Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Mis põhjustab lastel anafülaktilist šokki?
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Antigeen võib kehasse siseneda mis tahes viisil:
- parenteraalselt ravimite manustamisel - kõige sagedamini penitsilliin (1 juhtum 6 miljoni penitsilliini manustamise kohta), B6-vitamiin, polüpeptiidhormoonid (ACTH, paratüreoidhormoon, insuliin), novokaiin, lüsosüüm jne; teetanusevastased ja muud seerumid; ennetavad vaktsineerimised;
- suu kaudu - toiduallergeenid (eriti pähklid, austrid, krabid), toiduainetele lisatud säilitusained (metüülbisulfaat, glutamaat, aspartaat jne), vürtsid, halva kvaliteediga tehisrasvad jne;
- sissehingamine;
- lokaalselt - putuka- ja maduhammustused.
Korduvad vahelduvad ravikuurid ja pikad intervallid ravimite manustamise vahel suurendavad anafülaksia tekkimise riski.
Anafülaktilise šoki võimalust ei saa välistada toiduprovokatsioonitestide läbiviimisel pärast toote elimineerimist; naha skarifikatsioonitestid eksogeensete allergeenidega; spetsiifilise hüposensibiliseerimise läbiviimisel, eriti kui seda tehakse looduslikes tingimustes allergeenidega kokkupuute suurenenud tingimustes.
Lapsel võib kateetrite kasutamisel raskete urogenitaalhaiguste raviks tekkida lateksanafülaksia (sensibiliseerumine kummipuu jääkvalkude suhtes).
Anafülaktoidne reaktsioon võib tekkida pärast järsku jahutamist, intensiivset füüsilist koormust, kokkupuudet joodi sisaldavate radiograafiliste kontrastainetega (0,1% patsientidest), dekstraani, vankomütsiini, B6-vitamiini, D-tubokurariini, kaptopriili, atsetüülsalitsüülhappega. Viimastel aastatel on idiopaatilise anafülaksia juhtude arv suurenenud.
Anafülaktilise šoki patogenees
Vahetu allergilise reaktsiooni tagajärg, millega kaasneb bioloogiliselt aktiivsete ainete (mitte ainult histamiini, vaid ka sünteesitud prostaglandiinide ja leukotrieenide) massiline vabanemine, on mikrotsirkulatsioonihäirete patofüsioloogiline reaktsioon, süsteemse arteriaalse rõhu langus, vere ladestumine portaalsüsteemis, bronhospasm ning kõri-, kopsu- ja ajuödeemi teke. Nagu iga šoki puhul, areneb loomulikult dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon.
Pseudoallergiline anafülaksia areneb ilma reagiinide osaluseta basofiilide ja nuumrakkude aktiveerimise tõttu anafülotoksiinide C3a ja C5a poolt (klassikaline komplemendi aktiveerimise rada), mis viib ka allergiamediaatorite vabanemiseni ja ägeda vaskulaarse kollapsi kliiniliste ilminguteni.