Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Shigelloosi (bakteriaalse düsenteeria) diagnoosimine
Viimati vaadatud: 03.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Düsenteeria kliiniline diagnostika põhineb haiguse tüüpilisel koliidilisel variandil. Diagnoosi selgitamiseks juhtudel, mida laboratoorsed testid ei kinnita, tehakse rektoskoopia, mis kõigil šigelloosi juhtudel paljastab koliidi pildi (katarraalne, hemorraagiline või erosive-haavandiline) koos distaalse käärsoole limaskesta kahjustusega, sageli sfinkteriidiga. Gastroenteroloogilisi ja gastroenterokoliidilisi variante diagnoositakse ainult laboratoorse kinnituse korral. Šigelloosi laboratoorse diagnostika kõige usaldusväärsem meetod on šigelloosi koprokultuuri eraldamine. Uuringuks kogutakse väljaheiteosakesi, mis sisaldavad lima ja mäda (kuid mitte verd); materjali saab pärasoolest koguda rektaalsondi abil. Külvamiseks kasutatakse 20% sapipuljongit, kombineeritud Kaufmani keskkonda, seleniidipuljongit. Bakterioloogilise uuringu tulemusi saab saada mitte varem kui 3-4 päeva pärast haiguse algust. Grigorjevi-Šiga šigelloosi puhul on oluline verekultuur. Mõnel gastroenteriidi juhul, arvatavasti šigelloosi etioloogiaga, viiakse läbi maoloputuse bakterioloogiline uuring. Diagnoosi saab kinnitada ka seroloogiliste meetoditega. Neist on kõige levinum standardsete erütrotsüütide diagnostikameetoditega meetod. Diagnostiliseks tunnuseks loetakse antikehade sisalduse suurenemist paariseerumites, mis on võetud haiguse esimese nädala lõpus ja 7-10 päeva pärast, ning tiitri neljakordset suurenemist. Kasutatakse ka ELISA-d, RKA-d, on võimalik kasutada agregatsiooni-hemaglutinatsioonireaktsioone ja RSK-d. Abidiagnostikameetodiks on koproloogiline uuring, mis näitab neutrofiilide suurenenud sisaldust, nende kogunemist, erütrotsüütide ja lima esinemist määrdes.
Instrumentaalsetest meetoditest on esmatähtis düsenteeria endoskoopiline diagnostika (rektoskoopia ja kolonofibroskoopia), mis kinnitab käärsoole limaskesta iseloomulikke muutusi.
Diferentsiaaldiagnoosimiseks kasutatakse ultraheli ja röntgenuuringute meetodeid.
Näidustused teiste spetsialistidega konsulteerimiseks
Kiireloomuline konsultatsioon kirurgi ja/või günekoloogiga, kui kahtlustatakse kõhuorganite ägedat kirurgilist ja günekoloogilist patoloogiat, kiireloomuline konsultatsioon elustaja juures - kui esinevad nakkusliku toksilise šoki tunnused, konsultatsioon teiste spetsialistidega - kui kaasuvad haigused süvenevad.
Näidustused haiglaraviks
- Kliiniline: haiguse raske ja mõõdukas kulg, oluliste kaasuvate haiguste esinemine.
- Epidemioloogiline: määratud rühmade isikud.
Düsenteeria diferentsiaaldiagnoos
Kõige sagedamini viiakse see läbi teiste kõhulahtisusega infektsioonide, kõhuorganite ägeda kirurgilise patoloogia, haavandilise koliidi, distaalse käärsoole kasvajate korral.
Salmonelloos tekitab diferentsiaaldiagnoosimisel raskusi koliidi sündroomi, ägeda pimesoolepõletiku korral - ebatüüpilise kulgu korral (kõhulahtisus, ebatavaline valu lokaliseerimine), mesenteerilise tromboosi korral - vere esinemise korral väljaheites, haavandilise koliidi ägedate või subakuutsete variantide korral - palaviku, kõhulahtisuse kiire suurenemise ja vere esinemise korral väljaheites, distaalse käärsoole vähi korral - haiguse vähesümptomaatilise kulgu korral, kui kasvaja nakatumise tõttu tekib kõhulahtisus ja joove.
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]
Diagnoosi formuleerimise näide
Äge šigelloos, koliidi variant, mõõduka raskusastmega.