Mükoplasma suguelundid meestel ja naistel

Väikseim mikroorganismid parasitizing rakumembraani, lisades ja kinnistades see, Mycoplasma genitalium on tunnustatud vastavalt enamik teadlasi, tingimusteta patogeeni, mitte tema sugulaste-mollicute sagedamini ja tuntud - Ureaplasma ja Mycoplasma hominis, mis on ikka veel nimetatakse tingimisi patogeensed mikroobid. Kõik nad on ained, mis põhjustavad urogenitaalse mükoplasmoosi, nende patogeensus inimeste valguses praeguse teadusuuringute ei jäta kahtlust, kuigi infektsiooni ei pruugi viia haiguse areng - need organismid on tihtipeale muidu tervetel inimestel.

[1], [2], [3], [4], [5],

Struktuur mükoplasma suguelundid

Mycoplasma genitalium esmakordselt teadlased on tekkinud "näost näkku" ei ole väga kaua aega, lihtsalt alguses 80s eelmise sajandi. On see ebapraktiline mollicute tuvastatud läbi analüüsi kultuuri (kasvada see ei ole raske, kuid väga pikk), valgusmikroskoobiga, antud juhul ka jõuetu. Nr viirus või bakter nagu kõik esindajad mollicute millel ei ole rakutuuma (prokarüootides) ja mõned rakuseina komponendid, piiratud õhukesed elastsed membraani, Mycoplasma genitalium on koonusjas kuju ja lühim ahela DNA (geeni) kõigis tuntud mükoplasmad, parasiidid inimese rakud. See väike parasiit arendab ainult limaskesta soojavereliste kuseelunditele selle elutsükkel on täielikult sõltuv toitained pärinevad rakud, milles ta on parasiitne. Erinevalt viiruste mükoplasma genitalium on struktuuris DNA ja RNA ahelaid (viiruses sisaldab ükskõik millisele). Ebasoodsate tingimuste korral, näiteks antibiootikumiravi - parasiit võib tungida rakku ja ootama seal paremad ajad. See ei arene, kuid see ei sure, säilitades selle elujõulisuse. Mikroobide suudab kanduda hävimisohus, jättes ebasoodsa limaskesta ja liikuda ala mugavam teda. Bakteritega Mycoplasma genitalium ühist patogeenide ja võime pärssida immuunvastust. Oletatakse, et mükoplasma genitalium võib toimida patogeensete element arengus autoimmuunprotsess organismis nakatunud eriti artriiti.

[6], [7], [8], [9], [10]

Epidemioloogia

Need parasiidid eelistavad soojavereliste imetajate keha limaskestrelemente, peamiselt selliseid, nagu suguelundite süsteem. Seetõttu on selge, kuidas mükoplasma läheb genitaalidele. Peamine edastusviis on ükskõik millise suguelundiga kaitseta sugu, suudlused on täiesti ohutud, kui neile eelnenud suuline seks. Mükoplasma suuõõne limaskestal ei eruta suguelundid parasiiti, kuid see säilitab oma elujõulisuse pikka aega.

Uuring selle haruldase parasiidi primaatide kohta näitas, et kui suguelundite limaskest on nakatunud, tekib patoloogiline protsess peaaegu alati, mis on põhjustanud selle patogeense mikrooba.

Uuring Suurbritannias näitas, et Mycoplasma genitalium täidetud grupis uuritud peaaegu võrdselt mees- inimest (1,2%) ja naiste (1,3%), sugu, ja leiti ainult inimesed, kes seksivad. Inimesed proovis ja praktiseerivad oraalseks või mitte seksida, mükoplasma genitalium oli kunagi leitud. Seksuaalselt aktiivsete isikute pälvis kõrgeima sageduse avastamise parasiidi: juhid uuring oli vanuserühmas meestel 25-34 aastat, sealhulgas Mycoplasma genitalium tuvastati 2,1% uuritavatest. Naistel rühma 16 olid juhtivad esindajad 19 aastat - nakatunud osa oli 2,4%. Me ei tunne mingit ebamugavust, mis näitab urogenitaalne infektsioon 94% uuringu mees- ja 56% - emane.

Mükoplasma suguelundite uuringud, selle edastamise viisid ja ravivõimalused ei ole veel lõppenud ja lõppjäreldused on ette tulevad.

On tõenäoline nakkuse vastsündinu ema sünnituse ajal, sel juhul on teada. Parasiidinakkuse ähvardab imiku kopsupõletik, immuunsüsteemi häired, suurendades tihedus verd, meningoentsefaliit, aga enamiku ajast lapsed ei ole enam tuvastada mükoplasma - on self-healing. Laste perinataalsete mükoplasmoosi palju tüdrukuid kui poisse. Käigukast on käsil lapse kaudu platsenta ei ole veel uuritud, kuid teiste suguelundite mükoplasmad (hominis) leitud lootevesi, nii et me ei saa eeldada, et genitalium võib platsentat.

Siiski on kontaktisiku leibkonna viis ebatõenäoline, eriti naissoost. Soojas niiskes keskkonnas on mükoplasma jäävad kaks kuni kuus tundi elujõuliseks. Võtke ühendust saastumisega voodi- ja aluspesu, tavaliste kasutatavate puhastuslapidena ja rätikutega, mittesteriilsete günekoloogiliste vahenditega. Kontaktid mehed ei ole praktiliselt nakatunud, naistel on mitte-seksuaalinfektsiooni tõenäosus palju suurem.

Pärast mükoplasma suguelundite nakatamist võib inkubatsiooniperiood olla vahemikus 21 kuni 35 päeva.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Sümptomid

Mükoplasmoosi eripärad pole leitud. Monoinfektsioonina on see väga harva avastatud, peaaegu 90% juhtudest tuvastatakse teiste sugulisel teel levivate haigustega patsientidel mükoplasma infektsioon. Enamasti - klamüüdia, trichomonias, gonorröa. Seega, kui teil on sümptomeid, mis viitavad nakkusele või urogenitaalse süsteemi põletiku esinemisele, on otstarbekas otsida mükoplasmoosi teist põhjust. Sageli avastatakse uuringute ajal mükoplasma hominis, kuid võib-olla on see osaliselt tingitud asjaolust, et seda on lihtsam tuvastada.

Eeldatakse, et infektsioon esineb enamikul juhtudel asümptomaatiliselt enne mis tahes stressifaktori kokkupuudet kehaga. Immuunsuse vähenemisega muutuvad patogeenid aktiivsemaks ja tekivad sümptomid, mis on iseloomulikud kuseteede sfääri haigustele. Mycoplasma genitalium meestel sageli põhjustab uretriit negonoreyny - väike selge eritis peenise kõige häiriv pärast öösel magada, valu käigus uriini eritumine, lohistades valu häbemepiirkond. Mükoplasma suguelundite poolt põhjustatud uretriit kuulub teise klassi mitte-nosokoomia hulka pärast Chlamydia't ja moodustab 15-30% kõigist selle grupi juhtumitest.

Kui parasiidi püsib eesnääre, on märke selle põletiku - mitte liiga sagedast ülemäärase tühjendada põis, kaasneb valu; perioodiline või püsiv valu alakõhus, põnev jalgevahe; tugevus halveneb.

Nakkuse sümptomid vastavad mõjutatud organi põletikule - balanopost, epideemia. Long mikroobe parasiitide organismi viia vähendatud meeste viljakust - rikkumise põlvkonna ja sperma valmimine nagu Mycoplasma genitalium võimeline parasiteerivad oma rakukesta.

Üldiselt on mükoplasmoos naistel sagedasem. Kui naiste suguelundid, kui nad on leitud emakakaelapõletik ja vaginiit, trihhomonoos, gonorröa, klamüüdia, naised kannatavad viljatus, nurisünnitus, enneaegsete imikute. Palju sagedamini leiti mycoplasma hominis. Kuid see viitab sellele, et suguelundite mükoplasmad mängivad endiselt olulist rolli patoloogiliste seisundite kujunemisel.

Naistel esinevad mükoplasma suguelundid manifestiseerivad ka mittespetsiifilisi sümptomeid, mis on iseloomulikud urogenitaalsete haiguste jaoks üldiselt. Vanglast eraldamine võib olla kas läbipaistev või hallikas, vahukas ja ka kollakas või rohekas. Nende arvukus ja värvus sõltuvad teiste patogeenide olemasolust. Kusepõie tühjendamise, alaseljavalu ja koolega võib täheldada sügelust ja erosiooni. Naistel on mükoplasmoos sageli asümptomaatiline. Rasedatel on mükoplasmaid 1,5-2 korda sagedamini (see kehtib mõlemat tüüpi suguelundite parasiitide kohta). Arvatakse, et mükoplasmoosi esinemine raskendab raseduse kulgu ja sünnitust.

Mükoplasma suguelundid on peamiselt tservitsiidi põhjuseks. Selle parasiidiga seotud emakakaela põletik ilmneb kuues kuni kümnest juhust, kus on umbes 100 selle lokaliseerimise põletikku. Uuringutes leiti, et genitaalide mükoplasma infektsioon võib põhjustada endomeetriumi, munajuhade ja sellest tulenevalt nende obstruktsiooni ja sellega kaasnevat viljatuspõletikku.

Diagnostika

Meespatsiendid, kellel on kuse-, eesnäärme-, munandi- ja eesnäärme põletiku sümptomid, uuritakse peenise väljaheidete juuresolekul.

Soovitav on katsetama Mycoplasma genitalium patsientidel emakakaelapõletik, sümptomid põletik VAAGNAELUNDITE ja kuseteede, kaevates valu alakõhus ja vahekorra puhul ebatavaline tupevoolus, menstruaaltsükli häired ja - rasestumist planeeriv kellel on esinenud nurisünnituse, surnultsündinute ja enneaegsed lapsed.

Diagnostiline uuring hõlmab ka mõlema sugupoole isikuid, kellel ei esine genitaarhaigusi, kuid kelle seksuaalpartneritega on diagnoositud mükoplasma suguelundeid.

See infektsioosne aine on üks väikseimaid mikroobid, selle visualiseerimine isegi mikroskoobi abil pole võimalik, samuti on see väga pikk kasvatada, mistõttu seda meetodit ei kasutata ka tavalistes laboratoorsete uuringutes. Praegu määratakse patsiendile mükoplasma suguelundite PCR analüüs. Polümeraasi ahelreaktsiooni aluseks on ensümaatiliste reaktiivide kasutamine, mis võimaldavad teatud mikroorganismidele iseloomulike nukleiinhappefragmentide kopeerimist. Mükoplasma suguelundite DNA määramiseks bioloogilise materjali proovides pole vaja rohkem kui 24 tundi.

Uuringutes kasutatakse peamiselt mükoplasma suguelundeid või hommikust uriini esimest osa. Naistel uuritakse skreipi tupe limaskesta või emakakaela kanalis, mis on võetud enne menstruatsiooni algust või pärast 48 tunni möödumist. Meestel uuritakse eesnäärme sekretsiooni seedeelundit, spermat, emakast. Kui kahtlustatakse sünoviaalset patoloogiat, võib uurida sünoviaalvedelikku.

Uuringud viiakse läbi nii ravi diagnoosimiseks kui ka ravitõhususe hindamiseks. DNA või RNA tuvastamiseks polümeraasi ahelreaktsiooni abil kasutatakse erinevaid reaktiivide komplekti. Positiivne analüüs on seksuaalpartneri ravi ja uurimise aluseks.

Mükoplasmoosi, sealhulgas suguelundite diagnoosimiseks võib kasutada otsese immunofluorestsentsi meetodit, kuid seda ei kasutata sageli diagnostilises praktikas.

[17], [18], [19], [20], [21]

Diferentseeritud diagnoos

Mycoplasma genitalium infektsioon on eristada teistest urogenitaalne infektsioonid - gonorröa, trihhomonoos, klamüüdia, ureaplasmosis ja Mycoplasma hominis.

Praeguseks on kahte liiki mükoplasmaid, mis põhjustavad suguelundite organite - genitaalide ja hominis - kahjustamist. Teine liik on sagedasem, seda klassifitseeritakse tinglikult patogeenseteks mikroorganismideks, enamik spetsialiste peab ennekõike patogeeni.

Mis vahe on mycoplasma genitalia ja mycoplasma hominis? Meie jaoks pole peaaegu midagi - mõlemad mikroorganismid parataksid genitoorelementide limaskestade rakkudele ja eelistavad seksi. Sisemine püsimine mõjutab limaskesta emaka, eesnäärme, põie ja neeru, põhjustades vastava põletiku - endometriidi, prostatiidi, püelonefriidi jne Enamik nakkusi on sugulisel teel levinud. Mükoplasmid suudavad täiesti "elada" meie rakkudes, absoluutselt ei anna välja nende kohalolekut, mistõttu mõned eksperdid kahtlevad nende patogeensusega.

Teadlastele need mükoplasma erineval kujul - genitalium on stabiilne vorm kolvi koos kitsa kaela ja hominis - polümorfset ehk võib võtta mitmesuguseid vorme, alates ümmargusest kuni hargnenud hõõgniidini. Genitalium on raske diagnoosida, see oli peaaegu võimatu enne tulekuga polümeraasi ahelreaktsiooni. Kasvab see ei ole raske, kuid protsess võtab kaua aega ja tavapärase uuringutes diagnoosimiseks patsientidel ei ole asjakohane. Hominis saab detekteerida abil ensüümi immunoloogiline antikehade olemasolu veres patsiendile, keda otseselt või kaudselt immunoflyuoristsentsii ja - kasutab kultuuri mikroskoobi siiski arenenumaid ja täpne meetod, millele diagnoosimises genitalium, on polümeraasi ahelreaktsiooni.

[22], [23], [24], [25],

Ravi

Infektsiooniga patsientide ravimise vajadust arutatakse ikka veel. Asümptomaatilise kande laial levitamisel on põhjust arvata, et need mikroorganismid on ohutud ja ei vaja ravi. Kuid endiselt valitseb enamuse arvamus, milles nõutakse mükoplasma suguelundite patogeensust ja mikroobide hävitamist, isegi kui nad ei põhjusta seksuaalinfektsioonidele omaseid sümptomeid. Seda ravi näitab asjaolu, et vedaja saab nakatada oma partnerit, kes haigestub tõesti; ema võib lapse nakatada sünnituse ajal; Lisaks ei saa ka intrafüsioloogilist infektsiooni diskonteerida. Jah, ja asümptomaatiline vedaja, kellel on oht haigestuda immuunsuse vähima vähenemisega.

Mükoplasma suguelundite raviskeem hõlmab antibakteriaalsete ainete kasutamist ja ravimid, mille toime on suunatud bakteri rakuseinide hävitamisele, kasutamine on mõttetu, kuna seinad puuduvad.

Valitud ravimid on:

• makroliidide - blokeerib sünteesi valgumolekule rakkudel patogeensete mikroorganismide ribosoomid, nende kudede kontsentratsioon ületab seerumi arvatud antibakteriaalsed põletikuvastane ja immunostimulatoorse efekti;
• tetratsükliinid - millel on sarnane toime;
• III-IV põlvkonna fluoritud kinoloonid inhibeerivad patogeeni kahe ensüümi (DNA-güraasi ja topoisomeraas IV) ensümaatilist aktiivsust, blokeerides selle DNA konstruktsiooni.

Mycoplasma genitaliumi antibiootikumid valitakse patsiendi anamneesi põhjal, võttes arvesse eelmise ravi tulemusi ja patsiendi tolerantsust (kuna kultuur kasvab pikka aega ja tundlikkust ei saa tavalisel viisil kontrollida). Raviprogramm sisaldab ka seenevastaseid aineid, kui patsiendil on kandidoosi sümptomid; kohaliku toimega antiseptilised preparaadid, näiteks vaginaalsed ravimküünlad või metronidasooliga koor; probiootikumid vaginaalse biokinoosi taastamiseks, samuti immunomodulaatorid, vitamiinid, detoksikatsioonilahuste tilk-infusioonid.

Kõige tavalisem ravi viiakse Mycoplasma genitalium asitromütsiini mikroob on väga vastuvõtlikud sellele makroliidantibiootikum. Tema tundlikkus tetratsükliini ravimite esindajale - ka doksütsükliin on üsna kõrge. Tavaliselt on need kaks antibiootikumit ette kirjutatud. Standardi antibakteriaalne likvideerimiseks Mycoplasma genitalium circuit sisaldab ühekordset suukaudset 1000 mg asitromütsiini järgneb üks nädal või kümnepäevast käigus suukaudse doksütsükliini päevas ühekordse annusena, mis on 100mg.

Kinolonirühma kuuluvate in vitro antibiootikumide tundlikkuse uuring näitas, et nende ravimite esimene ja teine põlvkond ei ole efektiivsed mükoplasma nakatunud suguhaiguste ravimisel. Kolmanda põlvkonna ettevalmistused toimeainega Levofloksatsiini kasutatakse alternatiivina selle mikroorganismi hävitamiseks, kui põhikava ei olnud efektiivne.

Näiteks võib välja kirjutada Tigeron (levofloksatsiin) genitaalide mükoplasmaast. Antibiootikumid võetakse suukaudselt üks kord päevas annuses 500 mg kümne päeva kuni nelja nädala jooksul. Ravi kestus määratakse raviarsti poolt. Kasutada raviskeemides teiste rühmade antibakteriaalsete ravimitega.

Moksifloksatsiini uuringud, mis kuuluvad fluorokinoloonide IV põlvkonnale, on näidanud, et teise rühma valik on tõhusam. See bakteritsiidse toime preparaat valitakse makroliidide suhtes tundlikkuse puudumisel. Monoteraapia suukaudse 400 mg annusega, mis manustati üks kord nädalas või nädalas, oli efektiivne, kuid registreeriti toksilisi toimeid maksale. Lisaks ei täheldatud sellist kõrvaltoimet sellistest kõrvaltoimetest koosneva kombinatsiooniga, näiteks kombinatsioonis doksütsükliiniga.

Kõrge aktiivsus Mycoplasma genitalium in vitro demonstreerib pristinamütsiiniresistentsel makroliidist laia toimespektriga, mis on tundlikud Mycoplasma genitalium tüved, mis on resistentsed kombinatsiooni makroliidide moksifloksatsiinist. Selle ravimi mõjud on endiselt käimas. Vsestronne õppis ka uue antibiootikumi Solitromitsina, veterinaar- antibiootikumi Lefamulina mis näitavad tegevuse Mycoplasma genitalium, eriti teadlaste huvitatud resistentsed asitromütsiini.

Praegu Basic ravimid võivad teha antibakteriaalsed ained tetratsükliini - metatsükliin- ja tetratsükliin, makroliidide - klaritromütsiin ja erütromütsiin fluorokinoloonina - levofloksatsiinile ja pefloksatsiin.

Kui nakatatakse makroliidide suhtes tundliku tüvega, määratakse standardne ravirežiim. Asitromütsiini vastuvõtmise kestus määratakse arsti poolt, efektiivsuse puudumise või resistentsuse ilmnemise korral võib arst soovitada monofosfokoksiini manustamist. Kontrollkatse viiakse läbi 21-28 päeva pärast töötlemist ja kui patogeen on veel kindlaks määratud, jätkatakse ravi veel kahe nädala jooksul doksütsükliiniga.

Ravi peaks määrama arsti, on enese raviks tänu sellele, et mükoplasma suguelundid omandavad resistentsuse kõigile antibakteriaalsete ravimite rühmadele.

Ennetamine mükoplasma suguelundid

Arvestades selle mikroobiga nakatumise peamist rada, saab selgeks, et nakkuse ennetamine on kõige parem ohutu seksuaalkontaktiga kondoomide kasutamisel.

Elementaarsete hügieeninormide järgimine - individuaalsed rätikud, pintsakud, aluspesu tagab infektsiooni kõrvaldamise kontaktide ja leibkonna poolt.

Kui infektsioon ikka veel esineb, on vaja lõpetada ravi, olles saanud negatiivse testi mükoplasma suguelundite esinemise kohta. Uurige seksuaalpartnerit, et vältida uuesti nakatumist.

[26], [27],

Prognoos

Mükoplasmoos ei ole surmav haigus, kuid see on väga ebameeldiv, eriti koos teiste sugulisel teel levivate haigustega. Nad on täis komplikatsioone, viljatust, impotentsust, seksuaalelu huvi kaotamist. Seepärast on väärtust kõikvõimalik, et vältida infektsiooni, ja kui see ei ole võimalik, siis ravige ravi teraapiaga.

[28], [29], [30]