Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Mis põhjustab lastel anafülaktilist šokki?
Viimati vaadatud: 17.10.2021
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Antigeen võib kehasse siseneda mis tahes viisil:
- parenteraalselt manustatuna ravimid - sageli penitsilliini (1 juhtum miljoni kohta 6 ametite penitsilliini), vitamiin B6, polüpeptiidhormoonid (ACTH, parathormoon, insuliin), novokaiinille, lüsosüüm jne.; teetanus ja muud seerumid; ennetavad vaktsineerimised;
- suuliselt - toiduallergeene (eriti pähklid, austrid, krabid), säilitusained toidule lisada (metilbisulfat, glutamaat, aspartaat, jne), vürtsid, halva kvaliteediga sünteetilised rasvad jne.;
- sissehingamine;
- Lokaalselt - putukahammustused, maod.
Ravi korduvad vahelduvad raviskeemid ja pikad intervallid ravimite manustamise vahel suurendavad anafülaksia riski.
On võimalik, et pärast toote kõrvaldamist võib provokatiivsete katsete ajal ilmneda anafülaktiline šokk; eksogeensete allergeenidega naha skarifikatsioonikatsed; spetsiifilise hüposensibiliseerimise korral, eriti kui see viiakse läbi allergeenide suurema kokkupuute tingimustes in vivo.
Lateksil on anafülaksia (ülitundlikkus kummipuude jäägiga), kui lapsed kasutavad kateetreid raskete suguelundite tekkehaiguste ravis.
Anafülaktoidsetest reaktsioonid võivad tekkida pärast karastamise suure füüsilise koormuse, mõju jodeeritud röntgenkontrastaineid ained (0,1% patsientidest), dekstraanist, vankomütsiin, vitamiin B6, D-tubokurariini kaptoptriil, atsetüülsalitsüülhapet. Viimastel aastatel on üha rohkem juhtumeid idiopaatiline anafülaksia.
Anafülaktilise šoki patogenees
Tagajärjeks allergilise reaktsiooni massiline vabanemine bioloogiliselt aktiivseid aineid (mitte ainult histamiini vaid ka prostaglandiinide ja leukotrieenid) on patofüsioloogilne vastuse mikrotsirkulatsiooni häireid, tilk süsteemne vererõhk, ladestumise portaalsüsteemis, bronhospasm, arengu kõritursega, kopsu, aju. Nagu igasuguse šokk, looduslikult ilmutati dissemineerunud intravaskulaarne koagulatsioon.
Pseudo-anafülaksia arendab osaluseta reagin tõttu aktiveerimist basofiile ja nuumrakud anafülatoksiinide NWA ja C5a (klassikalise raja komplemendi aktivatsiooni), mis omakorda viib mediaatorite vabanemist allergia ja kliinilised nähud veresoonkonna akuutsete kollaps.