Mis põhjustab shigelloosi (bakteriaalset düsenteeriat)?

Düsenteeria põhjus

Düsenteeriat põhjustavad mitmed bioloogiliselt seotud mikroorganismid, mis kuuluvad Enterobacteriacea perekonda ja on ühendatud perekonda Shigella. Tänapäevase klassifikatsiooni kohaselt jaguneb perekond Shigella neljaks liigiks:

1. A-rühm: Shigella Dysenteriae, 1 - Grigorieva-Shiga, Shigella Dysenteriae, 2 - Stutzer-Schmitz ja Shigella Dysenteriae 3-7 - Large-Sachs;
2. B-rühm: Shigella Flexneri alamliigiga Shigella Flexneri 6 - Newcastle; serotüübid 1-6, millest igaüks on jagatud alamserotüüpideks a ja b, samuti serotüüpideks 6, X ja Y;
3. C-rühm: Shigella Boydi, serotüübid 1–18;
4. D-grupp: Shigella Sonnei.

Shigellad on gramnegatiivsed mitteliikuvad kepikesed, fakultatiivsed aeroobid. Grigorjevi-Shiga kepike toodab šigitoksiini (eksotoksiini), teised liigid sisaldavad termolabiilset endotoksiini - LPS-i. Madalaim nakkav doos on iseloomulik Grigorjevi-Shiga bakteritele, kõrgeim - bakteritele

Flexner ja suurim - Sonne bakterite puhul. Viimase kahe liigi esindajad on keskkonnas kõige stabiilsemad: nõudel ja niisketel linadel võivad nad ellu jääda kuid, mullas - kuni 3 kuud, toiduainetel - mitu päeva, vees - kuni 3 kuud. 60 °C-ni kuumutamisel surevad nad 10 minutiga, keetmisel - koheselt, desinfitseerivates lahustes - mõne minuti jooksul. Antibakteriaalsetest ravimitest on in vitro täheldatud suurimat tundlikkust fluorokinoloonide suhtes (100%).

Düsenteeria patogenees

Shigella võib maos püsida 24 tundi (mõnikord kauem). Mõned neist lagunevad seal, vabastades endotoksiini. Ülejäänud bakterid sisenevad peensoolde, kus nad võivad püsida kuni mitu päeva ja isegi paljuneda. Seejärel liiguvad shigellad soolestiku alumistesse osadesse, kus nad samuti paljunevad ja lagunevad suuremas koguses kui peensooles. Shigelloosi nakkusprotsessi arengu määravaks teguriks on shigella võime rakusiseseks invasiooniks. Kaitsemehhanismide seas on esmatähtis looduslike resistentsusfaktorite seisund, eriti lokaalsete (distaalse käärsoole limaskesta lüsosüüm ja beeta-lüsiinid). Koos humoraalsete faktoritega (bakteritsiidne toime, lüsosüüm, seerumi komplement) reageerivad nad nakkusprotsessi arengule kogu haiguse vältel.

Mittespetsiifilise resistentsuse aste on teatud määral geneetiliselt määratud, kuid samal ajal sõltub see paljudest teguritest: patsiendi vanusest, toitumisseisundist ja kaasuvatest haigustest.

Düsenteeria epidemioloogia

Šigelloosi tekitaja ainus allikas on inimene, kellel on haiguse manifestne või latentne vorm, samuti bakterite levitaja. Suurim oht on patsientidel, kes oma töö iseloomu tõttu on seotud toiduainete valmistamise, ladustamise, transportimise ja müügiga. Düsenteeria levib patogeeni fekaal-oraalse ülekande mehhanismi kaudu. See mehhanism hõlmab patogeeni edasikandumist kontaktselt koduse, vee ja toidu kaudu. Haigus on laialt levinud, kuid esinemissagedus on valdav arengumaades ebarahuldava sotsiaalmajandusliku ja sanitaar-hügieenilise seisundiga elanikkonna seas. Suvine-sügiseses hooajalisus on tüüpiline parasvöötme riikidele.

Šigelloosi suhtes on elanikkonna vastuvõtlikkus kõrge kõigis vanuserühmades, kõige sagedamini haigestuvad lapsed. Pärast haigust tekib lühiajaline tüübispetsiifiline immuunsus.

Düsenteeria spetsiifilist ennetamist ei ole välja töötatud. Mittespetsiifiliste ennetusmeetmete hulka kuuluvad elanikkonna sanitaarkultuuri parandamine, joogivee desinfitseerimine (kloorimine, keetmine jne) ning toiduainete valmistamise, ladustamise ja müügi eeskirjade järgimine. Toiduainetetööstuse töötajad ja nendega võrdsustatud isikud võivad töötada ainult pärast negatiivset bakterioloogilist šigelloosi testi ning pärast šigelloosi põdemist - pärast kahte negatiivset testi tulemust, mis on tehtud mitte varem kui 3. päeval pärast ravi, ja kliiniliste ilmingute puudumist. Kui patsient viibib kodus, viiakse korteris läbi rutiinne desinfitseerimine. Patsientidega kokku puutunud isikud paigutatakse 7 päevaks meditsiinilise jälgimise alla.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]