Pseudotuberkuloosi sümptomid lastel: perioodide kirjeldus

Pseudotuberkuloosi inkubatsiooniperiood kestab 3 kuni 18 päeva. Haigus algab ägedalt, kehatemperatuuri tõusuga 38–40 °C-ni ja ainult üksikjuhtudel järk-järgult või subakuutselt. Alates haiguse esimestest päevadest kurdavad lapsed üldise nõrkuse, peavalu, unetuse, isutuse, mõnikord külmavärinate, lihas- ja liigesevalu üle. Mõnedel lastel on haiguse alguses kerged katarraalsed sümptomid ninakinnisuse ja köha näol. Võimalik on ka valu neelamisel, ärritustunne ja kurguvalu. Väljendatud joobeseisundi esmaste sümptomitega patsientidel esineb pearinglust, iiveldust, oksendamist, kõhuvalu, peamiselt paremas niudepiirkonnas või epigastriumis. Mõnel juhul esineb enteriidi tüüpi lahtist väljaheidet 2–3 korda päevas.

Iseloomulikud tunnused on näo ja kaela turse ja hüpereemia, mis on kontrastiks kahvatu nasolabiaalse kolmnurgaga. Tüüpilised on konjunktiivi hüpereemia ja skleera veresoonte süstimine, harvem on herpeetiline lööve huultel ja nina tiibadel. Enamikul patsientidest on mandlite limaskestade hüpereemia, mis on mõnikord väga hele ja sageli kõvast suulaest piiritletud. Limaskest on paistes, mõnikord täheldatakse enanteemi. Keel on algperioodil tihedalt kaetud hallikasvalge kattega, alates haiguse 3. päevast hakkab see selginema ja muutub karmiinpunaseks, papillaarseks. Alates haiguse esimestest päevadest kogevad mõned patsiendid liigesevalu, maksa ja põrna suurenemist.

Pseudotuberkuloosi kõrgus

Pseudotuberkuloosi sümptomid progresseeruvad ja saavutavad oma maksimumi 3.-4. päeval. Mõnedel patsientidel avastatakse sel perioodil kapuutsi sümptom - näo ja kaela hüpereemia tsüanootilise varjundiga, kinnaste sümptom - käte piiratud roosa-sinine värvus, sokkide sümptom - jalgade piiratud roosa-sinine värvus.

70–80%-l patsientidest täheldatakse kere nahal löövet. See võib ilmneda haiguse esimestel päevadel, kuid enamasti esineb see haripunkti perioodil. Lööve ilmub korraga ja võib olla kas täpitähelepanuväärne, meenutades sarlakit, või täpiline. Lööbe värvus varieerub kahvaturoosast erkpunaseni. Naha taust võib olla kas hüpereemiline või muutumatu. Suuremad lööbed paiknevad suurte liigeste ümber, kus moodustavad pideva erüteemi. Umbes pooltel patsientidest täheldatakse sarlakitaolise ja makulopapulaarse lööbe kombinatsiooni. Lööve on suurte täppidega, mõnel patsiendil hemorraagiline, mõnikord kaasneb naha sügelus. Pika haiguse kulgemise või ägenemiste korral ilmuvad säärtele, harvemini tuharatele sõlmelise erüteemi elemendid.

Pseudotuberkuloosi lööve lokaliseerub tavaliselt alakõhus, kaenlaalustes ja keha külgpindadel. Nagu sarlakite puhul, esineb ka püsiv valge dermografism. Pastia sümptomid (nahavoltide tumepunane värvus), pigistussümptomid ja žgutt on tavaliselt positiivsed. Lööve ei kesta kauem kui 3-7 päeva, kuid mõnikord nõrga väljendusega - vaid paar tundi.

Haiguse haripunktis kogeb enam kui pool patsientidest artralgiat, kuid liigestes võib esineda turset ja valu. Tavaliselt on mõjutatud randme-, interfalangeaal-, põlve- ja pahkluuliigesed. Soolehäired esinevad harva, väljaheite sagedus ja lahtisus on veidi suurenenud, säilitades samal ajal fekaalse iseloomu. Mõnedel patsientidel võivad seedetrakti muutused väljenduda terminaalse ileiidi või ägeda pimesoolepõletiku sümptomite tekkega.

Pseudotuberkuloosi korral on maks ja põrn sageli suurenenud, mõnikord esineb naha ja kõvakesta ikterust. Suureneb otsese bilirubiini hulk vereseerumis, suureneb hepatotsellulaarsete ensüümide (ALT, AST jne) aktiivsus, setteproovid on positiivsed. Harvemini tekib ägeda koletsüstiidi või angiokoletsüstiidi pilt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]