Mida ja kuidas ravida stomatiiti?

Kõik suuõõne haigused on seotud hambaraviga, mis on üsna loogiline, kuna "stooma" tähendab tõlkes suud. Seega küsimusele, milline arst ravib stomatiiti, on vastus üks - täiskasvanute või laste hambaarst, olenevalt patsiendi vanusest. Stomatiidiga imikuid jälgib raviv lastearst, kuid alates 3. eluaastast läbivad lapsed juba laste hambaraviasutuses läbivaatuse. Kui põletikuline protsess on kombineeritud suuõõne teiste patoloogiatega, ravitakse haigust teiste arstide - gastroenteroloogi, endokrinoloogi, immunoloogi, allergoloogi - abiga. Kõik sõltub sellest, mis põletikku põhjustas, see määrab mõnikord ka selle, milline arst ravib stomatiiti.

Põletikulise protsessi tüübi ja tunnuste selgitamiseks uurib arst suuõõnt, kuid kõigepealt küsitleb patsienti ehk kogub anamneesi. On väga oluline välja selgitada haiguse algpõhjus, kuna see määrab ravistrateegia, stomatiidi ravimeetodid ja ravikuuri pikkuse. Praeguseks puuduvad spetsiifilised laboratoorsed testid, mis aitaksid stomatiiti teistest suuõõne põletikulistest protsessidest eristada, peamiseks diagnostiliseks kriteeriumiks on limaskestade välimus ja haavandunud piirkondade lokaliseerimine. Sageli aitavad provotseerivat tegurit leida seedetrakti uuringud, hormonaalsüsteemi seisundi analüüs, allergeenide määramise testid ja proovid ning muud uuringud, mis ei ole seotud traditsiooniliste hambaravimeetoditega. Sageli on korduv stomatiit immuunaktiivsuse vähenemise või seedeorganite krooniliste patoloogiate tagajärg. Kohaliku immuunsuse muutusi, kurgu- ja ninahaigusi ning neuroloogilisi probleeme saab tuvastada kõrva-nina-kurguarst, neuroloog ja immunoloog. Selleks võib vaja minna nina-neelu määrdproovide mikrobioloogilisi uuringuid, immunoglobuliinide määramist ja kogu lõualuu aparaadi radiograafiat. Seega aitab stomatiidi tüübi täpne põhjus ja kirjeldus luua tõhusa ravistrateegia, valida piisavad ravimid ja saavutada püsiv tulemus.

Kuidas ravida stomatiiti?

Põletikku leevendavate ja põhimõtteliselt stomatiiti ravivate ravimite, vahendite ja meetodite valik sõltub haiguse etioloogiast, protsessi intensiivsusest, haavandite (afta) lokaliseerimisest ja patsiendi üldisest seisundist. Arst otsustab stomatiidi ravimise üle pärast põhjalikku läbivaatust; ravimeetmete hulka kuuluvad järgmised vahendite ja meetodite rühmad:

• Antiseptilised lahused loputamiseks.
• Suupuhastusvahendid, spetsiaalsed hambapastad, mis ei sisalda SLS-i – naatriumlaurüülsulfaati. Paljud hambaarstid on veendunud, et just SLS-i lisamine hambahooldustoodetele on 30% kõigist stomatiidi juhtudest põhjuseks. Statistika näitab, et naatriumlaurüülsulfaadita loputusvedelike ja hambapastade kasutamine kuu aega parandab suu limaskesta seisundit 75%.
• Antibakteriaalsed ained, mis desinfitseerivad suuõõne ja puhastavad bakteriaalset naastu tekkinud haavanditelt.
• Anesteetikumid.
• Viirusevastased ravimid.
• Suu limaskesta taastumist soodustavad preparaadid.
• Immunomodulaatorid.
• Antihistamiinikumid.
• Vitamiinid.
• Dieediteraapia.
• Ennetavad meetmed.

Kui on võimalik täpselt kindlaks määrata stomatiidi etioloogia ja tüüp, on võimalik välja töötada tõhus ravistrateegia ja määrata, kuidas stomatiiti ravida.

Põletiku põhjus ja tüüp	Meetodid ja ettevalmistused
Viiruslik stomatiit, herpeetiline stomatiit	Kohalikuks kasutamiseks mõeldud viirusevastased ained: zovirax oksoliinne salv atsükloviir tebrofeeni salv alpisariin Tervendavad preparaadid: kibuvitsaõli astelpajuõli mundisal geel karatoliin vinüülliin solkoserüül (pasta) Anesteesia – lokaalne manustamine: anesteetikum lidokaiin trikaiin püromekaiin Kohaliku immuunsuse aktiveerimine: Imudon (imemistabletid) Immunal Levamisooli
Seenhaigus, kandidoosne stomatiit	Suuõõne antiseptiline ravi pimafutsiini, kloorheksidiini, suuvee lahuste, rotokaniga. Kohalikult - seenevastaste salvide pealekandmine - klotrimasool, nüstatiini salv. Kandida pinna ravi - trüpsiin, vitaon. Kohaliku immuunkaitse aktiveerimine - Imudon tablettide imendumine. Üldise immuunsuse aktiveerimine: Viferon Lafarobion
Aftiline stomatiit	Suuõõne ravi: Deksametasooni lahus Klobetasooli salv Betametasooni, prednisolooni, asatiopriini süstitav või tablettvorm
Bakteriaalse etioloogiaga stomatiit, mis on põhjustatud mehaanilisest traumast või halvast suuhügieenist	Kohalikud antibakteriaalsed ained: Tantum Verde Orasept Hexoral Vagotyl Miramistin Klorofüllipt

Kõige sagedamini ravitakse stomatiiti kohalike antiseptikumidega - lahuste, spetsiaalsete pastillide, tablettidega. Kui põletik diagnoositakse õigeaegselt, varajases arengujärgus, annab kohalik ravi üsna kiire ja püsiva tulemuse. Kuidas ravida stomatiiti raskematel juhtudel, otsustab hambaarst või lastearst (alla 3-aastastel lastel), ravi efektiivsus sõltub paljudest teguritest, sealhulgas patsiendi vastutusest. Ettenähtud loputused ja desinfitseerimisprotseduurid tuleb läbi viia vastavalt soovitustele ja mitte katkestada ravikuuri isegi siis, kui stomatiidi sümptomid ei tekita ebamugavust. Samuti tuleks pöörata tähelepanu toitumise olulisele rollile, millest magusad toidud on välja jäetud. Toitumine peaks olema ratsionaalne, nii et see toetaks ja tugevdaks immuunsüsteemi ning samal ajal ei looks soodsat keskkonda bakteriaalse infektsiooni levikuks.

Suuõõne ravi stomatiidi korral

Stomatiidi ravis peetakse üheks olulisemaks toiminguks suuõõne regulaarset ravi. Limaskestale tuleks peaaegu samaaegselt manustada antiseptilisi lahuseid, antibakteriaalseid aineid ning sellele kantakse valuvaigistavaid geele või salve.

Suuõõne stomatiidi ravi toimub järgmiste vahenditega:

• Loputamine antiseptiliste preparaatidega.
• Haavandite ravi geelide või salvidega – tuimestus ja põletiku leevendamine.
• Põletikuliste produktide (koorikute) eemaldamine.
• Põletikuvastaste tablettide resorptsioon.
• Suuõõne loputamine antibakteriaalsete pihustite ja aerosoolidega.

Suuõõne ravi esimene samm on haavandite kohale tekkinud spetsiifiliste koorikute ehk aftide eemaldamine. Need moodustised põhjustavad valu ja niipea kui need eemaldatakse, hakkab valu vaibuma. Selleks, et moodustised võimalikult valutult eemaldada, tuleb suuõõnt loputada või niisutada spetsiaalse lahusega, mis pehmendab koorikuid. Kasvajad eemaldatakse õlilahuste abil steriilse vatitupsuga. Pärast ravi esimese etapi lõppu on vaja läbi viia suu antiseptiline puhastamine ravimtaimede (salvei, kummel, saialill) keedisega. Stomatiidi efektiivne ravi on Tantum Verde sprei abil, mida kasutatakse 2-3 korda päevas, kuni aftid on täielikult neutraliseerunud. Samuti on efektiivne haavandite kuivatamine kloorheksidiini, furatsiliini lahuse ja trüpsiiniga. Punktpõletus tehakse steriilse, ravimpreparaadiga leotatud tampooniga; see toiming aitab peatada aftide levikut ja peatab aftoossete villide avanemise protsessi.

Suuõõne sanitaarhoolduse kompleks hõlmab ka geelide ja salvide kasutamist, mis mitte ainult ei leevenda valu põletikulise protsessi ajal, vaid soodustavad ka haavade kiiret paranemist ja limaskestade kudede taastumist.

Suuõõne stomatiidi ravimisel tuleb järgida järgmisi reegleid:

• Enne protseduuri peate käed hoolikalt pesema, eelistatavalt desinfitseerimisvahendiga.
• Suuõõne loputamine peaks toimuma vastavalt arsti poolt määratud raviskeemile, reeglina tehakse seda iga nelja tunni järel.
• Pärast iga söögikorda tuleks suud loputada või niisutada, et eemaldada bakterite paljunemiskeskkond.
• Stomatiidi ägenemise korral tuleks kasutada madalama kontsentratsiooniga lahuseid ja tooteid, et mitte tekitada suuõõne täiendavat ärritust.
• Aftide ja haavandite kauteriseerimine toimub alles pärast loputamist või niisutamist.
• Haavandite piirkondade kauteriseerimine peaks toimuma vähemalt 3 korda päevas.

Suuõõne põletiku raviks kasutatavad preparaadid:

1. Loputamine:
   • Kloorheksidiin.
   • Vesinikperoksiidi lahus – 1 supilusikatäis toodet lahjendatakse 100 ml keedetud ja jahutatud vees.
   • Furatsiliini lahus - 2 tabletti lahustatakse klaasis keedetud jahtunud vees.
   • Söögisooda lahus – 1 tl lahustatakse 100 ml keedetud soojas vees.
   • Rotokan – 1 teelusikatäis toodet lahjendatakse klaasi sooja veega.
   • Malavit – 1 teelusikatäis lahjendatud 200 ml keedetud vees.
   • Miramistin.
   • Klorofüllipt.
2. Aftide, haavandunud piirkondade põletamine:
   • Jodinool.
   • Metüleensinise lahus.
   • Lugoli lahus.
   • Fucorcini lahus.
3. Antibakteriaalsed pastillid:
   • Foxbact.
   • Imudon.
   • Tantum Verde.
   • Farüngosept.
   • Grammidiin.
   • Heksalüüs.

Kui suuõõnt ravitakse vastavalt kõigile reeglitele, süstemaatiliselt ja põhjalikult, saab stomatiiti ravida 7-10 päeva jooksul, eriti kiiresti peatub bakteriaalne põletik algstaadiumis. Teist tüüpi stomatiiti ravitakse kauem, kuid ka neid saab ravida, kui järgitakse kõiki meditsiinilisi soovitusi.

Kui kaua stomatiidist paranemine aega võtab?

Kui stomatiit diagnoositakse varajases arengujärgus, kui aftad alles tekivad, kui patsient alustab õigeaegselt suuõõne kompleksset ravi ja järgib vastutustundlikult kõiki meditsiinilisi soovitusi, on sümptomite leevenemine märgatav juba teisel päeval ja täielik taastumine on võimalik 10 päeva pärast. Kerge põletiku vorm reageerib tõesti ainult antiseptilisele ravile ega vaja teiste ravimeetodite kasutamist, limaskesta epiteeliseerumine toimub kiiresti, kuid põletiku tunnused võivad püsida veel 10-14 päeva.

Stomatiidi raskeid ja keerulisi vorme ravitakse palju kauem, ravikuur võib kesta kuni ühe kuu, kõik sõltub haiguse tüübist ja sümptomite raskusest. Herpeetiline stomatiit lastel on eriti raske ravida, ägeda faasi peatamiseks on vaja vähemalt nädalat ja viiruse täielik neutraliseerimine on võimalik alles 3 nädala pärast korralikult valitud ravikuuriga. Herpeetilised aftad paranevad pikka aega ja sageli ei suuda isegi piisavate ravimite kasutamine nende arengut peatada. Seetõttu tuleb viiruslikku stomatiiti ravida kõigi olemasolevate meditsiiniliste meetoditega, sealhulgas füsioteraapiaga. Ravi ei saa lõpetada isegi pärast valu vaibumist ja haavandite paranemist, kuna seda tüüpi põletik on altid taastekkele.

Stomatiiti ravi kestuse määrab raviarst, kes diagnoosib ja klassifitseerib haiguse esitatud sümptomite ja objektiivsete uuringuandmete põhjal. Hambaravis on levinud arvamus, mida kinnitab paljude aastate pikkune praktika, et ravi kestus ja taastumisaeg sõltuvad õigesti valitud ravistrateegiast. Mida aktiivsem on ravim, seda efektiivsem on see, seda edukamalt peatatakse nakkusprotsess, neutraliseeritakse põletiku fookus, seda kiiremini taastub limaskest ja taastub lokaalne immuunsus. Mõnes allikas võib lugeda teavet, et stomatiiti ei saa täielikult ravida, kuid see on aegunud teave. Kaasaegne farmakoloogia, arstide kogemused ja teadmised lubavad meil väita, et suuõõne aftoosse põletiku ravis on olemas lähenemisviis ja olenemata sellest, kui kaua stomatiiti ravitakse, varem või hiljem see neutraliseeritakse.

Stomatiidi vitamiinid

Stomatiidi ravis mängivad olulist rolli vitamiinikompleksid. On levinud arvamus, et suuõõne põletikuliste haiguste nii laialdane levimus on otseselt seotud immuunaktiivsuse vähenemise ja vitamiinipuudusega organismis. Sageli põhjustab mõne vitamiinirühma puudus igemete lõtvust ja veritsust ning suu limaskesta haavatavust. Mõni aasta tagasi leidsid Šveitsi farmakoloogid, et umbes 25% stomatiidiga patsientidest kannatab B-vitamiinide, aga ka mikroelementide - raua, tsingi, foolhappe, seleeni - puuduse all. Bioloogiliselt aktiivsete ainete normaalse koguse puudumine organismis viib lokaalse immuunbarjääri vähenemiseni, tundlikkuse suurenemiseni ja võimaliku erosioonide tekke ohuni suu limaskestal.

Hambaravis on tekkinud isegi uus suund – ortomolekulaarne teraapia, mis pakub stomatiidi korral järgmisi meetodeid ja vitamiine:

• Bioloogiliselt aktiivsete elementide massiline täiendamine epiteeli barjäärifunktsioonide taastamiseks ja selle regeneratiivsete omaduste suurendamiseks •
• Põletikuvastase ja allergiavastase barjääri loomine, mis suurendab limaskestade funktsioonide potentsiaali •
• Vitamiinide ja mineraalide komplekside, aminohapete, polüküllastumata rasvhapete määramine kõigi keha funktsioonide taastamiseks •
• Prebiootikumide, probiootikumide ja kiudainete eesmärk

Suuõõne põletiku ravis abiks olevate vitamiinide loetelu on tohutu. Nende valik sõltub haiguse tüübist ja staadiumist. Kõige tõhusamateks peetakse aga B-, C-, A-, E- ja PP-vitamiine. Milliseid vitamiine saab stomatiidi korral välja kirjutada:

• Askorbiinhape.
• Kvertsetiin või muud bioflavonoidid.
• Vitamiin B1.
• Vitamiin B3 (niatsiin).
• Foolhape.
• Vitamiin B12.
• A-vitamiin
• Pantoteenhape.

Mineraalidena on näidatud raua sisaldavate preparaatide tarbimist, mis on eriti oluline suuõõne verejooksu korral, samuti tsinki, seleeni ja kaltsiumi. Omega-3 polüküllastumata rasvhapped soodustavad kudede paremat epiteeliseerumist, aktiveerivad nende toitumist, normaliseerivad veresoonkonna seisundit, lüsiin võib suurendada limaskesta kaitsefunktsioone, tsink ja kaltsium tugevdavad igemekude.

Kuidas kodus stomatiidi korral vitamiine kasutada?

• Avage ampull B12-vitamiiniga.
• Mähi sõrme ümber tükk steriilset sidet.
• Niisutage sõrm B12-vitamiini lahuses.
• Ravige sõrmega kogu suuõõnt, kaasa arvatud aftid.
• Protseduuri viiakse läbi 3 korda päevas.

Lisakuuri võib läbida vitamiinikompleksiga, keskendudes B-grupile. Statistika kohaselt parandas 55% stomatiidiga patsientidest pärast 2-nädalast vitamiinide võtmist limaskesta seisundit märkimisväärselt, isegi kõige raskematel juhtudel. Loomulikult ei saa vitamiinid olla ainus ravimeetod stomatiidist vabanemiseks, kuid nende roll on üldistes ravimeetmetes väga oluline.

Kokkuvõttes ulatuslikku teavet suuõõne põletike ravimiseks mõeldud terapeutiliste meetmete kohta, märgime, et stomatiidi ravi sõltub kahest välisest tegurist - patsiendi vastutusest ja raviarsti pädevatest tegevustest.

Üldised juhised, mida eeldatakse igat tüüpi stomatiidi raviks ilma eranditeta, taandatakse järgmistele etappidele:

• Valusümptomite leevendamine.
• Algpõhjuse – viiruse, bakteriaalse infektsiooni, traumaatilise teguri, allergia – neutraliseerimine.
• Detoksifitseerimismeetmed.
• Kohaliku ja üldise immuunkaitse aktiveerimine.
• Retsidiivide ennetamine.

Patsiendi taastumise ja normaalse elu juurde naasmise kiirus sõltub sellest, kui põhjalikult ja õigeaegselt stomatiidi ravi läbi viiakse.