Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Monarhism
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Monokriism on kaasasündinud anomaalia, mida iseloomustab ainult üks munand.
Monarhismiga koos munandite puudumisega ei pruugi lisand ja vasdeferensid areneda. Vastav pool munandit on hüpoplastiline.
Põhjused monarhism
Monorchism võib olla kas ostetud (nt trauma, spermatic nööri vääne) ning kaasasündinud (rikkudes embrüogeneesi enne millega lõpliku neeru- ja sugunäärmete - neeru agenees). Tihti on monarhism ja üksiku neeru kombinatsioon.
Sümptomid monarhism
Vanemad kurdavad munandite puudumist munandist alates sünnist. Uurimisel ja füüsilisel uurimisel on täheldatud munandite poolelt hüpoplaasiat, munandite müku ja sisenemiskanal pole palpeeritavad.
Samuti on ultraheliuuringus märgitud munandite ja kubemekeha munandite puudumine. Siiski on praeguses etapis võimatu diagnoosida "monarhism". Monarhismi kinnitamise meetodid on angiograafia ja diagnostilise laparoskoopia.
Kui angiograafia on kindlaks tehtud, et munandid pääsevad pimedalt, puudub munandikontsentratsiooni kapillaarne ja venoosne faas.
Diagnostiline laparoskoopia on kõige informatiivsem meetod molekuli esinemise või puudumise määramiseks kõhuõõnes. Ageneesi korral määratakse munandimaterjalid gipolariseeritud, pimesihistuvate munandite anumate ja vasdeferentidega, samal ajal kui sisemine küünaratükk on suletud.
Vormid
QS5.0. Müstilise puudumine ja aplaasia.
Kellega ühendust võtta?
Ravi monarhism
Konservatiivne ravi
Tavaliselt teise munandiga monohistumine tavaliselt ei avalda endokriinseid häireid ega põhjusta viljatust. Siiski monorchism tingitud agenees munad tuleks diagnoositud via endokrinoloogiliste läbivaatused - määramiseks luteotrophic hormooni (LH), folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH), testosteroon. Testosterooni kontsentratsiooni (hüpogonadismi) vähenemisega on näidustatud asendusravi testosterooni preparaatidega.
Kirurgiline ravi
On vaja selgelt identifitseerida munandite agenesuse tunnuseid. Mõnel juhul leitakse kõhuõõne laparoskoopilises läbivaatamises munandite ahjusid, mis lähevad ductus'i annustega sisenemiskanalisse. Kui sisemine küünarvarrutus on avatud, on tõenäoliselt kõige sagedamini krüptoritsifitseeritud munandite hüpoplaasia. Kui sisemine küünaratükk on suletud, on munandite aplasia tõenäosus suur. Sel juhul on näidatud kubemekeha audit ja hüpoplastilise munandite eemaldamine. Operatsioon viiakse läbi 14-aastasel ajal silikoonproteesi implanteerimisega.
Mis tahes etioloogia monarhismil on poistele puberteediealisel ajal silikoonimplantaadi proteesiga munandid. Operatsioon toimub ööpäevaringselt. Implantaadi suurus määratakse teise munandiku suuruse järgi.