Multifokaalne ateroskleroos

Multifokaalne ateroskleroos on seisund, mille korral aterosklerootilised naastud (rasvaladestused) tekivad ja arenevad samaaegselt keha erinevates arterites või veresoonte piirkondades. Ateroskleroos on krooniline haigus, mida iseloomustab veresoonte struktuuri ja funktsiooni kahjustus kolesterooli, rakkude ja muude ainete kogunemise tõttu arteritesse. Multifokaalne ateroskleroos tähendab, et protsess võib mõjutada korraga mitut arterit või veresooni, mitte ainult ühte kindlat piirkonda.

Multifokaalse ateroskleroosi suhtes kalduvad piirkonnad võivad hõlmata järgmist:

1. Südame arterid (pärgarterid), mis võivad põhjustada stenokardiat või müokardiinfarkti.
2. Aju arterid, mis võivad põhjustada insulti.
3. Alajäsemete arterid, mis võivad põhjustada perifeersete arterite haigusi ja jäsemete isheemiat.
4. Neeruarterid, mis võivad põhjustada arteriaalset hüpertensiooni ja neerufunktsiooni probleeme.
5. Teised arterid kehas.

Multifokaalne ateroskleroos on tavaliselt selliste levinud riskitegurite tagajärg nagu vananemine, suitsetamine, rasvumine, pärilik eelsoodumus, kõrge vererõhk, suhkurtõbi jne. Multifokaalse ateroskleroosi ravi võib hõlmata elustiili muutusi (nt tervislik toitumine, füüsiline aktiivsus, suitsetamisest loobumine), ravimiravi riskitegurite kontrollimiseks ja mõnikord operatsiooni, kui esineb tõsiseid probleeme verevarustuse või arteritega. Multifokaalse ateroskleroosi ravi nõuab hoolikat meditsiinilist hindamist ja iga patsiendi individuaalset ravi. [ 1 ]

Sõltumata patofüsioloogiast on kardiovaskulaarne kaltsifikatsioon, pärgarterite kaltsifikatsioon ja rindkere aordi kaltsifikatsioon seotud suurema kardiovaskulaarse suremuse riskiga üldpopulatsioonis [ 2 ] ja kardiovaskulaarsete haiguste esinemisega sisuliselt tervetel inimestel [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], olenemata levinud kardiovaskulaarsetest riskiteguritest.

Põhjused multifokaalne ateroskleroos

Sellel seisundil on tavaliselt mitu põhjust ja riskitegurit, mis võivad selle arengule kaasa aidata. Järgnevalt on toodud peamised multifokaalse ateroskleroosiga seotud põhjused ja riskitegurid:

1. Vanus: ateroskleroosi risk suureneb vanusega. Vananevad veresooned võivad kaasa aidata aterosklerootiliste naastude moodustumisele.
2. Geneetiline eelsoodumus: pärilikkus võib mängida olulist rolli ateroskleroosi tekkes. Kui perekonnaliikmetel on haiguse ajalugu, võib ka teie risk suureneda.
3. Suitsetamine: Suitsetamist peetakse ateroskleroosi peamiseks riskiteguriks. Tubakas leiduvad ained võivad kahjustada veresoonte seina ja soodustada naastude teket.
4. Toitumine: Rasvade, eriti küllastunud ja transrasvade liigsöömine võib kaasa aidata kolesterooli kogunemisele ja ateroskleroosi tekkele.
5. Füüsiline passiivsus: Füüsilise aktiivsuse puudumine võib põhjustada kehakaalu tõusu, vere kolesteroolitaseme tõusu ja üldist veresoonkonna tervise halvenemist.
6. Kõrge vererõhk: Hüpertensioon (kõrge vererõhk) suurendab veresoonte koormust ja võib kaasa aidata ateroskleroosi tekkele.
7. Suhkurtõbi: kõrge veresuhkru tase võib kahjustada veresooni ja soodustada aterosklerootiliste naastude teket.
8. Hüperlipideemia: Kõrgenenud kolesterooli ja lipiidide tase veres võib kaasa aidata naastude kogunemisele arterites.
9. Rasvumine: Ülekaalulisus võib suurendada ateroskleroosi riski.
10. Stress: pikaajaline psühholoogiline stress võib avaldada negatiivset mõju veresoontele ja aidata kaasa ateroskleroosi tekkele.

Multifokaalne ateroskleroos tekib sageli mitme ülaltoodud riskiteguri koostoime tagajärjel.

Sümptomid multifokaalne ateroskleroos

Multifokaalse ateroskleroosi sümptomid võivad sõltuda sellest, millised arterid ja veresooned on mõjutatud ja mil määral. Levinumad sümptomid võivad olla järgmised:

1. Valu südame piirkonnas (stenokardia): see võib olla ateroskleroosi sümptom südamelihast verega varustavates pärgarterites.
2. Jalgade valu kõndimisel (emakakaela arteriaalne puudulikkus): kui ateroskleroos mõjutab jalgade artereid, võib patsiendil kõndimisel tekkida valu, tuimus, jahtumine või nõrkus jalgades.
3. Isheemiline insult: Aju toitvate veresoonte ateroskleroos võib põhjustada isheemilist insulti, millega kaasnevad sellised sümptomid nagu halvatus, kõne- või nägemishäired.
4. Kõhuvalu (isheemiline soolehaigus): ummistunud arterid kõhus võivad põhjustada valu ja soolehäireid, näiteks sooleisheemiat.
5. Nägemisprobleemid: silmi toitvate veresoonte ateroskleroos võib põhjustada nägemise muutusi.
6. Alaselja- või jalavalu (perifeersete arterite haigus): nimmepiirkonna või jalgade veresoonte ateroskleroos võib põhjustada valu ja muid sümptomeid.
7. Neeruvalu (neeruarteri stenoos): neerusid toitvate arterite ateroskleroos võib põhjustada kõrget vererõhku ja neerufunktsiooni probleeme.
8. Erektsiooniprobleemid: multifokaalne ateroskleroos võib mõjutada veresooni, mis varustavad suguelundeid verega, ja põhjustada meestel erektsioonihäireid.

Etapid

Multifokaalsel ateroskleroosil ei ole standardiseeritud staadiume nagu näiteks vähil. Pigem on see süsteemne haigus, mis võib mõjutada erinevaid artereid ja veresooni erinevatel aegadel, mistõttu on seda raskem staadiumi järgi kategoriseerida. Siiski on võimalik tuvastada ühiseid tunnuseid ja muutusi, mida multifokaalse ateroskleroosi korral erinevates arterites täheldada võib:

1. Varased muutused (prekliiniline staadium):

   • Aterosklerootiliste naastude moodustumise algus arterites.
   • Kolesterooli, rakkude ja muude ainete ladestumine arterite siseseinale.
   • Ilmsete kliiniliste sümptomite puudumine.

2. Keskjoone muutused (kliinilised ilmingud):

   • Aterosklerootiliste naastude suuruse suurenemine ja arterite seinte paksenemine.
   • Kliiniliste sümptomite, näiteks stenokardia, jalavalu kõndimisel, pearinglus jne ilmnemine, olenevalt sellest, millised arterid on mõjutatud.
   • Võib tekkida verehüüvete (verehüüvete) teke või trombemboolia.

3. Hiljutised muudatused (tüsistused):

   • Elundite või kudede verevarustuse pikaajaline häire, mis võib põhjustada tüsistusi nagu südameatakk (südame-, aju-), jäsemete isheemiatõbi, tromboos ja emboolia, aneurüsm ja teised.

Oluline on mõista, et multifokaalne ateroskleroos võib samaaegselt areneda erinevates arterites ja protsess võib keha eri osades olla heterogeenne. Selle seisundiga patsientidel võivad esineda erinevad sümptomid ning nad võivad vajada individuaalset lähenemist ravile ja riskitegurite maandamisele.

Tüsistused ja tagajärjed

Multifokaalne ateroskleroos võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi ja tagajärgi, olenevalt kahjustatud arteritest ja veresoontest ning haiguse raskusastmest. Siin on mõned multifokaalse ateroskleroosi võimalikud tüsistused ja tagajärjed:

1. Müokardiinfarkt (südameatakk): kui ateroskleroos mõjutab südant verega varustavaid pärgartereid, võib see põhjustada südame verevarustuse halvenemist ja müokardiinfarkti teket.
2. Insult: Aju arterite ateroskleroos võib põhjustada insuldi, mille tulemuseks on ebapiisava verevarustuse tõttu ajufunktsiooni häire.
3. Perifeersete arterite haigus (PAH): multifokaalne ateroskleroos alajäsemete arterites seab teid PAB-i ohtu, mis võib põhjustada jäsemete isheemiat, kõndimisvalu, haavandeid ja isegi amputatsiooni.
4. Stenokardia ja stenokardia: pärgarterite ateroskleroos võib põhjustada stenokardiat, mis põhjustab valu ja survet rinnus.
5. Arteriaalsed aneurüsmid: ateroskleroos võib nõrgestada arterite seinu ja aidata kaasa aneurüsmide tekkele, mis võib olla ohtlik rebenemise võimaluse tõttu.
6. Arteriaalne hüpertensioon: multifokaalne ateroskleroos võib suurendada arteriaalse hüpertensiooni (kõrge vererõhu) riski, mis iseenesest on kardiovaskulaarsete tüsistuste riskitegur.
7. Tromboos ja emboolia: aterosklerootilised naastud võivad olla tromboosi (verehüüvete) või emboolide allikaks, mis võivad artereid blokeerida ja põhjustada ägedat organiisheemiat.
8. Neeruprobleemid: neeruarterite ateroskleroos võib põhjustada arteriaalset hüpertensiooni ja neerufunktsiooni probleeme.
9. Surm: Kõige tõsisematel juhtudel võib multifokaalne ateroskleroos lõppeda surmaga, eriti kui mõjutatud on olulised arterid või kui tüsistusi ei suudeta kontrolli all hoida.

Diagnostika multifokaalne ateroskleroos

Multifokaalse ateroskleroosi diagnoosimine hõlmab mitmeid samme ja meetodeid:

1. Füüsiline läbivaatus ja anamnees: Arst küsitleb patsienti, uurib tema haiguslugu ja perekonna ajalugu ning tuvastab ateroskleroosi riskitegurid, nagu suitsetamine, suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, hüperlipideemia ja teised.
2. Füüsiline läbivaatus: Arst võib teha füüsilise läbivaatuse, sealhulgas hinnata pulssi, vererõhku ja kuulata artereid stetoskoobiga.
3. Laboratoorsed testid: Patsiendi kolesterooli ja teiste lipiidide taseme hindamiseks võidakse teha vereanalüüse. Suhkru taset võidakse mõõta ka suhkurtõve korral.
4. Instrumentaalsed meetodid:
   • Arterite dupleksskaneerimine (ultraheli): see meetod võimaldab visualiseerida arterite struktuuri ja verevoolu. Seda saab kasutada aterosklerootiliste naastude, stenoosi (ahenemise) tuvastamiseks ja arterite üldiseks hindamiseks.
   • Angiograafia: see on röntgenuuring, mille käigus süstitakse arteritesse kontrastainet ja luuakse röntgenikiirte, et visualiseerida artereid detailselt ning tuvastada stenoose ja aterosklerootilisi muutusi.
   • Magnetresonantsangiograafia (MRA) ja kompuutertomograafia angiograafia (CTA): Neid meetodeid saab kasutada arterite väga detailsete kolmemõõtmeliste kujutiste loomiseks.
5. Elektrokardiogramm (EKG) ja muud südameuuringud: multifokaalse ateroskleroosiga patsiendid võivad südame hindamiseks ja kaasuvate haiguste tuvastamiseks vajada elektrokardiograafiat ja muid südameuuringuid.

Multifokaalse ateroskleroosi diagnoosimine on oluline arteriaalse kahjustuse asukoha ja ulatuse kindlaksmääramiseks kehas ning parima raviplaani ja riskitegurite maandamise väljatöötamiseks.

Ravi multifokaalne ateroskleroos

Multifokaalse ateroskleroosi ravi võib olla keeruline ja nõuab terviklikku lähenemist. Siin on selle seisundi haldamiseks levinumad ravimeetodid, sammud ja põhimõtted:

1. etapp: diagnoosimine ja hindamine.

• Aterosklerootiliste muutuste tuvastamine erinevates arterites ja veresoontes meditsiiniliste uuringute abil, näiteks ultraheli, angiograafia, kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia abil.
• Hinnake kahjustuse ulatust ja tehke kindlaks peamised riskifaktorid, nagu kolesteroolitase, vererõhk, suhkurtõbi ja teised.

2. etapp: elustiili muutused.

• Tervisliku eluviisi kujundamine, mis hõlmab tervislikku toitumist, mõõdukat füüsilist aktiivsust, suitsetamisest loobumist ja stressi ohjamist.
• Toitumissoovituste järgimine, sh küllastunud rasvade, soola ja suhkru tarbimise vähendamine.

3. etapp: ravimravi.

• Ravimite väljakirjutamine peamiste riskitegurite kontrollimiseks, näiteks statiinid kolesterooli alandamiseks, antihüpertensiivsed ravimid vererõhu reguleerimiseks ja tromboosivastased ravimid tromboosiriski vähendamiseks.
• Verehüüvete vältimiseks võib välja kirjutada antikoagulante.

4. etapp: protseduurid ja kirurgiline sekkumine.

• Raskete veresoonte stenooside või oklusioonide korral, mis ohustavad elundite või jäsemete verevarustust, võib osutuda vajalikuks angioplastia protseduur koos stendi paigaldamise või aterosklerootiliste naastude kirurgilise eemaldamisega.
• Need protseduurid viiakse läbi normaalse vereringe taastamiseks.

5. samm: Regulaarne jälgimine ja järelevalve.

• Patsientidel soovitatakse regulaarselt arsti juures kontrollis käia, et jälgida oma seisundit, hinnata ravi efektiivsust ja vajadusel raviplaani kohandada.

Mitmefokaalse ateroskleroosi uurimisega seotud autoriteetsete raamatute ja uuringute loetelu

Raamatud:

1. „Ateroskleroos: dieet ja ravimid” (Arnold von Eckardstein, 2005) – see raamat annab ülevaate ateroskleroosist, sealhulgas multifokaalsest ateroskleroosist, ja riskiteguritest ning käsitleb ravi- ja ennetusmeetodeid.
2. "Ateroskleroos: rakulised ja molekulaarsed interaktsioonid arteriseinas" (autorid: Edouard L. Schneider ja Franco Bernini, 1995) - raamat ateroskleroosi bioloogilistest ja molekulaarsetest mehhanismidest, sealhulgas selle multifokaalsetest vormidest.
3. "Multifokaalne ateroskleroos" (autor: Juri N. Višnevski, 2019) - raamat, mis käsitleb multifokaalse ateroskleroosi diagnoosimise ja ravi aspekte.

Uuringud ja artiklid:

1. "Multifokaalne ateroskleroos ägeda koronaarsündroomiga patsientidel: levimus, kliinilised tunnused ja tulemused" (Autorid: Authors' Collective, 2017) - Uuring, mis hindab multifokaalset ateroskleroosi ägeda koronaarsündroomiga patsientidel.
2. "Multifokaalne ateroskleroos koronaar-, unearteri- ja perifeersetes arterites: levimuse ja tulemuste võrdlus" (Autorid: Authors' Collective, 2018) - Võrdlev uuring multifokaalse ateroskleroosi levimusest ja tulemustest erinevates arterites.
3. "Multifokaalne ateroskleroos ja kardiovaskulaarne risk koronaararterite haigusega patsientidel" (Autorid: Authors' Collective, 2020) - Uuring, mis uurib multifokaalse ateroskleroosi seost kardiovaskulaarse riskiga koronaararterite haigusega patsientidel.

Kirjandus

Shlyakhto, EV Kardioloogia: riiklik juhend / toim. Autor EV Shlyakhto. - 2. väljaanne, läbivaatamine ja täiendamine. - Moskva: GEOTAR-Media, 2021