Emakate diagnoosimine

Moolide diagnoosimist teostavad dermatoloogid, st nahahaiguste valdkonna spetsialistid, samuti dermatoonkoloogid, kes tegelevad juhtumitega, kus avastatakse moolide pahaloomuline degeneratsioon.

Kõige levinum sünnimärkide diagnoosimise meetod on dermatoskoopia ja kõige täpsem on sünnimärkide arvutidiagnostika.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Sünnimärkide dermoskoopia

Dermatoskoopia – patsientide naha uurimine mikroskoobi abil visuaalse optilise suurendusega – võeti esmakordselt kasutusele üle saja aasta tagasi. Tänapäeval visualiseerivad dermatoloogid üksikuid nahakahjustusi spetsiaalse seadme abil, mida nimetatakse dermatoskoobiks. Kaasaegsed dermatoskoobid (nt DermoGenius, Nevoscope, Delta-20 jne), mis kasutavad nii polariseeritud kui ka mittepolariseeritud valgust, võimaldavad uurida ja jäädvustada sünnimärke ja muid nahakahjustusi mitmekordse suurendusega. Oluline on see, et sünnimärke diagnoositakse loomulikes tingimustes. Seda meetodit kasutatakse laialdaselt erinevate nahapatoloogiate diferentsiaaldiagnostikas, eriti dermofibroomide, angioomide, melanoomi (nahavähi) ja basalioomi diagnoosimisel.

Õige diagnoosi panemiseks annab dermatoskoopia ehk epiluminestsentsmikroskoopia (ELM) arstidele väärtuslikku teavet sünnimärgi struktuuri kohta, mis võimaldab neil saada aimu melanotsüütide klastrite rakustruktuurist ilma kude füüsiliselt mõjutamata või nende terviklikkust kahjustamata.

Nagu Rahvusvahelise Dermoskoopia Seltsi (IDS) eksperdid märkisid, on dermatoskoopiliste uuringute täpsus 20% suurem kui palja silmaga moolide diagnoosimine, mis suurendab spetsiifilisuse taset ja vähendab healoomuliste moodustiste tarbetute kirurgiliste ekstsisioonide arvu.

Pärast sünnimärkide diagnostikat saab iga patsient tulemuste prinditud koopia koos uuritud neevi kujutisega.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Moolide arvutidiagnostika

Tänapäeval on dermatoloogia valdkonna diagnostikameetodite vaieldamatu liider sünnimärkide arvutidiagnostika (DELM ehk digitaalne dermatoskoopia), kasutades FotoFinderi või MoleMaxi süsteeme, samuti täiustatud digitaalset LED-dermatoskoopi Delta 20 Plus.

Seega võimaldab sünnimärkide arvutidiagnostika digitaalse videodermatoskoobi FotoFinder (toodetud Saksamaal) abil:

• suurendage uuritavaid sünnimärke visuaalselt kümneid ja isegi sadu kordi, saades neist kvaliteetseid pilte;
• määrake mooli sellised parameetrid nagu läbimõõt, kogupindala ja perimeetri piiride täpne konfiguratsioon;
• Tänu kõrgele pildiresolutsioonile (2 MP) on näha sünnimärkide morfoloogilisi tunnuseid, sealhulgas melaniini lisandeid ja veresooni;
• teostada nahakahjustuste dermatoskoopiline analüüs ja määrata nende tsütoloogiline spetsiifilisus (kui Moleanalyzeri algoritmi programm on saadaval);
• koostage topograafiline kaart kõigi patsiendi kehal olevate moolide asukohast.

Sünnimärkide arvutidiagnostikat kasutatakse kahtlaste nahakahjustuste jälgimiseks ja prognostiliseks hindamiseks: dermatoskoopilised pildid salvestatakse digitaalselt iga patsiendi andmebaasi ja neid saab võrrelda eelmise või järgmise arstivisiidi ajal saadud piltidega.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Moolide histoloogiline diagnostika

Loomulikult suurendab dermatoskoopiline sünnimärkide diagnoosimine diagnostilist täpsust, kuid kui on kahtlus sünnimärgi degeneratsioonile (pahaloomulisusele), on vajalik sünnimärkide histoloogiline diagnoosimine – see on pigmenteerunud nahakahjustuste pahaloomulisuse hindamise kuldstandard. Selle diagnoosi paneb läbi dermatoloog-onkoloog, tuginedes eemaldatud sünnimärgi rakuliste struktuuride analüüsile (mikroskoobi all) ja patoloogi kirjeldusele.

Koduses dermatoloogias ei tehta enne eemaldamist sünnimärgi biopsiat, kuna meditsiinilistel põhjustel eemaldatakse ainult atüüpilisuse tunnustega neevid (mis tuvastatakse dermatoskoopia käigus). Histoloogilise uuringu läbiviimiseks eemaldavad dermatoloogilised kirurgid kahtlase sünnimärgi kas tavapärase või laserekstsisiooni teel - nii et kõik eemaldatud koed säilivad.

Moolide histoloogiline diagnostika on vajalik nende pahaloomulisuse kinnitamiseks või ümberlükkamiseks. Lõplik diagnoos pannakse alles pärast histoloogilist järeldust.

[ 17 ], [ 18 ]