Happemürgistus: väävel-, sidrun-, soolhape, lämmastik- ja ortofosforhape.

Tänapäeval on happemürgitus meditsiinipraktikas üha tavalisem. See on tingitud asjaolust, et happeid kasutatakse üha enam inimtegevuse erinevates valdkondades. Kõige ohtlikumaid mürgiseid happeid kasutatakse laialdaselt tööstuses ja teadustöös, laborites. Vähem mürgiseid, kuid siiski ohtlikke happeid kasutatakse põllumajanduses ja igapäevaelus. Isegi toiduvalmistamine, konserveerimine, toiduained ja joogid ei saa tänapäeval ilma hapete lisamiseta hakkama.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Statistika

Viimasel ajal on täheldatud olmemürgistuste arvu suurenemist. 100 000 inimese kohta on umbes 200 mürgistusjuhtumit aastas, mis moodustab umbes 5% patsientidest. Eriti huvitav on asjaolu, et Venemaal on viimasel ajal sagenenud kriminaalsete mürgistusjuhtumite sagenemine. Iga viies mürgitatud patsient satub osakonda kriitilises seisundis. Mürgistusjuhtumite struktuuris on 80% juhuslikud mürgistused, 18% enesetapumürgistused ja ainult 2% mürgistustest on mürgistused tööalase tegevuse taustal. Keskmiselt on 100 000 elaniku kohta aastas 120 paranemisega lõppenud mürgistusjuhtumit ja 13 surmaga lõppenud mürgistusjuhtumit.

Riskifaktorid

Mürgistusoht on eelkõige inimestel, kelle tööalane tegevus hõlmab kokkupuudet hapetega. Neid võivad kergesti mürgitada aurud ja õhus olevad liigsed soolad. Kui õhupuhasti ei tööta või ruum ei ole piisavalt ventileeritud, suureneb mürgistusoht märkimisväärselt.

Samuti on ohus alkoholismi, toksikomaania ja narkosõltuvuse all kannatavad inimesed, vaimselt ebastabiilsed isikud ja enesetapule kalduvad inimesed. Neil juhtub kõige sagedamini õnnetusi või nad kasutavad happeid tahtlikuks mürgitamiseks. Kõige rohkem mürgistusi on täheldatud inimestel, kes elavad ebamoraalset eluviisi, on düsfunktsionaalsed perekonnad. Samuti on ohus inimesed, kes pöörduvad erinevate selgeltnägijate ja ravitsejate poole, kasutavad rahusteid või neid tundmatu koostisega leotisi ja keediseid, mida ravitseja annab. Isegi ebaseaduslik raseduse katkestamine erinevate amatööride poolt lõpeb sageli mürgistusega mingi happega. Ka lapsed on ohus, kuna uudishimu tõttu neelavad nad sageli happeid alla, kui need on peidetud ebapiisavalt turvalises kohas.

Patogenees

Patogenees põhineb koekahjustusel keemilise aine poolt, millel on toksilised omadused. Selline mõju on vigastus, mis häirib keha terviklikkust, samuti orgaanilist ja funktsionaalset seisundit. Häired algavad molekulaarsel ja rakulisel tasandil. Sellisel juhul on häiritud keha peamised biokeemilised protsessid, kahjustatud rakustruktuurid ja -komponendid. Rakud lakkavad oma funktsioone täitmast ja surevad. See toob kaasa kudedes põletikulise protsessi ja seejärel nende ägeda nekroosi.

Koekahjustus toob juba kaasa tõsiseid tagajärgi, kuna siseorganite aktiivsus on häiritud, kõik elutähtsad näitajad muutuvad. Keha satub stressiseisundisse, tekib elundite ja mitmete organite puudulikkus. Kõige tugevama turse, hüpereemia ja nekroosi tõttu tekib elutähtsate organite puudulikkus, joove ja dehüdratsioon, ainevahetushäired, elektrolüütide tasakaal, mille tagajärjel keha sureb.

Happemürgitus lastel

Lapsi juhib kognitiivne aktiivsus, seega maitsevad ja nuusutavad nad kindlasti kõike uut, mida neil õnnestub leida. See on kõige sagedamini mürgistuse põhjus. Lastel areneb mürgistus palju kiiremini kui täiskasvanutel ja surmaoht on suurem. Laste mürgistuse vältimiseks on vaja peita happed ja muud mürgised ained lastest võimalikult kaugele. Samuti on oluline mitte jätta lapsi pikaks ajaks järelevalveta.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Äge happemürgitus

Äge mürgistus tekib siis, kui hape või muu mürk satub maosse ja seejärel verre. Äge mürgistus tekib erineva aja jooksul. Kõik sõltub sellest, millist tüüpi hape sisse sattus. Mõned happed võivad toksilise toime avaldada juba mõne sekundi pärast. Teised põhjustavad varjatud protsesse, mis ilmnevad alles 5-6 päeva pärast.

Mürgistus avaldub samuti mitmel moel. Kõik sõltub happe tüübist. Kõige sagedamini on kõigi hapete puhul levinud sümptomiteks seedetrakti kahjustus, põletused, tugev süljeeritus ja pisaravool. Inimene hakkab lämbuma ja kaotab teadvuse. Tekib tugev turse. Kui mürk on närvimürk, võib see halvata silelihased, mis omakorda põhjustab hingamisraskusi ja muid elutähtsaid funktsioone. Sellisel juhul sureb inimene, kui esmaabi ei osutata. Igasuguse mürgistuse korral taandub abi mürgi neutraliseerimisele, valu leevendamisele, elutähtsate näitajate säilitamisele ja edasisele haiglaravile vajaliku ravi saamiseks.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Tüübid

Sõltuvalt mürgistuse põhjusest ja kohast jagunevad kõik happemürgistused kolme tüüpi: juhuslikud, tööstuslikud ja olmemürgistused. Eraldi eristatakse veel mitut suhteliselt hiljuti tekkinud mürgistusliiki: mürgistus meditsiinilise vea tagajärjel, kuritegelik, tahtlik ja suitsiidne. Teise klassifikatsiooni kohaselt jagunevad mürgistused nelja tüüpi: ühekordne, grupi-, mitmekordne ja massimürgistus.

Väävelhappe mürgistus

Väävelhape on ohtlik keemiline komponent, millel on toksilised omadused. Väävelhappemürgistuse korral on kaks võimalikku stsenaariumi. Esimesel juhul mürgitatakse inimest vedela reagendiga, teisel juhul aurudega. Aurudega mürgistus ei ole vähem ohtlik kui vedeliku allaneelamine organismi. Väävelhape on väga mürgine. Surmav annus on juba 0,18 mg/l.

Mürgistus tekib kõige sagedamini tootmises, kus töötaja selle happega kokku puutub. Töötades on oluline mitte ainult järgida ohutusmeetmeid, vaid ka osata anda esmaabi, kuna sageli saab elu päästa alles esimestel minutitel pärast aine sattumist organismi. Väävelhape võib mürgitada ainult otsese kokkupuute kaudu. Küsimus, milline mürgistusvorm on raskem: aur või vedelik, on siiani vastuseta.

Väävelhappemürgistusel on väga spetsiifilised sümptomid, mida ei saa teiste sümptomitega segi ajada. Aurude ja vedelikega mürgistus avaldub erinevalt. Silmade ja limaskestade rasked põletused, näonaha kahjustused viitavad aurumürgitusele. Põletikulistest ninakäikudest võib immitseda verd, sageli esineb ninaverejookse. Limaskestadele tekivad erosioonid ja haavandid, mis hakkavad järk-järgult ka veritsema. Seejärel hakkab kurk valutama, tekib tugev kurguspasm. Üsna kiiresti tekib turse, mis blokeerib hingamisteed ja põhjustab lämbumist. Järk-järgult tungib mürk läbi naha ja hingamisteede verre, kus see mõjutab vererakke, eriti punaseid vereliblesid. Vabaneb hemoglobiin, tekib raske hüpoksia ja atsidoos. Kui selles etapis abi ei osutata, sureb inimene.

Vedela happega mürgistuse korral on tagajärjed raskemad. Mürk satub kohe verre ja tekib keemiline põletus. Ilmnevad järgmised sümptomid: seedehäired, oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus. Oksendamine on tugev, terava valu ja spasmidega. Oksenduses võib esineda palju verd ja pruune lisandeid. Kui hape on väga kontsentreeritud, tekib tugev süljeeritus. Sellisel juhul tõuseb inimesel palavik ja tekib värisemine. Võib tekkida maksakahjustus ja tugev verejooks.

Paralleelselt tekib kopsuturse, kõriturse ja hingamisteed saavad kahjustada. See viib lämbumiseni ja teadvusekaotuseni. Kui verefunktsioon on tõsiselt häiritud, mõjutavad siseorganid ja muutuvad elutähtsad näitajad.

Nahk muutub siniseks, ilmnevad ka turse ja spasmid. Inimene võib kaotada teadvuse, langeda koomasse. Tekivad krambid. See viib südame töö häireteni. Tekivad arütmia ja valu rinnus. Kõike seda süvendab valušokk.

Kui abi õigeaegselt ei osutata, sureb inimene. Esiteks on vaja happe toime neutraliseerida. Selleks peate teadma, kuhu see sisse sattus. Kui see sisse satub, andke talle juua rasvast või katvat ainet, mis kaitseb mao seinu edasise söövitamise eest. See võib olla klaas piima või taimeõli, munavalge, tükk võid.

Kui kahjustatud on silmalau või silmaümbrised, tuleb silma võimalikult kiiresti sooja veega loputada. Seejärel tuleb silma tilgutada 2% novokaiini lahust, mis leevendab turset ja valu. Seejärel töödeldakse kahjustatud silmalaugu millegi rasvasega: vaseliin, õli, rasvane kreem. Töödeldakse silma välispinda ja salv kantakse ka silmalau enda sisse.

Kui hape satub nahapinnale, tuleb kahjustatud piirkonda rohke voolava veega pesta. Pesta tuleb pikka aega, vähemalt 10 minutit. Soovitatav on koheselt kasutada seepi, kuna see sisaldab leeliseid, mis neutraliseerivad happe mõju. Seejärel kantakse kahjustatud piirkonnale sidemest ja marlist koosnev side. Sidet tuleks esialgu töödelda soodalahusega. Vajadusel kasutatakse sooda asemel novokaiini lahust, mis vähendab valu.

Pärast esmaabi osutamist viiakse patsient kiiresti haiglasse, paigutatakse haiglasse ja läbib edasise ravi. Ravi hõlmab valuvaigisteid: novokaiini süstimist. Infektsiooni ja sepsise vältimiseks manustatakse antibiootikumravi kuur. Põletiku leevendamiseks ja keha seisundi normaliseerimiseks määratakse hormonaalsed ravimid. Siseorganite kahjustuse korral manustatakse sobivat sümptomaatilist ravi. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks vereülekanne. Erakorralistel juhtudel tehakse kirurgilisi operatsioone.

Ennetamine taandub ohutusmeetmete järgimisele ja hapetega töötamisel ettevaatlikkusele. On vaja võtta ettevaatusabinõusid, kanda kaitseriietust ja kasutada õhupuhastit. Soovitatav on sellist mürgist ainet kodus mitte hoida, mis aitab vältida õnnetusi.

Sidrunhappe mürgistus

Sidrunhapet peetakse toidulisandiks, kuid sellega mürgistusjuhtumid muutuvad üha sagedasemaks. Sidrunhapet leidub tavaliselt igas kodus nähtavas kohas. Igaüks võib seda tarvitada või ajada segi mõne teise tootega. Sageli võtavad lapsed sidrunhapet ilma täiskasvanu järelvalveta, tarbivad seda sisemiselt suurtes kogustes, mis viib mürgistuseni. Seda leidub looduses ka paljudes puu- ja köögiviljades ning kosmeetikas.

Sidrunhappemürgistust võib kahtlustada, kui inimesel tekib tugev valu söögitorus ja maos. Kõige sellega kaasnevad peavalud ja pearinglus, oksendamine. Sooletalitlus on häiritud, nahk muutub kahvatuks ja mõnikord vastupidi siniseks.

Järk-järgult seisund halveneb: südamelöögid kiirenevad, vererõhk langeb järsult. Võivad tekkida krambid. Kui selles etapis esmaabi ei anta, võib inimene kaotada teadvuse ja langeda koomasse. Seda tüüpi mürgistuse eripäraks on see, et sümptomid arenevad aeglaselt, järk-järgult. Seetõttu on võimalik rikkumisi õigeaegselt märgata ja abi otsida. Patsient jõuab koomasse harva. Naha keemilise põletuse korral tekib naha järsk punetus ja ärritus. Kõige sellega kaasneb terav valu.

Esmaabi seisneb patsiendi maole jää panemises. See põhjustab veresoonte ahenemist ja mürgi imendumise aeglustumist. Te ei tohi inimest loputada ega oksendamist esile kutsuda, kuna sidrunhape lahustub vees kergesti, võib põhjustada söögitoru korduvat põletust ja hakkab kiiremini verre imenduma, mis halvendab seisundit oluliselt. Kui see satub nahale, loputage hoolikalt veega ja peske seebiga. Patsiendile tuleb anda täielik puhkus ja võimalikult kiiresti kutsuda kiirabi.

Haigla pakub põhilist ravi. Patsiendile määratakse sümptomaatiline ravi, adsorbendid, valuvaigistid. Vajadusel tehakse maoloputus. Verejooksu korral määratakse verejooksu peatamiseks ravimid. Vajadusel tehakse kirurgiline sekkumine ja vereülekanne.

Kõige ohtlikumad tüsistused on verejooks, eriti sisemine verejooks, neerude ja maksa funktsioonihäired, valušokk, hingamisseiskus ja südameseiskus.

Vesinikkloriidhappe mürgistus

Vesinikkloriidhape on tugev mürgine aine. Mürgistuse pilt on sarnane teiste hapetega mürgistuse pildiga, seega on sageli raske diagnoosida ja täpselt määrata mürgistuse põhjustanud happe tüüpi. Seda kasutatakse nii laboritingimustes kui ka tootmises. Seetõttu on peamised mürgistused tööstuslikud. Kõige sagedamini toimub mürgistus aurudega, kuna isegi töötava õhupuhasti korral aurud paratamatult aurustuvad ja settivad.

Lämbumisköha, peavalu, kipitavad silmad, ninakinnisus ja kõrvade ummistus viitavad mürgistusele. Täheldatakse limaskestade ärritust. Kui sel juhul meetmeid ei võeta, muutub mürgistus krooniliseks. See viib hammaste lagunemiseni, mao- ja soolehäireteni. Nahale sattumisel tekib keemiline põletus. Põletuse raskusaste sõltub kahjustuse astmest ja kontsentratsioonist. Suure koguse happega kokkupuutel tekib ulatuslik turse. Suuõõnde sattumisel põlevad kõigepealt keel, suulagi ja kõri, seejärel ainult söögitoru ja sooled. Põletustega kaasneb tugev valu, oksendamine, sageli vere lisanditega.

Ohtlik tüsistus on toksilise šoki, põletiku ja infektsiooni teke. Kui esmaabi ei osutata, tekib toksiline hepatiit, närvisüsteemi talitlushäired, rasked seedetrakti kahjustused, millega on raske võidelda. Sellised tüsistused püsivad kogu elu.

Lubjavesi aitab hapet neutraliseerida. Seda on vaja kannatanule juua anda väikestes kogustes. Kui sellist vahendit käepärast pole, sobib soe tee või piim. Kannatanu tuleks võimalikult soojalt sisse mähkida ja kiiresti arsti kutsuda. Väliste põletuste korral pestakse kahjustatud piirkonda pikka aega rohke kange veega. Seejärel pühitakse see soodalahusega, mis neutraliseerib happe mõju. Pinnale kantakse puhas side.

Kui vesinikkloriidhape satub kehasse hingamisteede kaudu, tuleb selle mõju neutraliseerida 2% soodalahuse sissehingamisega.

Lämmastikhappe mürgistus

Seda kasutatakse sageli tootmises ja laborites. Professionaalsed ujujad, kes ujuvad suurtes sügavustes, on samuti mürgistuse suhtes vastuvõtlikud. Fakt on see, et seal koguneb selle happe aure suurtes kogustes. Sel põhjusel on juba üle 60 meetri sügavusel täheldatud esimesi mürgistusnähte: pearinglust, mälu- ja koordinatsioonihäireid. Lämmastikuaurudel on esialgu joovastav toime, nagu alkoholilgi, tekib kerge eufooria. Sügavamale minnes mürgistus süveneb, tekivad hallutsinatsioonid ja sobimatu käitumine. Üle 100 meetri sügavusel võib tekkida narkootiline uni.

Patogeneesi ei ole täielikult mõistetud, kuid paljud eksperdid usuvad, et selle efekti põhjustab gaasimolekulide kogunemine närvirakkudesse.

Esimeste mürgistusnähtude ilmnemisel tuleb viivitamatult osutada esmaabi. See seisneb kiires ülesminemises, kui inimene on sügaval. Laboris või tehnilises ruumis tuleks võimalikult kiiresti välistada kokkupuude aurudega kehal: tuulutage ruum, lülitage sisse õhupuhasti, viige kannatanu värske õhu kätte.

Ennetamine seisneb õigeaegses värske õhu pakkumises, ohutusnõuete järgimises hapetega siseruumides töötamisel. Samuti on oluline läbi viia ujujate ennetavaid uuringuid, et tuvastada need, kellel on suurenenud tundlikkus lämmastikhappe aurude suhtes.

Ortofosforhappe mürgistus

Seda hapet peetakse toiduks, see on lubatud lisaaine, mida tuntakse markeri E338 all ja mis sisaldub paljudes toiduainetes. Üldiselt on sellel negatiivne mõju meie tervisele. Kui annust ületatakse, on võimalik isegi mürgistus.

Mürgistuse korral häirub organismis hapete ja leeliste suhe, mis viib happesuse suurenemiseni ja krookuse koostise häirdumiseni. Häiritud on mao ja soolte normaalne toimimine. Võivad tekkida kõrvetised ja isutus. Tavaliselt kaotab inimene kaalu ja energiat ning kaotab kiiresti kaalu. Järk-järgult liituvad sellised sümptomid nagu oksendamine, kõhulahtisus, peavalud ja pearinglus. Kui hape puhtal kujul satub nahale, tekib keemiline põletus ja põletustunne. Sissehingamisel tekib põletustunne, hingamine on häiritud. Pikaajalisel sissehingamisel kahjustub limaskest. See muudab oma struktuuri, pakseneb ja tekib turse. Kurk on valus, täheldatakse ninakinnisust ja hingamisraskusi.

Kõige ohtlikumad tüsistused on muutused verevalemis, hambastruktuuris ja hingamisdepressioonis.

Kui ilmnevad esimesed mürgistusnähud, tuleb hape neutraliseerida oksendamise esilekutsumisega. Pärast seda antakse patsiendile katteainet - näiteks piima, toorest muna. Oodake arsti saabumist. Põletuse korral töödeldakse kahjustatud nahapiirkondi seebi ja veega. Peske vähemalt 10 minutit, seejärel pange peale soodaside. Arsti saabumisel viiakse läbi edasine ravi, kannatanu paigutatakse haiglasse.

Askorbiinhappe mürgistus

See on ravim, mida tuntakse ka teise nime all – C-vitamiin. See hape võib aga põhjustada ka mürgistust. Enamasti on mürgistus üledoosi tagajärg. Eriti sageli mürgistuvad lapsed liigse maitsva askorbiinhappe ja glükoosi tarbimise tõttu. Üledoosi võib täheldada ka C-vitamiini ja teiste seda vitamiini sisaldavate toodete võtmisel. Enamasti täheldatakse kroonilist mürgistust, mis ei ole selgelt väljendunud ja paljud inimesed ajavad selle segamini allergilise reaktsiooniga.

Ägeda askorbiinhappemürgistuse tunnusteks võivad olla kõhulahtisus, kõrvetised, tugevad allergilised lööbed, peavalu, oksendamine. Samuti suureneb erutuvus märkimisväärselt, närvisüsteem kannatab ja tekib ootamatu agressiivsus.

Mürgistuse tüsistuste hulka kuuluvad kõhunäärme talitlushäired, neeruhaigus, gastriit ja peptiline haavand. Liigne askorbiinhape põhjustab kroonilist B-vitamiini vaegust. Naistel võivad esineda menstruaaltsükli häired. Vere hüübimine on sageli häiritud ja vererõhk tõuseb. Mürgistus on eriti ohtlik raseduse ajal, kuna lootel tekib siis tagasilöögi skorbuut. Halvimal juhul võib tekkida raseduse katkemine.

Mürgistuse korral tuleks juua nii palju vett kui võimalik, kuna ravim lahustub vees kergesti ja eritub neerude kaudu. Kui te võtate korraga suure annuse ravimit, tuleks esile kutsuda oksendamine. Kui te võtate 20 grammi või rohkem, tuleks samaaegselt magu loputada. Pärast seda võtta sorbente, mis puhastavad keha toksiinidest. Parim variant on smecta ehk aktiivsüsi. Te peaksite mitu päeva jooma palju vett. Tavaliselt lõpeb seda tüüpi mürgistus hästi ega too kaasa tõsiseid tagajärgi. Surmaga lõppenud juhtumid on peaaegu haruldased.

Atsetüülsalitsüülhappe mürgistus

Iiveldus, oksendamine, valu rinnus ja koordinatsiooni kaotus viitavad mürgistusele. Tõsisemate tagajärgede hulka kuuluvad alkaloos, atsidoos ja mitme organi puudulikkus. Veres leitakse suures koguses gaase, elektrolüüte ja salitsülaate. Just nende andmete põhjal kinnitatakse diagnoos analüüsis. Koheselt kasutatakse aktiivsütt. Rasketel juhtudel tehakse hemodialüüs ja aluseline diurees. Mürgistus võib tekkida 150 mg annuse võtmisel. Selle mürgistuse oht seisneb selles, et veres võivad tekkida bezoaarid, mida on raske eemaldada ja mis võivad mürgistust pikka aega säilitada, hoides veres toksiine. Kroonilist mürgistust diagnoositakse harva. See võib esineda ainult eakatel inimestel. Äge mürgistus tekib ravimi suure annuse võtmise tagajärjel. Mürgistus on eriti ohtlik lastele, see võib isegi lõppeda surmaga.

Patogenees põhineb rakulise hingamise ja peamiste füsioloogiliste protsesside närvilise regulatsiooni häirel. Häiritud on happe-aluse tasakaal, mis nõuab kiireloomulisi meetmeid. On vaja kutsuda kiirabi. Õigeaegse ravi mittesaamisel võib see lõppeda surmaga. Iiveldus, oksendamine, kõrge palavik viitavad mürgistusele. Kaugelearenenud juhtudel täheldatakse desorientatsiooni, krampe ja mitme organi puudulikkust.

Patsiendile antakse kohe juua aktiivsütt. Anda iga 4 tunni järel, kuni süsi ilmub väljaheitesse. Ülejäänud ravi viiakse läbi haiglaravi ajal. Jälgitakse verepilti ja põhilisi biokeemilisi parameetreid. Hüpertermia korral viiakse läbi väline jahutus. Vajalikuks võib osutuda hemodialüüs.

Oksaalhappe mürgistus

Peamised mürgistusnähud on põletustunne suus, kurgus ja söögitoru häired. Esineb terav valu, spasmid ja algab verega oksendamine. Samuti on sagedane verine kõhulahtisus. See võib põhjustada minestust ja palavikku. Urineerimine on häiritud, pulss aeglustub ja tekib nõrkus. Viimane staadium on kooma. Mõnikord langevad patsiendid kohe koomasse ilma igasuguste hoiatavate märkideta.

Erinevus teist tüüpi hapetega mürgistusest seisneb selles, et söögitoru ja magu praktiliselt ei kahjustata ning põletusi ei teki. See võib esineda ka välguvormis, mille korral patsient kaotab kohe teadvuse ja sureb. Ägeda vormi korral langeb patsient koomasse, subakuutse vormi korral arenevad eespool kirjeldatud sümptomid aeglaselt. Surm võib saabuda neerude ja maksa kahjustuse tagajärjel, mida peetakse tüsistusteks.

Kui kliinilise pildi põhjal on raske kindlaks teha, millist mürgistust on toimunud, tehakse uriinianalüüs. See näitab oksaallubja kristalle, mis esinevad kestade kujul. Ravi seisneb korduvas maoloputuses. Selleks kasutatakse lubjavett. Kantakse peale ka jääd ja manustatakse valuvaigisteid. Seejärel viiakse läbi standardne sümptomaatiline ja toetav ravi.

Foolhappe mürgistus

Foolhape on vees lahustuv vitamiin. See peab olema toidus, kuna inimkeha seda ise ei tooda. Paljudel inimestel tekib selle aine organismis puudus, seega tuleb seda võtta tablettide kujul. Sageli viib üledoos mürgistuseni. Mürgistusjuhtumid on aga haruldased, kuna see nõuab normist 100 korda suurema annuse võtmist.

Üledoos põhjustab joovet. Sellised nähtused on eriti levinud raseduse ajal. Sagedasemalt esineb kroonilist mürgistust, mis tekib ravimi pikaajalise kasutamise tagajärjel. See viib laste sünnini, kellel on suurenenud kalduvus bronhiaalastmale ja sagedastele külmetushaigustele. Inimestel, kes võtavad ravimit suurtes annustes, tekib koronaarpuudulikkus ja müokardiinfarkt, samuti arvukalt südame ja veresoonte patoloogiaid. Lastel tekivad sageli epilepsiahoogud, suurenenud erutuvus ja tsüanokobalamiini tase veres langeb järsult.

Mürgistuse oht seisneb selles, et võib tekkida latentne aneemia. Sellega kaasnevad neuroloogilised häired. Kroonilise mürgistuse korral aneemia progresseerub.

Üledoosile viitab kibe metallimaitse ilmnemine suus. Närvisüsteemi, südame, mao ja soolte aktiivsus on häiritud. Inimesel esinevad järsud meeleolumuutused: suurenenud erutuvus ja ärrituvus võivad asenduda apaatia ja kurbusega. Seedetraktist tekib düspeptiline sündroom, nahalööve, uni on järsult häiritud, tekivad krambid ja epilepsiahood. Esinevad käitumuslikud muutused. Rasketel juhtudel tekib neerude struktuuri ja funktsiooni häire, samuti tsingi ja B-vitamiinide puudus.

Ravi on üsna lihtne. Te peaksite koheselt lõpetama ravimite võtmise ja jooma vähemalt 3 liitrit vett. Pärast seda peaksite esile kutsuma oksendamise ja loputama mao. See hoiab ära ravimi edasise imendumise verre. Seejärel manustatakse enterosorbente. Kõige sagedamini kasutatakse aktiivsütt, enterosgeeli ja sorbeksi. Tavaliselt sellest piisab ja tõsiseid tagajärgi tervisele ei kaasne. Sellest hoolimata peate edasiseks abiks ja võimalikuks haiglaraviks kutsuma kiirabi. Raseduse ajal viiakse läbi pikaajalist ravi, mille eesmärk on taastada veetasakaalu infusioonide abil. Sümptomaatilist ravi kasutatakse vastavalt näidustustele.

Mürgistuse vältimiseks peate rangelt järgima arsti soovitusi ja mitte ületama ravimi soovitatavat annust. Kasutada saab alternatiivseid meetodeid: foolhappe puudust saab täiendada ka toiduainete abil.

Salitsüülhappe mürgistus

Mürgistusnähtudeks võivad olla tugev peavalu, pearinglus, suurenenud erutuvus. Rasketel juhtudel võib tekkida silelihaste halvatus ja hingamiskeskuse kahjustus. Mürgistuse raskete tagajärgede hulka kuuluvad biokeemilise tsükli häired ja muutused verevalemis. Võib tekkida atsidoos ja veresooned võivad kahjustuda. Võib osutuda vajalikuks hemodialüüs. Mürgistus on sageli surmav, eriti laste seas.

Esimeste mürgistusnähtude ilmnemisel tuleb kiirabi kutsuda nii kiiresti kui võimalik. Enne saabumist tuleb tagada patsiendi puhkus ja anda talle juua midagi keedunõu, näiteks tarretist, piima või toorest muna. See hoiab ära ainete edasise imendumise maost verre. Seejärel osutatakse täiendavat abi. Vajadusel manustatakse valuvaigisteid. Viiakse läbi sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on kõrvaldada haiguse peamised sümptomid. Vajalikuks võib osutuda ka infusioonravi ja hemodialüüs.

Sipelghappe mürgistus

Sipelghappemürgistuse iseärasus seisneb selles, et alguses tekib mao happeline kahjustus järk-järgult ja märkamatult. Seejärel ilmnevad sümptomid: kahjustatud rakkude surm. Tavaliselt kestab latentne periood mitu nädalat. Võivad tekkida rasked tüsistused: metaboolne atsidoos, intravaskulaarne hemolüüs, intravaskulaarne vere hüübimine. Vajalik on kiireloomuline elustamine. Laste mürgistuse korral ei ole surmaga lõppevat tulemust enamasti täheldatud, kuna vedelikul on ebameeldiv maitse, mille tõttu lapsed ei tarbi suuri koguseid.

Surmajuhtumeid täheldatakse kõige sagedamini enesetapumõtete tarvitamise korral. Indialased on selle uimasti tarvitamise suhtes eriti altid. See enesetapumeetod on levinud ka Euroopas.

Sipelghapet kasutatakse ka tööstuses, villa värvimisel, kosmeetilistes protseduurides kehalt karvade eemaldamiseks, kummi tootmisel ja värvimisel. Suukaudseks manustamiseks peaks toksiline annus olema vähemalt 10 grammi. Mürgistus põhjustab ninaneelu, neelu ja suuõõne püsivat turset. Sellega kaasnevad valud kaelas, seljas ja kõhus, õhupuudus ja verine oksendamine. Hiljem tekib verejooks ning neerud, maks ja magu kahjustuvad. Üsna sageli lõpeb see surmaga. Kui patsientidel õnnestub ellu jääda, tekib neil veresoonde vere hüübimine, spasmid, söögitoru ja mao kahjustused, mis vajavad pikaajalist ravi. Haigusega kaasneb sageli mao söövitus, limaskesta erosioon ja perforatsioon. Surm saabub tavaliselt 36 tunni jooksul pärast mürgistust. See eritub umbes 2,5 tunni jooksul. Patogenees põhineb vere hüübimisprotsesside rikkumisel, mille tulemuseks on arvukad verejooksud ja hemorraagiad. Maos tekib kudede nekroos. Nekroos jõuab sügavatesse kihtidesse, eriti lihasmembraani.

Mürgistuse tekkele viitab valu ja põletustunne suus. Hiljem liituvad iiveldus, oksendamine, söögitoru ja mao põletused. Samaaegsete sümptomite hulka kuuluvad konjunktiviit, nina ja kurgu limaskesta turse, erüteem, hüpereemia. Kui esmaabi ei osutata, tekivad verine oksendamine, villid, söögitoru ja magu võivad paistetada. Mõne päeva pärast võib tekkida kiire südamelöök, inimene hingab sagedamini. Kehale tekivad verevalumid, südamelöögid kiirenevad. Sellisel juhul tekib mitu päeva kestev urineerimispeetus või urineerimise täielik puudumine. Tekivad limaskestade nekroos, verehäired, inimene võib kaotada teadvuse ja langeda koomasse.

Diagnostika käigus näitavad laboriuuringud arvukalt muutusi vere koostises ja põhilistes biokeemilistes parameetrites. Muutusi esineb ka uriinis. Iseloomulikuks tunnuseks on sipelghappe leid veres, mis on otsene mürgistuse märk. Diferentsiaaldiagnostikaks tehakse ka toksikoloogilisi uuringuid. Gastroskoopia abil on võimalik tuvastada söögitoru ja mao seinte kahjustusi. Sarnaseid muutusi saab tuvastada ka röntgenuuringuga.

Esmalt loputatakse magu, neutraliseeritakse happe toime. Neutraliseerimiseks kasutatakse piima, mitte leeliselisi. Leelise ja happe vahelise neutraliseerimisreaktsiooni tulemusena eraldub suur kogus vett ja süsihappegaasi. Kõige ohtlikum on aga see, et reaktsiooni käigus eraldub soojust, mis võib põhjustada tugeva keemilise ja termilise põletuse. Aktiivsütt ei kasutata, kuna see võib suurendada limaskesta põletikku.

Edasine ravi on suunatud seisundi stabiliseerimisele. Mürgistusnähtudega patsiendid paigutatakse haiglasse. Ravi toimub intensiivravi osakonnas. Pidevalt jälgitakse südame löögisagedust ja hingamisparameetreid. Lähedal peaks alati olema puhta hapniku allikas, kuna on suur tõenäosus kopsu- või kõriturse tekkeks, mis võib põhjustada lämbumist. Veenide kateteriseerimine, perioodiliselt mõõdetakse venoosset rõhku ja võetakse meetmeid vereringe stabiliseerimiseks.

Kriitilistes olukordades võib osutuda vajalikuks vereülekanne. Paljudel juhtudel kasutatakse peritoneaaldialüüsi. Hingamisfunktsiooni pärssimise korral tehakse kopsude intubatsiooni ja kunstlikku ventilatsiooni, tehakse hapnikravi. Anuuria kõrvaldamiseks manustatakse mannitooli. Erilist tähelepanu pööratakse silmade ja naha seisundile. Jälgitakse vere seisundit ja selle peamisi parameetreid. Vere ja kopsude gaasikoostise jälgimiseks tehakse perioodilisi röntgenuuringuid. Samuti jälgitakse pidevalt vedeliku tarbimist ja väljutamist. Vajadusel võetakse meetmeid vedeliku hulga suurendamiseks veres. Teostatakse uriini ja teiste bioloogiliste vedelike leelistamine.

Sipelghapet kasutatakse laialdaselt kergetööstuses seebi, lakkide ja parfüümide tootmisel. See on väga tugev orgaaniline hape, mis põhjustab tõsist mürgistust, mis sageli lõpeb surmaga. Sellel on organismile ärritav toime, põhjustades keemilist põletust. Toksikoos tekib aurude sissehingamisel, nahale sattumisel ja ka vedeliku sissetungimisel. Nahakahjustused tekivad valulike villide tõttu, mis ei kao pikka aega.

Fosforhappe mürgistus

See hape on väga mürgine. See tekib fosfori oksüdeerumise tulemusena ja põhjustab söövitust.

Mürgistus esineb kahel kujul: äge ja krooniline. Äge - tekib suure koguse happe ühekordse allaneelamise tagajärjel organismi. Krooniline mürgistus tekib pikaajalise kokkupuute tagajärjel fosforhappega, selle aurudega ja seda täheldatakse kõige sagedamini tootmises. Vedeliku allaneelamine võib olla juhuslik või tahtlik, enesetapu eesmärgil. Allaneelamisel kahjustatakse siseorganeid, peamiselt maksa, mis neutraliseerib toksiine.

Esimesed nähud ilmnevad 30 minutit pärast happe võtmist. Tunni aja pärast tekib raske vorm ja surm. Seda tüüpi mürgistuse eripäraks on tugev oksendamine ja kõhulahtisus. Samal ajal helendavad okse ja väljaheited nende suure fosforisisalduse tõttu pimedas. Samuti esineb tugev valu ja põletustunne kõhus, peavalu, pearinglus. See seisund võib kesta mitu päeva ja see mõjutab siseorganeid. Tekib parenhümatoosne hepatiit, mida on raske ravida. Esineb hemorraagiline diatees. Mõnikord tekivad maksas düstroofsed protsessid ja tekivad difuussed kahjustused. Kriitilist seisundit iseloomustab tavaliselt kõrge erutuvus ja hüperaktiivsus, mis hiljem asenduvad järsu teadvusekaotuse ja koomaga.

Mürgistuse korral on vaja kannatanule võimalikult kiiresti esmaabi anda. Mao happe eemaldamiseks ja selle edasise imendumise vältimiseks verre tuleb kohe esile kutsuda oksendamine. Seejärel loputatakse magu 0,1–0,2% vasksulfaadi lahusega, kuni vesi on selge. Manustatakse soolalahuseid, näiteks Epsomi soola ja teisi. Mingil juhul ei tohi anda piima ega rasvaseid aineid, kuna need soodustavad happe dissotsieerumist fosforiks, fosfori lahustumist ja selle sattumist verre.

Võib kasutada suukaudset vastumürki. Seda ainet nimetatakse Tumiks. Hepatiidi ennetamiseks (või pigem selle arengu aeglustamiseks) manustatakse suures koguses glükoosi ja viiakse läbi vitamiinravi. Taastumisperioodil tehakse väikestes kogustes vereülekandeid. Viiakse läbi sümptomaatilist ravi: allergiliste reaktsioonide ilmnemisel määratakse antihistamiinikumid, verejooksu korral viiakse läbi hemostaatiline ravi ja kardiovaskulaarse patoloogia korral määratakse südameravimid. Viiakse läbi ravi, mille eesmärk on neerude ja maksa funktsiooni taastamine.

Kui fosforhape satub nahale, tuleb kahjustatud piirkond täielikult vette kasta või veel parem, 5% vasksulfaadi lahusesse. Seejärel eemaldatakse nahka mõjutavad kahjulikud ained mehaaniliselt. Seejärel kantakse peale steriilne side. Surmav annus on 0,05–0,15 g.

Krooniline mürgistus areneb järk-järgult, tekib aurude sattumise tagajärjel nina või suu kaudu. See avaldub pidevas valus hammastes ja lõualuudes. Reeglina läheb inimene lihtsalt hambaarsti juurde ega kahtlusta võimalikku mürgistust. Seejärel liitub kõhu- ja maovalu, mis sarnaneb gastriidiga. Valu võib olla terav või valutav. Järk-järgult häirub seedetrakti normaalne aktiivsus, tekivad düspeptilised häired, oksendamine ja ebastabiilne väljaheide. Söögiisu väheneb, inimene kaotab kaalu ning järk-järgult liituvad maksa- ja sapipõiehaigused. Tekib kollatõbi, võib alata sisemine verejooks. Lahkamise käigus avastavad patoloogid siseorganite, maksa ja neerude rasvunud degeneratsiooni. Kannatavad ka süda ja veresooned.

Mürgistuse ennetamine seisneb fosforhappe kasutamise minimeerimises. Soovitatav on see võimaluse korral asendada muude vahenditega. Samuti on fosforiga töötamisel vaja järgida kõiki ohutusnõudeid, jälgida tootmisprotsesside hermeetilist toimimist ja luua ruumis tõhus ventilatsioonisüsteem. Oluline on järgida isikliku hügieeni meetmeid. Pärast happega töötamist peske hoolikalt käsi ja nägu, peske hambaid. Vajalik on regulaarselt käia tervisekontrollis. Mürgistuse vältimiseks on soovitatav võtta ka askorbiinhapet, kaltsiumi ja D-vitamiini.

Ägeda mürgistuse korral tehakse mitu maoloputust, manustatakse lahtisteid, puhastavaid ja meditsiinilisi klismi. Vajalik on rohkelt aluseliste jookide joomine ja suures koguses limalahuste kasutamine. Näidustatud on ka vitamiinravi.

Kroonilise mürgistuse korral viiakse läbi sümptomaatiline ravi ja vitamiinravi.

Piimhappemürgistus

Piimhape on üsna ohtlik ja toksiliste omadustega hape, mis kuulub karboolhapete rühma. See tekib inimkehas hemolüüsi tagajärjel ning on ka anaeroobsete mikroorganismide ainevahetuse produkt, mis on inimese soolestiku normaalse mikrofloora esindajad. Eriti intensiivselt tekib see lihastes pika ja raske töö ajal.

Piimhappe hulk organismis näitab tavaliselt normaalset süsivesikute ainevahetust. Peamised protsessid toimuvad maksas. Mõnede haiguste ja patoloogiliste seisundite korral võib happe hulk suureneda. Näiteks intensiivsete lihaskontraktsioonide, krampide korral. Hüpoksia korral suureneb organismis ka piimhappe hulk järsult. Suurenenud happe hulk tekib mõnede kasvajate ja ainevahetushäirete korral.

Suure piimhappe sisalduse korral veres võib tekkida joove. Piimhappemürgistuse korral võivad healoomulised kasvajad muutuda pahaloomulisteks, vähkkasvajateks. See on tingitud asjaolust, et onkoloogiliste protsesside käigus toimub degenereerunud rakkudes ja kudedes intensiivne glükolüüs. Protsess toimub intensiivse energia vabanemisega, mille tõttu tekib aktiivne ja takistamatu kasvaja kasv. Maksa ja neerude koormus suureneb, mille tulemuseks on hepatiit, tsirroos, neeru- ja südamepuudulikkus ning aneemia. Vere glükoosisisalduse suurenemise tõttu, mis toimub paralleelselt piimhappe taseme kasvuga, tekib suhkurtõbi.

Kui glükoosi ja piimhappe tase tõuseb, väheneb vere aluseline reserv ja suureneb ammoniaagi hulk. See põhjustab hingamishäireid, lihasnõrkust, närvisüsteemi ja vaimseid häireid.

Piimhapet kasutatakse ka tööstuses, samuti ruumide, raviruumide ja palatite desinfitseerimiseks. See on osa seenevastastest preparaatidest, mida kasutatakse hoonete seinte ja seentega nakatunud ruumide raviks. Seda kasutatakse söövitava ainena. Selle happe aurudega mürgistusjuhtumeid on sageli täheldatud. Mürgistuse patogenees ja kliiniline pilt ei erine juhtudest, kui organismis toodetakse intensiivselt looduslikku piimhapet.

Piimhapet kasutatakse ka toidulisandina toiduainetes, konservides ja moosides. Seda on lubatud kasutada piiramatus koguses, kuna see on looduslik toode ja seda peetakse suhteliselt ohutuks aineks, millel pole inimestele negatiivset mõju. Mürgistusjuhtumid pole aga haruldased.

Mürgistuse korral tekivad krambid, peavalu, värisemine ja keha värisemine. Inimene hakkab higistama ja võib kaotada teadvuse. Vajalik on viivitamatult kutsuda kiirabi, anda patsiendile juua sooja vett või nõrka suhkruta teed. Oluline on inimene kinni katta, ta liikumatuks muuta ja jätta ta täiesti rahule kuni arstide saabumiseni.

Seejärel viiakse läbi sobiv sümptomaatiline ravi ja ainevahetushäirete korrigeerimine. Jälgitakse verenäitajaid. Vajalikuks võib osutuda spetsiaalne ravi maksa taastamiseks ja vereülekanne.

Akuhappe mürgistus

Väävelhape akudes on toode, mida kasutatakse elektrolüütide ehk pliiakude tootmiseks. See on väga mürgine. Naha ja limaskestadega kokkupuutel põhjustab see raskeid põletusi; allaneelamisel ägedat mürgistust. Aurude pikaajalisel süstemaatilisel sissehingamisel võib tekkida krooniline mürgistus.

Kui hape satub nahale, tuleb see võimalikult kiiresti veega maha pesta. Siis saate kahjustuse piirata esimese astme põletuseni. Esineb põletustunne ja punetus. Kui te ei osuta õigeaegset abi, võivad tekkida raskemad põletused, mis kahjustavad naha sügavaid kihte.

Vedeliku valamisel tuleb kasutada kaitseprille, vastasel juhul võivad pritsmed põhjustada silmapõletust.

Suu kaudu allaneelamisel imendub aine kiiresti verre. See põhjustab suus magusat maitset, rohket süljeeritust, iiveldust ja oksendamist. Esimeste mürgistusnähtude ilmnemisel tuleb patsiendile anda rasvainet, piima, mis vähendab veidi aine toksilisust. Seejärel tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi.

Aine ohtlikkus seisneb selles, et see nõrgestab silelihaseid ja põhjustab kiiret lämbumist. Sellisel juhul tuleks kannatanule anda mentooli nuusutamiseks. Kriitilises olukorras tehakse trahheotoomia. Kui mõne tunni jooksul abi ei osutata, perforeerub magu ja tekib tugev verejooks. Surm saabub kas lämbumise või mao patoloogia tagajärjel.

Vesinikfluoriidhappe mürgistus

Vesinikfluoriidhape on vesinikfluoriidi vesilahus, millel on toksilised omadused. Seda kasutatakse alumiiniumitööstuses, silikaatklaasi tootmisel ja räni söövitamisel. See on osa erinevatest segudest ja poleerimisvahenditest elektrokeemilise tööstuse jaoks.

Mürgistuse korral on sellel kerge narkootiline toime. Sellel on tugev mõju seedesüsteemile. Sissehingamisel ärritab see limaskesti ja nahka, põhjustades põletusi, millega kaasnevad valulikud spasmid. Hiljem tekivad erosioonid ja haavandid, mis võivad veritseda. Sellel on keeruline toime. See mõjutab negatiivselt ka embrüot, põhjustades mitmesuguseid mutatsioone. See võib esile kutsuda vähki. See saastab keskkonda, kuulub teise ohuklassi.

Omapäraks on see, et nahapinnale sattudes ei teki kohe teravat valu. Aine imendub kiiresti, mille järel avaldab see toksilist mõju kogu kehale. Pärast seda tekib kahjustuse kohale keemiline põletus, millega kaasneb valu ja tugev turse. Sümptomid ei pruugi ilmneda kohe, vaid umbes päev pärast nahale sattumist.

Vesinikfluoriidhappe aurude sissehingamisel muutub hingamine raskeks, vererõhk langeb, tekib turse ja ninakinnisus ning limaskesta hüpereemia. 15 minuti jooksul võib tekkida lämbumine. Enne arsti saabumist tuleb kahjustatud piirkond rohke veega loputada.

Kui hape satub suu kaudu sisse, tekib söögitoru ja mao põletus. Võib tekkida verejooks. Kopsudes on kuulda vedeliku suminat, inimene võib lämbuda kopsuödeemi tõttu, kaotada teadvuse või langeda koomasse. On vaja jälgida verepilti, pulssi, vererõhku ja hingamissagedust.

Tüsistusena võib tekkida kaltsiumi ainevahetuse häire, mille tulemuseks on südamepuudulikkus. Mürgistuse ravis kasutatakse sageli kaltsiumglükonaati, mis võimaldab taastada ioonide tasakaalu ja normaliseerida ainevahetust. Rasketel juhtudel süstitakse kaltsiumkloriidi arterite kaudu.

Ravi eesmärk on stabiliseerida elutähtsaid näitajaid ja neutraliseerida happe mõju. Pärast seda viiakse läbi sümptomaatiline ravi.

Glüfosaathappe mürgistus

See on aminohappe glütsiini derivaat. Seda kasutatakse herbitsiidina taimede pritsimiseks. Seda peetakse madala toksilisusega aineks. Praktikas esineb mürgistust sellega aga üsna sageli. Patogenees põhineb oksüdatiivse stressi ja preadipotsüütide apoptoosi tekkel. On tõendeid, et sellel võib olla kantserogeenne toime, põhjustades kromosomaalseid mutatsioone.

Happemürgistuse vastumürk

Happemürgistuse neutraliseerimiseks ja raviks kasutatakse vastumürki. See on spetsiifiline teraapia, mille eesmärk on toksilise toime neutraliseerimine vastumürgi manustamise teel. Vastumürk blokeerib toksiini mõju organismile erinevate reaktsioonide kaudu. Vastumürk on efektiivne happemürgistuse algstaadiumis. Igal happel on oma vastumürk. Sageli toimivad vastumürkidena sorbendid, mis puhastavad organismi ja eemaldavad toksiini. Vastumürgi toime põhineb erinevatel mehhanismidel. Mõned neist inaktiveerivad aineid ja eemaldavad neid, teised inaktiveerivad ensüüme, mõjutavad mürgiste ainete struktuuri ja ainevahetusomadusi. Mõned toimivad ensüümide taasaktiveerimise või nendega antagonistlike suhete loomise teel.

Loe lähemalt ravi kohta selles artiklis.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]