Multifokaalne ateroskleroos

Multifokaalne ateroskleroos on seisund, kus aterosklerootilised naastud (rasvmaardlad) moodustuvad ja arenevad samal ajal keha erinevates arterites või vaskulaarsetes piirkondades. Ateroskleroos on krooniline haigus, mida iseloomustab veresoonte struktuur ja funktsioon kolesterooli, rakkude ja muude ainete akumuleerumisest arterites. Multifokaalne ateroskleroos tähendab, et protsess võib mõjutada mitmeid artereid või anumaid samal ajal, mitte ainult ühte konkreetset ala.

Multifokaalse ateroskleroosi suhtes kalduvad saidid võivad hõlmata järgmist:

1. Südame arterid (pärgarterid), mis võivad põhjustada stenokardia või müokardiinfarkti.
2. Aju arterid, mis võivad põhjustada insuldi.
3. Alamjäsemete arterid, mis võivad põhjustada perifeerset arteriaalset haigust ja jäseme isheemiat.
4. Neeruarterid, mis võivad põhjustada arteriaalse hüpertensiooni ja neerufunktsiooni probleeme.
5. Muud arterid kehas.

Multifokaalne ateroskleroos on tavaliselt selliste ühiste riskifaktorite tulemus nagu vananemine, suitsetamine, rasvumine, pärilik eelsoodumus, kõrge vererõhk, suhkurtõbi jne. Multifokaalse ateroskleroosi ravi võib hõlmata elustiili muutusi (nt tervislikku söömist, füüsilist aktiivsust, suitsetamisest loobumist), ravimiteraapiat ja mõnikord on tõsised riskid. Multifokaalse ateroskleroosi juhtimine nõuab iga patsiendi jaoks hoolikat meditsiinilist hindamist ja individuaalset ravi. [1]

Sõltumata patofüsioloogiast, kardiovaskulaarne lupjumine; Koronaararterite lupjumine ja rind [2] ja südame-veresoonkonna haiguste esinemine sisuliselt tervetel inimestel [3], [4], [5] sõltumata tavalistest kardiovaskulaarsetest riskifaktoritest.

Põhjused multifokaalne ateroskleroos.

Sellel seisundil on tavaliselt mitu põhjust ja riskifaktorid, mis võivad selle arengule kaasa aidata. Järgmised on multifokaalse ateroskleroosiga seotud peamised põhjused ja riskifaktorid:

1. Vanus: ateroskleroosi oht suureneb vanusega. Vananevad veresooned võivad aidata kaasa aterosklerootiliste naastude moodustumisele.
2. Geneetiline eelsoodumus: pärilikkus võib mängida olulist rolli ateroskleroosi tekkes. Kui pereliikmetel on olnud haigus, võib ka teie riski suurendada.
3. Suitsetamine: suitsetamist peetakse ateroskleroosi peamiseks riskiteguriks. Tubaka ained võivad kahjustada veresoonte seina ja soodustada naastude moodustumist.
4. Dieet: Rasvade, eriti küllastunud ja transrasvade üleöömine võib aidata kaasa kolesterooli kogunemisele ja ateroskleroosi arengule.
5. Füüsiline passiivsus: füüsilise aktiivsuse puudumine võib põhjustada kaalutõusu, suurenenud vere kolesterooli taset ja kehva veresoonkonna tervist.
6. Kõrge vererõhk: hüpertensioon (kõrge vererõhk) suurendab veresoonte pinget ja võib aidata kaasa ateroskleroosile.
7. Suhkurtõbi: kõrge veresuhkru tase võib kahjustada veresooni ja soodustada aterosklerootiliste naastude moodustumist.
8. Hüperlipideemia: kõrgenenud kolesterooli ja lipiidide tase veres võib aidata arterite naastude kogunemisele.
9. Rasvumine: ülekaal võib suurendada ateroskleroosi riski.
10. Stress: Pikaajaline psühholoogiline stress võib olla negatiivne mõju veresoontele ja aidata kaasa ateroskleroosi arengule.

Multifokaalne ateroskleroos areneb sageli mitme ülaltoodud riskifaktori interaktsiooni tagajärjel.

Sümptomid multifokaalne ateroskleroos.

Multifokaalse ateroskleroosi sümptomid võivad sõltuda sellest, milliseid artereid ja anumaid mõjutab ning mil määral. Levinumad sümptomid võivad hõlmata järgmist:

1. Valu südamepiirkonnas (stenokardiapectoris): see võib olla ateroskleroosi sümptom pärgarterite korral, mis pakuvad südamelihasele verevarustust.
2. Jalade valu kõndimisel (emakakaela arteriaalne puudulikkus): kui ateroskleroos mõjutab jalgade artereid, võib patsiendil kõndides esineda valu, tuimus, jahutus või nõrkus.
3. Isheemiline insult: Aju söödavate veresoonte ateroskleroos võib põhjustada isheemilise insuldi, millega kaasnevad sellised sümptomid nagu halvatus, kõne või nägemise kahjustus.
4. Kõhuõõne (isheemiline soolehaigus): kõhu ummistunud arterid võivad põhjustada valu ja soolehaigusi, näiteks sooleisheemiat.
5. Nägemisprobleemid: Ateroskleroos veresoontes, mis söödavad silmi, võib põhjustada nägemise muutusi.
6. Alaselja või jalgade valu (perifeerne arteriaalne haigus): nimmepiirkonna või jalgade veresoonte ateroskleroos võib põhjustada valu ja muid sümptomeid.
7. Neeruvalu (neeruarteriaalne stenoos): neeruid toitvate arterite ateroskleroos võib põhjustada kõrget vererõhku ja neerufunktsiooniga probleeme.
8. Erektsiooniprobleemid: multifokaalne ateroskleroos võib mõjutada veresoonteid, mis annavad suguelunditele verd ja põhjustavad meestel erektsioonihäireid.

Etapid

Multifokaalsel ateroskleroosil puudub näiteks standardiseeritud etapid nagu vähk. Pigem on see süsteemne haigus, mis võib erinevatel aegadel mõjutada erinevaid artereid ja anumaid, muutes selle liigitamise keerukamaks. Siiski on võimalik tuvastada tavalised omadused ja muutused, mida võib täheldada erinevates arterites multifokaalse ateroskleroosi korral:

1. Varased muutused (prekliiniline etapp):

   • Aterosklerootiliste naastude moodustumise algus arterites.
   • Kolesterooli, rakkude ja muude ainete sadestumine arterite siseseinal.
   • Väljendunud kliiniliste sümptomite puudumine.

2. Keskjoone muutused (kliinilised ilmingud):

   • Aterosklerootiliste naastude suurenenud suurus ja arteriaalsete seinte paksenemine.
   • Selliste kliiniliste sümptomite, näiteks stenokardia, jalgade valu kõndimisel, pearinglus jne, sõltuvalt sellest, milliseid artereid mõjutatakse.
   • Võib tekkida verehüübed (verehüübed) või trombemboolia moodustumine.

3. Viimased muudatused (komplikatsioonid):

   • Organite või kudede verevarustuse pikaajaline häire, mis võib põhjustada selliseid komplikatsioone nagu südameatakk (südame, aju), jäseme isheemia, tromboosid ja embooliad, aneurüsmid ja muud.

Oluline on mõista, et multifokaalne ateroskleroos võib tekkida erinevates arterites korraga ja protsess võib erinevates kehaosades olla heterogeenne. Selle haigusseisundiga patsiendid võivad esineda erinevate sümptomitega ja võib vajada individuaalset lähenemist ravile ja riskitegurite juhtimisele.

Tüsistused ja tagajärjed

Multifokaalne ateroskleroos võib põhjustada mitmesuguseid komplikatsioone ja tagajärgi, sõltuvalt mõjutatud arteritest ja veresoontest ning haiguse raskusastmest. Siin on mõned multifokaalse ateroskleroosi võimalikud komplikatsioonid ja tagajärjed:

1. Müokardiinfarkt (südameatakk): kui ateroskleroos mõjutab südamele verd pakkuvaid koronaarartereid, võib see põhjustada südamele verevarustust ja müokardi infarkti tekkimist.
2. Insult: Aju arterite ateroskleroos võib põhjustada insuldi, mille tulemuseks on ebapiisava verevarustuse tõttu aju funktsioon.
3. Perifeerne arteriaalne haigus (PAD): Multifokaalne ateroskleroos alajäsemete arterites seab teid PAB-i ohtu, mis võib põhjustada jäseme isheemiat, kõndimisvalu, haavandeid ja isegi amputatsiooni.
4. Angino ja stenokardia: pärgarterite ateroskleroos võivad põhjustada valu ja rõhku rindkere piirkonnas.
5. Arteriaalsed aneurüsmid: ateroskleroos võib nõrgendada arterite seinu ja aidata kaasa aneurüsmide moodustumisele, mis võib rebenemise võimaluse tõttu olla ohtlik.
6. Arteriaalne hüpertensioon: multifokaalne ateroskleroos võib suurendada arteriaalse hüpertensiooni (kõrge vererõhk) riski, mis on iseenesest kardiovaskulaarsete komplikatsioonide riskifaktor.
7. Tromboos ja emboolia: aterosklerootilised naastud võivad olla tromboosi (verehüübed) või embooli allikas, mis võib blokeerida artereid ja põhjustada ägedat elundiisheemiat.
8. Neerukomplektid: neeruarterite ateroskleroos võib põhjustada arteriaalset hüpertensiooni ja neerufunktsiooniga probleeme.
9. Surm: kõige tõsisematel juhtudel võib multifokaalne ateroskleroos olla saatuslik, eriti kui mõjutatakse olulisi artereid või kui komplikatsioone ei kontrollita.

Diagnostika multifokaalne ateroskleroos.

Multifokaalse ateroskleroosi diagnoosimine hõlmab mitmeid etappe ja meetodeid:

1. Füüsiline läbivaatus ja ajalugu: arst küsitleb patsienti, saab oma meditsiinilise ja perekonna ajalugu ning tuvastab ateroskleroosi riskifaktorite olemasolu, näiteks suitsetamine, suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, hüperlipideemia jms.
2. Füüsiline eksam: arst võib teha füüsilise eksami, sealhulgas impulsside hindamist, vererõhu ja stetoskoobiga arterite kuulamist.
3. Laboratoorsed testid: patsiendi kolesterooli ja muude lipiidide taseme hindamiseks võib teha vereanalüüse. Suhkru taset võib mõõta ka suhkurtõve korral.
4. Instrumentaalmeetodid:
   • Arterite dupleksi skaneerimine (ultraheli): see meetod võimaldab visualiseerida arterite struktuuri ja verevoolu. Seda saab kasutada aterosklerootiliste naastude, stenoosi (kitsenemise) ja arterite üldise hindamise tuvastamiseks.
   • Angiograafia: see on röntgenikiirguse uurimine, mis hõlmab kontrastaine süstimist arteritele ja röntgenikiirte loomist arterite üksikasjalikult visualiseerimiseks ning stenooside ja aterosklerootiliste muutuste tuvastamiseks.
   • Magnetresonantsangiograafia (MRA) ja kompuutertomograafia angiograafia (CTA): neid tehnikaid saab kasutada arterite väga detailsete kolmemõõtmeliste piltide loomiseks.
5. Elektrokardiogramm (EKG) ja muud südameuuringud: multifokaalse ateroskleroosiga patsiendid võivad südame hindamiseks ja kaasuvate haiguste tuvastamiseks vajada elektrokardiograafiat ja muid südameuuringuid.

Multifokaalse ateroskleroosi diagnoosimine on oluline arteriaalse kahjustuse asukoha ja ulatuse määramiseks kehas ning välja töötada parim raviplaani ja riskitegurite juhtimine.

Ravi multifokaalne ateroskleroos.

Multifokaalse ateroskleroosi ravi võib olla keeruline ja nõuab põhjalikku lähenemist. Siin on selle tingimuse juhtimise tavalised ravimeetodid, sammud ja põhimõtted:

1. etapp: diagnoosimine ja hindamine.

• Aterosklerootiliste muutuste tuvastamine erinevates arterites ja veresoontes meditsiiniliste uuringute, näiteks ultraheli, angiograafia, CT või MRI abil.
• Hinnake kahjustuse ulatust ja tuvastage peamised riskifaktorid nagu kolesteroolitase, vererõhk, suhkurtõbi jms.

2. etapp: elustiili muutused.

• Tervisliku eluviisi väljatöötamine, sealhulgas tervislik toitumine, mõõdukas füüsiline aktiivsus, suitsetamisest loobumine ja stressi juhtimine.
• Pärast toitumissoovitusi, sealhulgas küllastunud rasva, soola ja suhkru tarbimise vähendamist.

3. etapp: ravimite ravi.

• Ravimite väljakirjutamine peamiste riskifaktorite, näiteks statiinide kontrollimiseks kolesterooli alandamiseks, antihüpertensiivsed ravimid vererõhu raviks, ja antitrombootilisi ravimeid, et vähendada tromboosi riski.
• Antikoagulandid võib verehüüvete vältimiseks ette kirjutada.

4. etapp: protseduurid ja kirurgiline sekkumine.

• Raskete veresoonte stenooside või oklusioonide korral, mis ohustavad elundite või jäsemete verevarustust, võib olla vajalik angioplastika protseduur stentimise või aterosklerootiliste naastude kirurgilise eemaldamisega.
• Need protseduurid viiakse läbi normaalse verevoolu taastamiseks.

5. samm: regulaarne jälgimine ja järelevalve.

• Patsientidel soovitatakse arstiga regulaarselt kontrollida, et jälgida nende seisundit, hinnata ravi tõhusust ja vajadusel kohandada nende raviplaani.

Autoriteetsete raamatute ja uuringute loetelu, mis on seotud multifokaalse ateroskleroosi uurimisega

Raamatud:

1. "Ateroskleroos: dieet ja ravimid" (autor Arnold von Eckardstein, 2005) - see raamat annab ülevaate ateroskleroosist, sealhulgas multifokaalsetest ateroskleroosist ja riskifaktoritest, ning arutab ravi ja ennetamise lähenemisviise.
2. "Ateroskleroos: rakulised ja molekulaarsed interaktsioonid arteri seinas" (Autorid: Edouard L. Schneider ja Franco Bernini, 1995) - raamat ateroskleroosi bioloogiliste ja molekulaarsete mehhanismide kohta, sealhulgas selle multifokaalsed vormid.
3. "Multifokaalne ateroskleroos" (autor: Yuri N. Vishnevsky, 2019) - raamat, milles käsitletakse multifokaalse ateroskleroosi diagnoosimise ja ravi aspekte.

Uuringud ja artiklid:

1. "Multifokaalne ateroskleroos ägeda koronaarsündroomiga patsientidel: levimus, kliinilised tunnused ja tulemused" (Autorid: Autors 'Collective, 2017) - uuring, milles hinnatakse ägeda koronaarsündroomiga patsientide multifokaalset ateroskleroosi.
2. "Multifokaalne ateroskleroos pärgarteri, unearterite ja perifeersete arterite korral: levimuse ja tulemuste võrdlus" (autorid: autorid kollektiivsed, 2018) - erinevates arterites multifokaalsete ateroskleroosi levimuse ja tulemuste võrdlev uuring.
3. "Multifokaalne ateroskleroos ja südame-veresoonkonna risk pärgarteritehaigusega patsientidel" (Autorid: autorid kollektiivsed, 2020) - uuring, milles uuritakse multifokaalse ateroskleroosi seost südame-veresoonkonna riskiga koronaararterite haigusega patsientidel.

Kirjandus

Shlyakhto, E. V. Kardioloogia: riiklik giid / toim. Autor E. V. Shlyakhto. - 2. väljaanne, redaktsioon ja toidulisand. - Moskva: geotar-meedia, 2021