Munasarjavähi staadiumid

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel diagnoositakse munasarjavähki kogu maailmas aastaks peaaegu 250 000 naisega ja lühendab elu 140 000 inimesele. See patoloogia on sageli avastatud hilises staadiumis, mistõttu selgelt määratletakse munasarjavähi staadium, onkoloogia saab määrata kõige tõhusama ravi ja pikendada seeläbi sadade tuhandete naiste elu.

Alates 1970. Aastate keskpaigast suurenes munasarjavähi esinemissagedus alla 40-aastaste naiste hulgas 56% võrra; viie aasta jooksul pärast diagnoosimist püsib keskmiselt 40% patsientidest.

[1], [2], [3], [4]

Munasarjavähi sümptomid varases staadiumis

Varem on kindlaks tehtud üsna püsivad munasarjavähi sümptomid:

• kõhupiirkonna suurenemine, millel on püsiv tegur (erinevalt meteorismi ajutisest puhitusest);
• kõhu raskustunne;
• rõhu tunne vaagnapõõnes;
• kiiret küllastumist ja isegi ülerahvastatud kõht väikese koguse söömisega;
• perioodiline tõmbamine valu kõhu ja vaagna piirkondades;
• suureneb vajadus urineerimise järele ja tung selle järele suureneb (sageli eritunud uriini ühekordse mahu vähenemisega).

Ocna eksperdid usuvad, et nende sümptomite esinemissagedus naistel piisavalt pikka aja jooksul (kolm nädalat 1,5-2 kuuni) ja nende kombinatsioon on naistele hoiatusmärk ja peaks viivitamatult minema arsti juurde. Ja arstide jaoks on need munasarjavähi sümptomid varases staadiumis õigeaegselt - I-II staadiumis - võimalikult põhjalikult läbi viia, diagnoosida ja ravi kiiresti alustada.

Lõppude lõpuks on kõik nimetatud tunnused tingitud vedeliku kogunemisest kõhuõõnes, see tähendab astsiidist, täpsemalt pahaloomulisest astsiidist. Ja kõik onkoloogid tunnistavad, et astsiid on kõige sagedamini täheldatud kahe kasvaja lokaliseerimisega - tegelikult kõhuõõnes ja munasarjades.

Selleks ajaks levib vähk üldjuhul juba munasarjadest kaugemal, ja teatud tüüpi munasarjavähk võib kiiresti levida lähedalasuvate elundite pinnale. Siiski võib nende sümptomite puhul pöörata erilist tähelepanu varajase diagnoosimise ja eduka ravi võimalustele.

Lisaks sellele võivad munasarjavähi sümptomid varases staadiumis esineda soolestiku häirete kujul, nagu iiveldus, kõhulahtisus ja gaasikogumine. Ja pole üllatav, et neid saab seostada teiste vähemtõsiste haigustega.

Munasarjavähi peamised etapid

Uuringu käigus tuvastavad enamuse munasarjavähi staadiumi spetsialistid Rahvusvahelise Günekoloogia ja Sünnituse Rahvusvahelise Föderatsiooni poolt, mis on välja töötatud vastavalt TNM klassifikatsioonistandarditele mis tahes piirkonna vähivormide kohta.

1 staadium, munasarjavähk või I staadium - kasvaja esineb ainult munasarjades:

• IA - vähktõbi piirdub ühe munasarjaga, munasarja pinnal ja kõhuõõnes ei leidu pahaloomulisi rakke (diagnoositud peritoneaalne õhetus);
• I-B - kahe munasarja kasvaja, vedeliku kogunemine kõhuõõnes (astsiit või hüdrokeel), kõhuõõnde ei ole pahaloomulisi rakke;
• I-C - I-A või I-B, kusjuures kasvaja on välispinnal munasarja või munasarja kest purske on pahaloomuline astsiit ja paljastanud pahaloomuliste rakkude diagnostilise väljapesulahusti;

Munasarjavähi 2 staadium või II staadium - kasvaja võib mõjutada ühte või mõlemat munasarja tungimist vaagnärjestesse:

• II-A - kasvaja levimine emaka või munajuhade välismembraanile;
• II-B - levib teiste vaagnapiirkonna kudedesse, astsiidivedeliku pahaloomulised rakud ja peritoneaalne väljaheide puudub;
• II-C-II-A või II-B koos pahaloomulise astsiidi ja kasvajarakkudega kõhukelmes väljaheites.

3. Astme munasarjavähk või III staadiumi kasvaja mõjutab ühte või kahte munasarja, kus väljapääsmine toimub vaagist kõhuõõnde, metastaaside esinemine retroperitoneaalsete lümfisõlmede puhul:

• III-A - mikroskoopilised metastaasid väljaspool väikest vaagna (kõhuõõnes);
• III-B - metastaasid (≥ 20 mm) esinevad kõhuõõnes väljaspool väikest vaagnat (koos kõhupiirkonnaga levimisega või ilma);
• III-С - metastaasid väljaspool väikest vaagnat ületavad 20 mm, piirkondlikud retroperitoneaalsed lümfisõlmed on metastased.

Munasarjavähi 4 faas või IV staadium - kauged metastaasid (välja arvatud peritoneaalne):

• IV-A - tuumorirakud tungivad läbi pleuraõõne interstitsiaalse vedeliku;
• IV-B - metastaasid levib kõhuõõne kaugemale.

Munasarjavähi varajane staadium

Mida varem esineb munasarjade pahaloomuline haigus, seda suurem on patsientide ellujäämise võimalus, kuna ravi on efektiivsem. Kuid munasarjavähi esimene või varajane staadium, kui kasvaja ei lähe sellest kaugemale, ei näita patoloogilisi sümptomeid (spetsialistide sõnul on sümptomid ebamäärased). See seletab haiguse hilinenud diagnoosi: ainult 18 ... 22% onkoloogia juhtumitest avastatakse varases arengujärgus.

2007. Aastal Ameerika Koonderakonna munasarjavähi (NOCC) ja National Alliance munasarjavähi (Ocna) ütles, et sümptomid munasarjavähk varases staadiumis on ja seda kinnitab meditsiinilise statistika 10 aastat vaatlus (1997-2007). Kuid arvestades, et need sümptomid ei ole täiesti spetsiifilised munasarjavähk ja täitmine, näiteks seedehäirete, kui lõplik diagnostiline vahend günekoloogid ja onkoloogid ei tohiks kaaluda. Aga arstid ei töötanud spetsiaalsed diagnostika lähenemisviis selle haiguse, võtmerolli otsustada, kuidas diagnoosida munasarjavähi varases staadiumis, mängib teadlikkust võimalikest haiguse sümptomeid ja tähelepanelik suhtumine teda nii naiste ja arstid, kellele nad kohtlevad kaebused tervise muutuste kohta. Ja neid muudatusi kinnitavad hiljem onkoloogide uuringu tulemused.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Munasarjavähi staadiumid ja ellujäämine

Munasarjavähk põhjustab rohkem surmajuhtumeid kui mis tahes muu naiste reproduktiivse süsteemi onkoloogia, kuigi see moodustab ainult umbes 3% kõigist vähktõbedest naistel. Kasvajaprotsessi kuju ja arengupunkt sõltub selle tulemuse prognoosist, mistõttu munasarjavähi faasid ja selle diagnoosiga patsientide ellujäämine on nii tihedalt seotud.

. Andmetel 2012. Aastal Ukraina 100 tuhat naist pahaloomulised munasarja kasvajate avastatakse ligi 16 patsienti, kes esitasid günekoloogi, samas kui ainult umbes 30% pärineb varajases staadiumis munasarjavähi - esimene ja teine.

Statistika World Cancer Research Fund International pakub selliseid andmeid ellujäämise munasarjavähi: viie aasta pärast diagnoosi staadiumi 1 munasarjavähi jääda 60-70% naistest (Põhja-Ameerikas - üle 90%); 2. Etapis - 4550% (Läänes - 70-75%); kolmandas etapis - mitte rohkem kui 15% (Ameerika Ühendriikides ja Kanadas 39-59%); neljandas etapis - mitte rohkem kui 5-9% (Lääne-Euroopas ja Põhja-Ameerikas umbes 17%).

Kui on diagnoositud varajases staadiumis munasarjavähi, 9 juhul 10-st naiste pärast õiget ravi elada viis aastat või rohkem Põhja-Ameerikas, umbes 94% patsientidest elavad kauem kui viis aastat pärast diagnoosimist algusjärgus.

Kuid kui tuvastatakse munasarjavähi kaugeleulatuvad staadiumid, siis saja naistest saavad parimal juhul vaid viis inimest.

Kuidas diagnoosida munasarjavähk varajases staadiumis?

Munasarjavähi varajane diagnoosimine hõlmab:

• günekoloogilise tooli korrapärane kontroll;
• rectovaginal (tupe-rektaalne) eksam;
• kõhupiirkonna palpatsioon;
• biokeemiline vereanalüüs;
• inimese kooriongonadotropiini (hCG) ja alfa-fetoproteiini (AFP) markerite vereanalüüs;
• emakakaelavähi tsütoloogiline uurimine või emakakaela kanali kraapimine;
• punktsiooni tagumisse vaginaalseks fornix ja tsütoloogia (ebanormaalsete rakkude at) peritoneaaldialüüsi pesud saadaval alakehasse naiste vahelistesse tühimikesse pärasoole põie- ja emakas (nimetatakse Douglas space);
• kõhupunktsioon (paratsentesis) astsiidi avastamiseks;
• Vaagnaelundite ultraheli või arvuti skaneerimine;

• transvaginaalne ultraheliuuring (TVUS);
• väikese vaagna siseorganite endoskoopia (culdoskoopia);
• Kõhu- ja rindkere organite röntgeni ja jämesoole röntgenuuring.

Kas on võimalik varakult diagnoosida munasarjavähki vähirakkude antigeeni vereproovi tulemuste põhjal - lõplikult määratud CA-125 onomarker. Esiteks, see glükoproteiin sünteesib ja normaalseid rakke; teiseks võib vähktõbe tuvastada ainult siis, kui see on märkimisväärselt kõrgem, mis on progresseeruvate kasvajate jaoks iseloomulik.

Välisuurijad onkoloogia valdkonnas juhinduvad CA-125 taseme näitajatest, mis jälgivad naiste vastust munasarjavähi ravile ja selle kordumist pärast ravi lõppu. CA-125 test ei kasutata munasarjavähi diagnoosimiseks varases staadiumis.