Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Metastaasid pärasooles
Viimati vaadatud: 07.07.2025

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Jämesoolevähk on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab pärasoole.
Praegu ei ole teadlased veel kindlaks teinud pärasoole pahaloomuliste kasvajate täpset põhjust. Kuid nad on suutnud tuvastada peamised haiguse riskifaktorid:
- Toitumine. Suures koguses liha ja loomsete rasvade tarbimine ning taimsete kiudude puudus suurendavad pahaloomuliste kasvajate riski. Kõrge kalorsusega toit liigub seedetraktis üsna aeglaselt, samas kui pahaloomulisi kasvajaid provotseerivad ained toimivad sooleseintele pikka aega. Muide, taimetoidu järgijate seas on pärasooles pahaloomuliste kasvajate avastamise protsent väga väike.
- Töö asbestiga. Teadlased on nüüd suutnud tõestada asbesti võimet esile kutsuda vähkkasvajaid. Asbestil on kantserogeenne toime ja haigestumise risk suureneb, kui asbestitolmu kontsentratsioon õhus on lubatud tasemest kõrgem. Asbestiprobleem on aga juba ammu tootmisraamistikust väljas. Asbesti sisaldavatel materjalidel on üsna lai rakendusala – peaaegu kõigis tööstusharudes (ehitus, sisekujundus, transport jne). Seetõttu puutuvad asbestiga kokku mitte ainult asbesti tootmise ja töötlemisega otseselt seotud töötajad, vaid ka teiste tööstusharude töötajad ja osa elanikkonnast.
- Krooniline põletik ja polüübid soolestikus.
- Papilloomiinfektsioon, anaalseks. Teadlased on märkinud, et papilloomiviiruse infektsiooniga passiivsed homoseksuaalid on haiguse ohus.
Pahaloomulise kasvaja kasv soolestikus toimub suhteliselt aeglaselt. Esiteks kasvab kasvaja pikka aega mööda soolestiku ümbermõõtu. Keskmiselt arvatakse, et kasvaja saavutab pärasoole täieliku ümbermõõdu umbes 1,5–2 aastaga. Seejärel hakkab pahaloomuline kasvaja mõjutama sooleseinu, kasvades vaagna luudesse ja külgnevatesse organitesse. Pärasooles olevad metastaasid kanduvad vereringe- ja lümfisüsteemi kaudu kogu kehas edasi. Pärasoolevähi puhul on metastaaside allikaks väga sageli kasvajaga külgnevad organid ja koed.
Nagu enamiku teiste onkoloogiliste haiguste puhul, avastatakse pärasoole vähkkasvaja enamasti täiesti juhuslikult.
Metastaasid pärasoolevähis
Pärasoole metastaasid on algmoodustisest pärinevad moodustised, mis on selle struktuurilt täiesti identsed ja võimelised edasi kasvama, häirides samal ajal täielikult nende organite tööd, kuhu nad on sisenenud. Metastaaside ilmnemine organismis on seotud pahaloomulise kasvaja loomuliku kasvuga: aktiivselt kasvav kude ei saa piisavalt toitaineid kõigi elementide jaoks, vähirakud kaotavad üksteisega kontakti, eralduvad kasvajast ja satuvad inimese vereringesüsteemi. Verevooluga hakkavad kasvajarakud levima kogu kehas. Maksa, kopsudesse, luudesse, ajju sisenedes rakud settivad ja hakkavad kasvama, moodustades metastaase. Mõnikord võivad metastaasid kasvada kuni 10 cm suuruseks, mis viib paratamatult patsiendi surmani kahjustatud organi talitlushäire tõttu.
Pärasoole metastaasid mõjutavad peamiselt lähedal asuvaid lümfisõlmi, näiteks kubemepiirkonda. Algsest kahjustusest kaugemal asuvates organites tekivad metastaasid kõige sagedamini maksas. See on tingitud verevoolu iseärasustest: vähirakkude tükkidega vere väljavool algab pärasoole ülemistest osadest ja liigub seejärel maksa (kogu keha peamine filter), kus nad settivad ja hakkavad progresseeruma. Metastaaside sageduse poolest järgmised on kopsud. Alumisest soolestikust liigub vere väljavool edasi mööda tsentraalset veeni, mis suunatakse otse südamesse ja kopsudesse. Metastaasid on võimalikud ka luudes, kõhukelme seroosses limaskestas, ajus ja teistes organites. Üksikud avastatud metastaasid eemaldatakse kirurgiliselt, mis suurendab patsiendi paranemisvõimalusi. Kui kasvaja on andnud mitu metastaasi, on võimalik ainult keemiaravi, mis annab ainult toetava toime.
Soolestikus võivad tekkida ka muud pahaloomulised kasvajad:
- melanoomid (pigmentrakkude väga pahaloomuline moodustis)
- sarkoomid (moodustised lümfi-, vere- või lihaskoest).
Pärasoole metastaaside sümptomid
Rektaalse vähi sümptomid jagunevad järgmiselt:
- Mittespetsiifilised – nende hulka kuuluvad kerge temperatuuri tõus (kuni 37 °C), nõrkus, maitse- ja lõhnahäired, isutus, märkimisväärne kaalulangus.
- Iseloomulik. Esiteks väärib märkimist patoloogilise iseloomuga lisandite vabanemine roojamise ajal. Lima olemasolu väljaheites võib viidata pärasoole kasvajale, kuna lima näärmed on paljude kasvajate tekke aluseks. Eritis võib olla puhtalt limase või vere või mädaste lisanditega. Verejooks esineb perioodiliselt (erepunane eritis näitab kasvajat, mis on koondunud pärasoole alumisse ossa, tumedam värvus verejooksu ajal mustade hüübinud trombidega näitab vähkkasvaja võimalikku progresseerumist ülemises osas), mõnikord esineb kasvaja väikeste tükkide vabanemist.
Suurenenud hemorroidide all kannatavad patsiendid ei kiirusta verejooksu ilmnemisel spetsialisti poole, kuna nad omistavad verejooksu hemorroidide ilmingule. Verejooksu olemust saab siiski eristada: hemorroidide korral tekib verine eritis roojamise lõpus ja koondub peamiselt väljaheidete peale ning soolestiku pahaloomuliste kasvajate korral on väljaheited verised, kuna soolestikus liikudes kahjustab väljaheide kasvajat.
Valu ristluu, õndraluu, nimmepiirkonna ja kõhukelme piirkonnas on tunda vähirakkude kahjustuse tagajärjel pärasoole limaskestale, kuhu on koondunud palju närvilõpmeid; valu tekib ka vähi ümbritsevate organite ja kudede põletiku tekkimise tõttu.
Väljaheidete kuju muutub – need muutuvad paelakujuliseks. Inimene tunneb valulikku ja sagedast roojamistungi, kuid pärast tualeti külastamist on võõrkeha tunne, mida tegelikult provotseerib kasvaja.
Üks pahaloomuliste kasvajate sümptomitest soolestikus on kõhukinnisus (vähirakkude kasvuga ülemises osas). Kõhukinnisus võib olla perioodiline (1-2 päeva) ja pikaajaline (rohkem kui nädal). Patsiendid tunnevad valu alakõhus, puhitust, raskustunnet. Kuid eakad inimesed ignoreerivad seda sümptomit sageli, kuna seedesüsteemi vähenenud aktiivsus ja soole atoonia (häiritud roojamine) on vanusega seotud.
Päraku ja pärasoole väljavooluosa moodustised määrab sageli patsient ise. Selliseid kasvajaid iseloomustab gaasipidamatus, samuti roojamine, kuna kahjustatud on pärakut kitsenevad lihased. Uriinipidamatus on võimalik ka siis, kui kahjustatud on väikese vaagna lihasbaas.
Vähi hilisemates staadiumides, kui pärasoole metastaasid mõjutavad juba märkimisväärset hulka lähedalasuvaid kudesid ja organeid, esinevad järgmised sümptomid:
- üsna tugev, peaaegu pidev valu, mis koondub peamiselt alakõhus;
- väljaheidete ilmumine urineerimise ajal. Naised märgivad seda tüüpi tupest väljumist (esineb siis, kui vähirakud on mõjutanud põit, tupe, mille tagajärjel tekib soolestiku ja põie vahele fistul). Sellisel juhul hakkab progresseeruma krooniline tsüstiit, samuti naiste suguelundite haigus. Sageli tõuseb vaagnaelunditest pärit põletik mööda kusejuhasid ja mõjutab neere.
- Roojamise ajal märkavad pärasoole vähkkasvajatega patsiendid uriini olemasolu (esineb põie kahjustuse korral).
Metastaaside diagnoosimine pärasooles
Kui pärasooles kahtlustatakse mis tahes laadi neoplasmi, määratakse kõigepealt järgmised uuringud:
- Digitaalne uuringumeetod. Kogenud arst suudab tuvastada pärasooles kasvaja, mis asub pärakust kuni 15 cm kaugusel. Digitaalne meetod võimaldab teil määrata kasvaja asukohta (selja-, esi- või külgseinal), millises arengujärgus on soole valendiku ummistus, vähi suuruse, mil määral on lähedalasuvad elundid vähiprotsessis kaasatud. Arst viib läbi sellise uuringu, kui patsient kaebab roojamisprotsessi häire, väljaheidete lisandite või pärasoolevalu üle. Digitaalse meetodiga pärasoole uurimine toimub järgmiselt: patsient lamab vasakul küljel, painutab jalgu põlvedest ja tõmbab need kõhule (või langeb põlve-küünarnuki asendisse). Arst uurib nimetissõrmega patsiendi pärakusse ja uurib pärasoole sisemist reljeefi.
- Rektomanoskoopia. Uuring viiakse läbi spetsiaalse seadme abil, mis võimaldab uurida pärasoole kuni 50 cm sügavusel. Selle uuringu käigus saab arst visuaalselt uurida soole limaskesta ja võtta kahtluse alla seadvaid väikeseid koetükke täiendavaks uurimiseks. See uuring on üsna valus, kuid absoluutselt vajalik pahaloomulise kasvaja või metastaaside tuvastamiseks pärasooles.
- irrigoskoopia. "Vanamoodne", kuid väga efektiivne meetod pahaloomuliste kasvajate avastamiseks pärasooles. Uuringuks manustatakse patsiendile klistiir, mis sisaldab kontrastainet, ja pärast tühjendamist tehakse soolestiku röntgenülesvõtete seeria. Mõnikord on vaja soolde täiendavalt õhku sisse viia – st teha topeltkontrast. See diagnostiline meetod on ette nähtud pahaloomuliste kasvajate avastamiseks, mis võivad paikneda soolestiku teistes osades või kui kahtlustatakse kahte või enamat vähkkasvajat, seda määratakse ka nõrgenenud või eakatele inimestele, kes teatud põhjustel ei saa endoskoopiat läbida. Fibrokolonoskoopia tulekuga on see meetod muutunud vähem asjakohaseks.
- fibrokolonoskoopia. Endoskoopiline uuringutüüp, mille käigus arst saab uurida soole limaskesta seestpoolt. Tänapäeval peetakse seda meetodit kõige tõhusamaks ja efektiivsemaks. See võimaldab määrata vähkkasvaja täpse asukoha, võtta mikroskoobi all põhjalikumaks uurimiseks väikeseid koetükke ja lõigata välja ka olemasolevad healoomulised polüüpid.
- Intravenoosne urograafia. Uuringu määrab arst, kui põie ja kusejuha metastaasid ei ole välistatud.
- Vaagna ja kõhuõõne ultraheliuuring (ultraheli). See on ette nähtud metastaaside poolt mõjutatud lähedalasuvate organite ja lümfisõlmede avastamiseks, samuti metastaaside avastamiseks kaugemates organites.
- kompuutertomograafia. See on suurepärane viis pahaloomulise kasvaja kasvu tuvastamiseks naaberkudedesse ja -organitesse, lümfisõlmede metastaaside ja pahaloomulise kasvaja ulatuse hindamiseks.
- laparoskoopia. Kirurgiline diagnostikatüüp, mille käigus punkteeritakse kõhuseina ja sisestatakse kaamera, mille kaudu uuritakse kõhukelme erinevaid sektsioone ja organeid. Laparoskoopia on ette nähtud kaugelearenenud protsessi ja teiste organite metastaaside kahtluse korral.
- Kasvaja markerid. Kaasaegne vereanalüüs valkude jaoks, mida toodavad ainult pahaloomulised kasvajad ja mis terve inimese veres täielikult puuduvad. Arvestades nende suhteliselt madalat diagnostilist väärtust, kasutatakse kasvaja markereid üsna harva.
Metastaaside ravi pärasooles
Pärasoole metastaaside ravi toimub peamiselt kirurgiliselt, kui eemaldatakse vähirakkude poolt mõjutatud organ. Teised ravimeetodid annavad kahjuks ainult toetavat, mitte pikaajalist tulemust.
Saadaval on järgmist tüüpi kasvaja eemaldamise operatsioone:
- Elundi säilitav operatsioon ehk pärasoole resektsioon tehakse juhul, kui kasvaja avastatakse soolestiku kesk- või ülemises osas. Eemaldamine toimub võimalikult madalal, samal ajal moodustades vaagna sügavustesse suletud sooletoru.
- Resektsioon käärsoole langetamisega anaalkanalisse - selle kirurgilise operatsiooni käigus eemaldatakse pärasool täielikult ja seejärel moodustatakse "kunstlik", säilitades samal ajal päraku ava.
Kõik muud tüüpi kirurgilised sekkumised on ühes asjas sarnased - kolostoomia (kunstliku päraku) väljund kõhtu.
- Kolostoomia, mille käigus eemaldatakse täielikult kahjustatud pärasool, eemaldatakse ka külgnevad koed ja lümfisõlmed.
- Hartmanni operatsioon - kolostomia, soole väljavoolu täielik sulgemine (tihedalt kinni õmmeldes) ja kasvaja eemaldamine. Operatsiooni tehakse nõrgenenud inimestel, vanemas eas, tüsistustega (soole obstruktsioon).
- Kolostomia ilma vähi otsese eemaldamiseta. Operatsiooni tehakse ainult haiguse 4. staadiumis ja tüsistustega patsientide eluea pikendamiseks.
- Mitmete kirurgiliste sekkumiste kombinatsioon, näiteks pärasoole eemaldamine, samuti vähiprotsessis osalevad organid - maks, tupe, põis (täielikult või osaliselt).
Edukaid tulemusi vähi ravis saavutatakse kiiritusravi abil. Kiiritusravi viiakse läbi spetsiaalse seadmega väikestes annustes iga päev ühe kuu jooksul. Seda tüüpi kiiritus on vähirakkudele hävitav. Kiiritusravi saab läbi viia enne kirurgilist ravi, et vähendada vähi suuruse ja viia see "ravimatust" olekust "eemaldatavasse" olekusse. Kiiritusravi määratakse ka pärast juba tehtud operatsiooni olemasolevate metastaaside korral, et vältida retsidiive. Kiiritus võib olla väline või sisemine (anduri sisestamine otse pärasoolde), on ka võimalus, mis ühendab mõlemat tüüpi kiiritust. Sisemine kiiritusravi toimib lähedalasuvatele organitele ja kudedele vähem hävitavalt, kahjustades neid vähem. Eakatele inimestele, kellel on kirurgilise sekkumise vastunäidustused (südamepatoloogia), määratakse kiiritusravi iseseisva ravina. Kahtlemata on kiiritusravi halvem kui operatsioon, kuid vaatamata sellele annab see ravis häid tulemusi.
Mõnikord, väga tugeva valu ja põletiku korral, kui kasvajat ei ole võimalik kirurgiliselt eemaldada, kasutatakse haiguse raskete sümptomite leevendamiseks väikestes annustes kiiritusravi.
Pärasooles ja ka külgnevates lümfisõlmedes esinevad metastaasid suurtes kogustes nõuavad kohustuslikku keemiaravi. Seda kasutatakse ka juhul, kui teistes organites on arvukalt metastaase, mida ei saa kirurgiliselt eemaldada. Keemiaravi on mitmesuguste sünteetiliste mürgiste ainete intravenoosne manustamine, millel on vähirakkudele hävitav mõju. Mõnikord määratakse keemiaravi tablettide kujul, need imenduvad organismis palju paremini ja neil on vähem kõrvaltoimeid. Sellist ravi viiakse läbi nelja või enama kuurina. Keemiaravi vähendab metastaaside suurust, leevendab raskeid sümptomeid ja pikendab patsiendi eluiga.
Haiguse algstaadiumis saab kasutada traditsioonilist meditsiini, mis pole mitte ainult üsna tõhus, vaid aitab edukalt ka ebameeldivatest aistingutest vabaneda. Esiteks tuleb pöörata tähelepanu pärasoole vähiga inimestele soovitatavale dieedile. Oluline on keelduda praetud (eriti kartulite), maiustuste ja punase liha söömisest – kõik see soodustab vähirakkude kasvu. Vähi kasvu ja metastaaside vältimiseks pärasooles on vaja toidusedelisse lisada toiduaineid, mis on omamoodi kaitsevahendid igasuguste kasvajate (healoomuliste või pahaloomuliste) eest inimkehas. Nende toodete hulka kuuluvad toores peet, brokkoli, mitmesugused köögiviljamahlad, aga ka kõrge kaltsiumisisaldusega tooted (kodujuust, juust, kaunviljad, spinat, petersell). Hea mõju organismile on jahubanaani, võilille, sibula ja küüslaugu salat keefirikastmega.
Mürgise tsuuga (cicuta) juurt on pikka aega kasutatud vähi raviks. Tinktuuri valmistamiseks valage tsuuga juur viinaga vahekorras 1:50, laske nädal aega pimedas kohas seista, seejärel kurnake ja tinktuur on kasutusvalmis. Tinktuuri on parem kasutada kuurina, vaheldumisi vereurmarohu tinktuuriga. Jooge tinktuuri, alustades ühe tilgaga 1/4 klaasi vee kohta, iga päev, lisades ühe tilga 10 päeva jooksul ja seejärel võttes ühe tilga 10 päeva jooksul ära. Võtke 2 korda päevas (kui vähivorm on kaugelearenenud - 3 korda päevas). Seejärel tehke nädalane paus ja korrake kuuri algusest peale. Vereurmarohu tinktuuri valmistamiseks jahvatage värske rohi hakklihamasinas (või hakkige blenderis), pigistage mahl välja ja laske pimedas kohas tihedalt suletud purgis 2 päeva seista. Seejärel valage setteta mahl teise anumasse (eelistatavalt klaasi). Seda tinktuuri võib säilitada mitu aastat. Vereurmarohu tinktuuri tuleb võtta sama skeemi järgi nagu tsuuga tinktuuri. Lisaks joomisele võite tinktuuri kasutada klistiirina. See on hea ravim, mis mõjutab kasvajat lokaalselt. Vereurmarohu mikroklüsterid aitavad leevendada turset, põletikku, peatada verejooksu ja tugevdada veresoonte seinu.
Soolevähi korral on kasulik süüa peeti ja kapsast. Nendest saab teha värskelt pressitud mahla ja juua seda eelistatavalt tühja kõhuga 3 korda päevas. Maitse parandamiseks võib joogile lisada veidi mett.
Soovitatav on süüa nii palju tavalise valge kapsa varsi kui võimalik.
Vähi ennetamiseks soovitab traditsiooniline meditsiin võtta 2 supilusikatäit oliiviõli päevas.
Rektaalsete metastaaside prognoos
Kasvaja avastamiseks on ligikaudu 25%-l patsientidest juba metastaasid kaugematesse organitesse, st igal kolmandal patsiendil. Vaid 19%-l patsientidest diagnoositakse pahaloomuline kasvaja varajases staadiumis (esimene, teine). 1,5%-l juhtudest avastatakse pärasooles pahaloomuline kasvaja rutiinse läbivaatuse käigus. Enamik pahaloomulisi kasvajaid on avastamise ajal 3. staadiumis.
Mitte rohkem kui 60% pärasoolevähiga patsientidest elab umbes 5 aastat.
Soolevähi esinemissageduse poolest on esikohal majanduslikult arenenud riigid (USA, Jaapan, Kanada). Viimasel ajal on käärsoolevähi juhtumid sagenenud ka Venemaal. Soolevähi esinemissageduse poolest on mehed 3. ja naised 4. kohal ning esinemissageduse poolest on see vähiliik 5. kohal.
Ligikaudu 67% haigestunutest on eakad (70–74-aastased), kuid viimasel ajal on sagenenud haiguse avastamine nooremas eas (30–35-aastased).
Kaugelearenenud haiguse ellujäämismäär sõltub otseselt kasvaja avastamise staadiumist:
- Esimeses etapis: vähkkasvaja kasv toimub soole limaskestas, see hõivab mitte rohkem kui 1/3 ruumist, pärasooles metastaase ei ole, haiguse selles staadiumis on elulemus 80%.
- Teises etapis ulatub kasvaja läbimõõt 5 cm-ni ja kasvab enam kui 1/3 ulatuses soolestikust, metastaasid ilmuvad kasvaja lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse. Ellujäämine ei ole sel juhul suurem kui 60%.
- Kolmandas etapis kasvaja kasvab, see hõivab enam kui poole soolestikust ja tekib lümfisõlmede metastaas.
- Neljandas etapis hakkab kasvaja kasvama lähedalasuvatesse organitesse, mõjutades tupe, emaka, vaagna luud, põit ja kusiti.
Kolmanda ja neljanda staadiumi pärasoole pahaloomuliste kasvajate avastamisel annavad arstid pettumust valmistavaid prognoose. Ellujäämismäär nendel juhtudel ei ületa 10-20%. Neljanda staadiumi pärasoolevähi korral pole olnud ühtegi juhtumit, kus patsient oleks ületanud viieaastase eluea piiri. Varajases staadiumis avastatud kasvaja suurendab ellujäämisvõimalusi 15 korda.
Pärasoole metastaasid viitavad vähi progresseerumisele inimkehas. Metastaasid algavad haiguse teises staadiumis, peamiselt naaberorganid ja lümfisõlmed on mõjutatud üksikutest vähirakkudest. Kahjuks on pärasoolevähk, nagu iga teine vähiliik, arengu algstaadiumis peaaegu asümptomaatiline ja ilmneb alles siis, kui kahjustatud organite töös tekivad ilmsed häired.