Mis põhjustab shigelloosi (bakteriaalne düsenteeria)?

Düsenteeria põhjus

Düsenteediat põhjustavad mitmed bioloogiliselt lähedased mikroorganismid, mis kuuluvad Enterobacteriacea perekonda ja on ühendatud sugukonda Shigella. Kaasaegse klassifikatsiooni kohaselt on Shigella perekond jagatud neljaks tüübiks:

1. rühm A: Shigella Dysenteriae, 1 - Grigorieva-Shigi, Shigella Dysenteriae, 2 - Stutzer-Schmitz ja Shigella Dysenteriae 3-7 - Larja-Saksa;
2. rühm B: Shigella Flexneri koos alamliigiga Shigella Flexneri 6 - Newcastle; seroomid 1-6, millest igaüks on jagatud alam-serovariteks a ja b, samuti seroosid 6, X ja Y;
3. rühm C: Shigella Boydi, serovarid 1-18;
4. rühm D: Shigella Sonnei.

Shigella - gramnegatiivsed fikseeritud pulgad, vabatahtlikud aeroobid. Grigoriev-Shigi varras moodustab shigitoksiini (eksotoksiin), ülejäänud liigid sisaldavad termolabeeilset endotoksiini-LPS-i. Väikseim nakatuv annus on bakteri Grigoriev-Shigi bakterile iseloomulik

Flexner ja suurim - bakterite Sonne jaoks. Viimase kahte liiki esindajad on keskkonnast kõige stabiilsemad: nõudel ja märgalal voodis võivad nad püsida kuude jooksul, pinnases - kuni 3 kuud, toidus - mitu päeva, vees - kuni 3 kuud. Kui kuumutatakse temperatuurini 60 ° C, nad surevad 10 minuti pärast, keetmine - kohe desinfitseerivates lahustes - mitu minutit. Antibakteriaalsete ravimite puhul täheldati kõige enam tundlikkust in vitro fluorokinoloonide suhtes (100%).

Düsenteeria patogenees

Päeva jooksul (mõnikord kauem) võib šigella olla maos. Samal ajal lagunevad mõned neist endotoksiinide vabastamiseks. Ülejäänud bakterid sisenevad peensoole, kus nad saavad mitu päeva püsida ja isegi korrutada. Edasised shigella liiguvad alajõulisse, kus nad korrutatakse ja laguneb ka suuremates kogustes kui peensooles. Shigelloosse nakkusprotsessi kujunemise hetk on šigella sisemise rakusisese invasiooni võime. Resistentsuse looduslike tegurite seisund, eriti kohalikud (distaalse käärsoole limaskesta lüsosüüm ja beeta-lüsiinid), on kaitsemehhanismide hulgas esmatähtis. Koos humoraalsete teguritega (bakteritsiidne toime, lüsosüüm, vere seerumi komplemend) reageerivad nad kogu haiguse ajal nakkusprotsessi arengule.

Mittespetsiifilise resistentsuse tase on teatud määral kindlaks määratud geneetiliselt, kuid samal ajal sõltub see paljudest teguritest: patsiendi vanusest, toiteväärtusest ja kaasnevatest haigustest.

Düsenteeria epidemioloogia

Ainsaks shigelloosi põhjustava aine allikaks on inimene, kellel on ilmne või kustutatud haiguse vorm, samuti bakteriviirus. Suurimat ohtu esindavad patsiendid, kes oma töö iseloomu tõttu on seotud toiduvalmistamise, ladustamise, transportimise ja müümisega. Düsenteeria levib patogeeni ülekandumise väljaheide-suu kaudu. See mehhanism hõlmab patogeeni edastamist kontaktmajapidamise, vee ja toidu kaudu. Haigus on üldlevinud, kuid arengumaades valitseb halb sotsiaalmajanduslik ja sanitaarolukord. Mõõduka kliimaga riikides on iseloomulik suve-sügisene hooajalisus.

Populatsiooni vastuvõtlikkus shigelloosi suhtes on kõigis vanuserühmades kõrge, sagedamini on lapsed haigeid. Pärast ülekantavat haigust tekib lühike tüüp-spetsiifiline immuunsus.

Düsenteeria spetsiifiline profülaktika pole arenenud. Mittespetsiifilise ennetusmeetmed hõlmavad elanikkonna sanitaarkultuuri tõstmist, joogivee desinfitseerimist (kloorimine, keetmine jne). Samuti toiduainete ettevalmistamise, ladustamise ja realiseerimise eeskirjade järgimisest. Töötajad toidu ettevõtetele ja isikutele samaväärse staatusega on lubatud töötada ainult pärast negatiivset bakterioloogiliste analüüsi šigelloosist ja pärast kannatab haiguse šigelloosist - Pärast kaks negatiivset testi tulemusi, võtta mitte varem kui kolmandal päeval pärast ravi ning puuduvad kliinilised ilmingud. Kui patsient viibib kodus, korter desinfitseeritakse. Isikute puhul, kes puutuvad kokku patsientidega, seatakse arstlik järelevalve 7 päevaks.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],