja aksiliaalsete sõlmede kasvu.

Koos pahaloomulised pea- ja kaelapiirkonna (kasvajaliste protsessidega keele süljenäärmed, kilpnääre, kõri) metastaaside lümfisõlmedes kaela avastatud rinnavähk, kopsuhaigus või kõhuorganite, mis näitab neljandat haiguse staadiumist.

Umbes 30% primaarsete kasvajaprotsesside olukordadest on endiselt erinevad. Diagnostikat anesteesi kasutamisega kasutatakse patsiendi uurimiseks vähkkasvaja moodustumise esinemise kohta. Kilpnäärmevähk võib võtta varjatud vormis, avaldudes ennast ainult metastaasideks emakakaela lümfisõlmedes. Palperatsiooni ja ultraheli meetod ei näita alati tihedaid kasvajaid, seetõttu kasutatakse laialdaselt punktsioonibiopiat.

Metastaasid emakakaela lümfisõlmedes

Emakakaela lümfisõlmede katkestamine - emakakaela lümfisõlmede metastaase iseloomustavad ühised sümptomid: 

• sõlmede märkimisväärne kasv; 
• kuju muutumine (kontuurid ebaühtlased, fuzzy); 
• Märgitakse anechogenic saatus.

Ultraheliuuring näitab sõlme risti ja pikisuunalise mõõtme suhet või väiksemate ja lühikeste telgede vahe (vähem kui 1,5). Teisisõnu, kui lümfisõlmed omandavad ümarkuju, siis on selle hävimise tõenäosus suur.

Vähi protsessid lümfisõlmedes suurendavad nende vedelikusisaldust. Ultraheli skaneerimine näitab saidi kontuuri purunemist. Lümfisõlmede kapsel tunnustatakse endiselt haiguse varases staadiumis. Kui pahaloomulised rakud kasvavad suuremaks, siis kontuurid kustutatakse, kasvaja kasvab lähi kudedesse ja samuti on võimalik ühendada mitmed haiged lümfisõlmed ühte konglomeraati.

Emakakaela lümfisõlmede metastaasid on moodustunud lümfoomidest, kopsuvähist, seedetraktist, eesnäärme- või rinnavähist. Kõige sagedamini, kui kaela lümfisõlmedes tuvastatakse metastaasid, on primaarse kasvaja lokaliseerimine hingamisteede või seedetrakti ülaosas.

Kaelareaktsiooni lümfisõlmede laienemine toimub järgmiste onkoloogiliste haiguste korral: 

• suu kõri, keele, suu limaskesta vähi protsessid; 
• kilpnääre lüük; 
• lümfogranulomatoos (Hodgkini lümfoom).

Diagnoos viiakse läbi punktsiooni- või ekstsisioonibiopsia abil. Ravimeetodid on mõjutatud sõlme kiiritamine ja kirurgiline eemaldamine.

Metastaasid lülisammas olevasse kubemesse

Kõhu tsooni lümfisõlmed säilitavad ja hävitavad patogeenseid mikroorganisme, mis tungivad lümfisüsteemi väikese vaagna (sagedamini seksuaaltervise) ja alajäsemete organidesse. Kupli-lümfisõlmedes võivad end ise moodustada primaarsed pahaloomulised kasvajad või lümfoomid.

Inhuaalsed lümfisõlmed on jaotatud sügavuseks ja pealiskaudseks. Viimased asuvad nn reieluu kolmnurga piirkonnas ja reie laia katendi pinnal, nende arv on neli kuni kakskümmend tükki. Inhuaalsed sõlmed suhtlevad alajäsemete kudedega, perifeerse tsooni, kõhukelme eesmise seina nabaga. Sügavate lümfisõlmede arv kubemes on üks kuni seitse. Nende asukoht on reie laia klaasplaadi plaadi pinna all. Need sõlmed on omavahel seotud lümfisõlmedega, mis paiknevad kõhupiirkonna pinnal ja süvendavad reieluukitsed.

Valutu sümptom, mille suurus sõlmedes on iseloomulik, võib näidata kubemesse lümfisõlmede metastaase. Reieluusitiste lümfisõlmede kasv toimub järgmiste onkoloogiliste haiguste korral: 

• nimmelülide melanoom või alajäseme nahavähk; 
• pahaloomuline kasvaja pärasooles; 
• suguelundite piirkonnas esinev vähk; 
• lümfogranulomatoos (Hodgkini lümfoom).

Sissejuhatavate sõlmede juhtumite korral tuleb põhjalikult uurida jalgade naha seisundit, samuti väikese vaagna ja kõhuõõnes asuvaid organeid. Diagnostilisel eesmärgil kasutatakse: arvutitomograafiat (CT), kolonoskoopiat, tsüstoskoopiat, hüsteroskoopiat, FEGDS-d.

Küünaraiste lümfisõlmede metastaasid

Kõhu tsooni lümfisõlmede lümf on pärit genitaalidest, pärasoole alt ja kõhu seest, alajäedest. Kohapeal on sõlmed jaotatud pealiskaudseks ja sügavamaks.

Jalade pahaloomulised neoplasmid, sakro-sääreluu tüvi, välised suguelundid moodustavad kubemeke lümfisõlmede metastaase. Lümfisõlmede moodustavad ümardatud tihendid sisselõigete voldikute piirkonnas. Noodid on tihedalt keevitatud lähedalasuvate kudede suhtes ja on passiivsed, mida täheldatakse nende liikumiseks.

Vähi tüübid, mis põhjustavad kõhu lümfisõlmede suurenemist: 

• melanoom või jalgade nahavähk (nimmepiirkond); 
• pärasoole onkoloogia; 
• suguelundite pahaloomulised vormid; 
• Hodgkini lümfoom (lümfogranulomatoos).

Lümfogranulomatoosi esialgne areng lüofunktsioonide kahjustustest kubemesse on üsna haruldane (10%). Seda haigust iseloomustab kehakaalu langus, põhjendamatu temperatuuri tõus, öösel ülemäärane higistamine.

Uuringu käigus uurib arst lümfisõlmed mööda esimest põlvkonda ja seejärel kogu selgroo ulatuses, rakendades libisevaid ümmargusi liikumisi ja läheb reie laia fastsiaalse tsooni.

Metastaasid retroperitoneaalsetes lümfisõlmedes

Tagajärelne ruum on kõhuõõne seina taga olev kõhu tsoon, mis on piiratud kõhukelme, selja lihaste, ristluuli, diafragma ja kõhu lateraalsete seintega. Tagajäseme ruumi lümfisüsteem hõlmab piirkondlikke lümfisõlme, veresooni ja suuri lümfotsüüte, millest pärineb lümfikanal.

Lokaliseerimine pahaloomulised kasvajad kõhukelme tsoonis järgmistest sümptomitest: temperatuuri tõus, krambid kõhuvalu sündroom (ilmub paroksismaalse), väljaheitest häire kõhulahtisus (less kõhukinnisus). Retroperitoneaalsete lümfisõlmede metastaase on täheldatud germinogeensete kasvajate protsessides munandites, neerudes, seedetrakti vähi puhul. Retroperitoneaalsete lümfisõlmede suurenemine põhjustab närvijuurte kokkusurumise tagajärjel tugevat seljavalu, mõnikord ka nimme lihaseid. Seedetrakti sümptomid on tavalised, täheldatakse raskelt kaalu langust.

Lümfisõlmede ja retroperitonaalse ruumi organite seisundi hindamine toimub ultraheli, arvuti ja magnetresonantstomograafia abil. Ultraheli skaneerimine näitab metastaase, mis on kas ümmargused või piklikud, iseloomulikud selged kontuurid ja struktuuri ühtsus. CT-ga määratakse lümfisõlmede metastaasid ümarate kuju, pehmete kudede struktuuri järgi. Retroperitoneaalse õõnsuse kahjustatud lümfisõlmedel on ühtlane struktuur ja tihedus ning selged kontuurid võivad ühendada suuri konglomeraate. Kui lümfisõlmede massiivid katavad lülisamba, kõhukelme ja alasel vena cava aordil kasutatakse kasvajaprotsesside paremaks tuvastamiseks intravenoosset kontrasti.

Metastaasid para-aordi lümfisõlmedes

Paraoreetiliste lümfisõlmede asukoht on lülisamba nimmeosa esiosas piki aordi.

Parato-aordi lümfisõlmede metastaase on täheldatud suguelundite, neerude ja neerupealiste ja seedetrakti osade patsientidel. Näiteks 40% -l juhtudest avastatakse magu pahaloomulised kasvajad neoplasmides, mis on mõjutanud paroort-lümfisõlmed. Para-aordi lümfisõlmede metastaasidega seotud kasvajaprotsesse nimetatakse haiguse kolmandaks või neljandaks etapiks. Lisaks sellele ulatub kolmanda astme onkoloogia para-aordi sõlmede kahjustuste sagedus 41% ja neljas aste 67%. Tuleb märkida, et näiteks munasarjavähi para-aordi lümfisõlmede metastaasid on resistentsed keemiaravi suhtes.

Kõhunäärmevähi arengul on lümfogeenne metastaas: 

• esimene etapp - metastaasid jõuavad kõhunäärmepeasse; 
• teine etapp - see mõjutab retropiloorset ja hepatoduodenüüli lümfisõlme; 
• kolmas etapp - metastaaside tungimine tsöliaakia ja ülemiste mesenteriaalsete sõlmedesse; 
• Neljas etapp on metastaasid para-aordi lümfisõlmedes.

Arstid märgivad, et pankrease pahaloomulist kasvajat iseloomustab agressiivne käik ja sellel on kehv prognoos. Pankreasevähi surmajuhtumite arv kõigis onkoloogilistes haigustes on 4 ... 5. Kõrge suremus on seotud kasvajaprotsesside kordumisega postoperatiivsel perioodil (para-aordi lümfisõlmede K-ras mutatsioonid).

Metastaasid kõhuõõne lümfisõlmedes

Kõhuõõnes paiknevad paljud lümfisõlmed, mis on infektsiooni ja vähirakkude takistuseks. Kõhukelme lümfisõlmed jagunevad parietaalseteks (kontsentreerituna seljaosa piirkonda) ja siseseinteks (rida).

Peritoneaalsete lümfisõlmede katkestamine on lümfoproliferatiivse haiguse (esmane kasvaja tekib lümfisõlmedes endas) või metastaaside tagajärg. Lümfogranulomatoos ja lümfosarkoom on seotud lümfoproliferatiivsete haigustega, mis põhjustavad valu ja sündroomi sõlme suurust. Kõhuõõne lümfisõlmede metastaasid tuvastatakse paljudes vähktõve haigustes, kui kasvajarakud sisenevad lümfisõlmedesse lümfisüsteemi mõjutatud organist. Nii võivad kõhukelme (nt mao) ja väikese vaagna pahaloomulised kasvajad (näiteks munasarjad) tekitada metastaase peritoneaarsetes lümfisõlmedes.

Peamine kriteerium, mis kinnitab metastaasi olemasolu lümfisõlmedes, loetakse sõlme suurendamiseks suuruses (kuni 10 cm või rohkem). Selleks, et saada anatoomiliste struktuuride visualiseerimist, on võimalik saada ka kõhuõõnde CT ja MRI uuringuid.

Melanoomi metastaasid lümfisõlmedes

Melanoom on haruldane pahaloomuline tuumor, mida sagedamini mõjutavad lõunapoolsete piirkondade elanikud. Tuleb märkida, et 70% juhtudest moodustub olemasoleva pigmendi nevus või sünnimärgi kohas melanoom.

Melanoomi areng toimub kahes faasis: 

• horisontaalne - proliferatsioon epiteeli kihis (kestab 7 kuni 20 aastat); 
• vertikaalne - epidermise kihtide kasv ja sellele järgneva basseini membraani invasioon naha ja nahaalusesse rasvkoesse.

Vertikaalset staadiumi iseloomustab kiirus ja metastaseerumise võime. Melanoomi metastaasid lümfisõlmedes on peamiselt tingitud kasvaja bioloogilistest omadustest. Lümfisisesel viisil toimub metastaasid nahas, piirkondlikud lümfisõlmed. Mõjutatud lümfisõlmed muutuvad tihedaks järjepidevuse ja suuruse suurenemisega.

Diagnostilised meetodid hõlmavad harjutuse aspiratsiooni biopsiaid, lümfisõlmede kirurgilist biopsiat, kogu organismi CT, MRI-d ja radiograafiat. Eemaldamist metastaaside lümfisõlmedesse läbi täielik ekstsisioon limfokollektora piirkondliku või eemaldades sõlmede lähedaste kasvaja (kui on diagnoositud põhineb biopsia).

Metastaasid supraklavikulaarsetele lümfisõlmedele

Supraklavikulaarsete lümfisõlmede metastaasid tekivad, kui: 

• diferentseerunud vähk (esmane kasvaja asub kaela või pea piirkonnas); 
• neoplastilised protsessid kopsudes; 
• seedetrakti vähk.

Virchowi sõlmede (Troyes) avastamine vasakpoolsel supraklavikulaarsel alal viitab kõhuõõne pahaloomulise kasvaja esinemisele. Parema külje supraklavuliste sõlmede katkestamine võimaldab kahtlustada kopsuvähki või eesnääret. Metokloodid subklavia kolmnurga lümfisõlmedes võivad näidata kopsu või rinnavähki.

Üks kõige levinumaid kasvajaid - maovähki diagnoositakse, näidates "Virchowi metastaase" (sagedamini vasakpoolsel supraklavikulaarsetel lümfisõlmedel). Pahaloomuliste munasarjade rakkudest mõnikord tungivad lümfisoonte ava ja nimmepiirkonna lümfisõlmed, põhjustades lymphogenous metastaaside eespool diafragma - supraklavikulaarsetes lümfisõlmede metastaase.

Supraklavuliste sõlmede suurenemine on murettekitav sümptom, mis kõige sagedamini tähendab kasvajaprotsessi rinnaku või kõhu piirkonnas. 90% -l on see sümptomatoloogia üle 40-aastastel patsientidel, kusjuures 25% juhtudest moodustab nooremaid juhtumeid. Parema lümfisõlmede katkestamine vastab keskmise käärsoole, kopsude ja söögitoru kasvajale. Vasakul pool olevate sõlmede suuruse kasv supraklavilises tsoonis näitab munasarjade, munandite, eesnäärme, põie, neerude, mao, kõhunäärme vähki.

Metastaasid lümfisõlmedes

Keskseinandis - jagunemine rinnaõõnesse, mis piirab ees rinnaku, Kylkirusto ja pozagrudinnaya sidekirme, tagumine - eesmine ala lülisamba rinnaosa kaelaribide, prespinal sidekirme mõlemal küljel - lehed keskseinandi kopsus. Alamjooksu keskpiirkond on näidustatud diafragma ja ülevalt horisontaaljoonega. Aastal mediastiinumi piirkonna sügisel limfoprotok rinnus, rinnaku lümfisõlmed, keskseinandi lümfisõlmede ees.

Lisaks kopsuvähk metastaaside keskseinandi lümfisõlmede kujuta kasvajaliste protsessidega kilpnäärme ja söögitorus hüpernefroom neeru, munandivähk (seminoomi), pahaloomulise pigmenti (must vähk), emakavähk (horionepitelioma) ja muud kasvajad. Lüüasaamist keskseinandi lümfisõlmede kolmanda koha arengus pahaloomulise pärast Hodgkini tõbi ja lymphosarcoma. Vähirakud katavad kõiki mediastiinumi lümfisõlmede rühmasid, mis on kõige sagedamini seotud paratraheaaži ja bifurkatsiooniga.

Peamised väikesed kasvajad tekitavad sageli keskmise suurusega metastaase mediastiinumi lümfisõlmedes. Selge metastaaside näide on mediastiinse vormi kopsuvähk. Kliiniline pilt on kirjeldanud pundumist pehmete kudede pea- ja kaelapiirkonna, paistetus ja takerdumine rindkere esiosa veenid ( "Head Medusa"), on düsfaagia, kähedust hingamine crowing tüübist. Röntgenkiirgus näitab enamasti metastaaside domineerimist tagumises keskepesis.

Rinnanäärmevähi korral on kahjustatud lümfisõlmede akumuleerumine varajases keskepesis lokaliseeritud. Täiustamise meetodil kasutatakse mammariograafiat (rinnanäärmete veenide kontrastne uuring). Veenide vooderdise katkestamine, kompressioon, servadefektide esinemine on tõestuseks metastaaside olemasolust, mis vajavad kiiritamiseks eemaldamist või töötlemist.

Metastaasid lümfisõlmedes

Onkoloogia peamine reegel on lümfisõlmede seisundi uurimine nii kasvaja vööndis kui ka kaugvasse. See võimaldab kõige täpsemat diagnoosi ja efektiivset raviprogrammi.

Väliseksendiks kättesaadavate lümfisõlmede pinnale libiseb biopsia ja punktsiooni meetodid. Sügavamate lümfisõlmede seisundit uuritakse ultraheli, CT, MRI abil. Kõige täpsem tuvastamise meetod metastaaside lümfisõlmedes peetakse positronemissioontomograafia (PET), mille kaudu on võimalik ära tunda tekkimist pahaloomuliste rakkude kõige kaugemates ja kergelt suurenenud lümfisõlmed.

Metastaaside ravi lümfisõlmedes põhineb samadel põhimõtetel kui võitlus esmase vähkkasvajaga - kirurgiline sekkumine, keemiaravi, kiiritusravi. Nende meetodite kombinatsiooni rakendatakse individuaalselt, olenevalt haiguse staadiumist (pahaloomulisus), lümfisüsteemi kaasatusastmest.

Primaarse kasvaja väljapressimisega kaasneb reeglina kõigi selle piirkondlike lümfisõlmede eemaldamine (lümfadenektoomia). Vähkkasvajate kaugemal asuvate mõjutatud rakkude lümfisõlmedes toimivad nad kiiritusravi meetodite abil või teevad kübernuga abil verejooksu rauakirurgiaoperatsiooni.

Metastaaside õigeaegne diagnoosimine ja ravi lümfisõlmedes võimaldab blokeerida kasvajarakkude kasvu ja pikendada patsiendi elu.

Lümfisõlme metastaaside prognoos

Patsientide ellujäämist mõjutavad tegurid jagunevad tavaliselt järgmisteks: 

• vähkkasvajaga; 
• patsiendi kehaga; 
• koos pakutava raviga.

Kõige olulisem prognoositav tegur on piirkondlike lümfisõlmede kaotus ilma kaugemate metastaaside olemasoluta. Näiteks metastaaside prognoos "mitte-lamerakujulise rakuvähi" kaela lümfisõlmedes on pettumuslik - 10-25 kuud. Kõhunäärmevähiga patsientide ellujäämine sõltub radikaalse operatsiooni läbiviimisest. Kuni viieaastase piirini jõuavad ainult väike osa patsientidest, kellel ei kasutata ega käitata negatiivselt. Keskmine keskmine eluiga on 3-11 kuud, selle mõju sellele näitajale mõjutab kaugemate metastaaside olemasolu või puudumine.

Metastaaside esinemine rinnavähi lümfisõlmedes halvendab oluliselt prognoosi. Reeglina ja 15- aastasel kirurgilisel perioodil täheldatakse 35-65% naistest tagasilangust ja metastaase, mis näitab protsessi aktiveerimist. Oodatav eluiga pärast ravi 12-24 kuud.

Patsientidel, kellel on pea, kaela ja pagasiruumi melanoom, on ebasoodsam prognoos kui neil, kellel on jäsemetalli melanoom, kuna metastaseerumise risk nende kasvajate lümfisõlmedele on 35% suurem.

Eduka ravi kriteerium võib olla viieaastase ellujäämise näitaja. Prognoos pärast kasvaja väljapressimist määratakse kindlaks mitte ainult metastaaside esinemise või puudumise tõttu piirkondlikes lümfisõlmedes, vaid ka mõjutatud sõlmede arvus.

Kui metastaasid leitakse lümfisõlmedes ilma primaarse tuumori fookuseta, võib prognoos olla soodne. Exodus erikohtlemist põhjal viieaastane elulisus index isoleeritud metastaase lümfisõlmed on: puhul kaenlaaluse lümfisõlmed - üle 64%, kubeme - üle 63% emakakaela - 48%.