Mis põhjustab pseudotuberkuloosi lastel: põhjused, patogenees

Pseudotuberkuloosi põhjused

Pseudotuberkuloosi tekitajaks on gramnegatiivne varras, mis kultuuris paikneb pikkade ahelate kujul, ei moodusta eoseid ja omab kapslit. Patogeeni eripäraks on võime kasvada madalatel temperatuuridel (1–4 °C), optimaalne kasvutemperatuur on 22–28 °C. Pinnaantigeeni järgi eristatakse 8 serovari, millest igaüks võib inimestel haigestuda, kuid serovariandid 1 ja 3 on levinumad. Sellel on kõrge invasiivsus, mille tõttu see on võimeline tungima läbi inimeste ja loomade looduslike barjääride, sisaldab endotoksiini. Eeldatakse, et endotoksiini esindab lahustuv O-antigeeni fraktsioon. On tõestatud eksotoksiini tekke võimalus.

Pseudotuberkuloosi patogenees

Patogeen siseneb organismi suu kaudu saastunud toidu või veega (nakkusefaas) ja pärast maobarjääri ületamist siseneb peensoolde, kus see tungib enterotsüütidesse ehk sooleseina rakkudevahelistesse ruumidesse (enterokatefaas). Soolest tungivad mikroorganismid piirkondlikesse mesenteerilistesse lümfisõlmedesse ja põhjustavad lümfadeniiti (regionaalne infektsioonifaas). Patogeeni ja selle toksiinide massiline sissevool primaarsetest lokaliseerimiskohtadest verre viib infektsiooni üldistumisfaasini (baktereemia ja tokseemia). See vastab haiguse kliiniliste sümptomite ilmnemisele. Protsessi edasine progresseerumine on seotud patogeeni kinnitumisega retikuloendoteliaalsüsteemi rakkudesse peamiselt maksas ja põrnas. Sisuliselt on see parenhüümne faas.

Pseudotuberkuloosi epidemioloogia

Ekstraintestinaalne jersinioos (pseudotuberkuloos) on registreeritud peaaegu kõigis meie riigi haldusterritooriumidel. Haigus liigitatakse zoonoosseks infektsiooniks. Nakkusallikaks on mets- ja koduloomad. Patogeeni on leitud 60 imetajaliigil ja 29 linnuliigil. Peamine nakkusallikas on hiirelaadsed närilised. Nad nakatavad toiduaineid eritistega, milles külmkapis ja köögiviljahoidlates säilitades patogeen massiliselt paljuneb ja akumuleerub. Eeldatakse, et selle reservuaarideks võivad olla lisaks närilistele ja teistele loomadele ka pinnas, kus mikroorganism suudab paljuneda ja pikka aega ellu jääda. Seda on isoleeritud ka veest, õhust, söödast, juurviljadest, köögiviljadest, piimast, piimatoodetest, anumatest, köögiriistadest jne.

Inimese roll nakkusallikana on endiselt tõestamata. Nakatumine toimub seedetrakti kaudu saastunud toidu (salatid, vinegretid, puuviljad, piimatooted, vesi jne) tarbimisel, mida pole kuumtöödeldud. Erineva intensiivsusega epideemiapuhangud tekivad patogeeni leviku tagajärjel toidu ja vee kaudu; esineb ka juhuslikke juhtumeid.

Nii lapsed kui ka täiskasvanud on pseudotuberkuloosile vastuvõtlikud. Alla 6 kuu vanused lapsed ei haigestu peaaegu kunagi ja 7 kuu kuni 1 aasta vanused lapsed harva, mida saab seletada nende toitumisomadustega.

Haigusi registreeritakse aastaringselt, maksimum on veebruaris-märtsis, mida seletatakse köögiviljahoidlatest pärit köögiviljade ja puuviljade laiema tarbimisega. Nakkuslikkus on mõõdukas - 8-20 1000 lapse kohta.