Skrotali tsüstide eemaldamine

Skrootiline tsüst on üsna levinud haigus. Raviks, st eemaldamiseks, kasutatakse kirurgilisi meetodeid. Vaatleme operatsioonide tüüpe ja nende omadusi.

Meditsiinilise statistika kohaselt avastatakse munandikoti tsüstilised moodustised 30% -l patsientidest, kellel on tehtud selle organi ultraheliuuring. Munandite ja seemnejuhade manustes esinevatel kasvajalistel kahjustustel ei ole väljendunud kliinilist pilti. Just valulike aistingute ilmnemine on põhjus, miks pöörduda uroloogi-androloogi poole ja läbida diagnostika.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni RHK-10 kohaselt kuuluvad munandikoti tsüstid II kategooria kasvajate hulka (C00-D48):

D10-D36 Healoomulised kasvajad.

• D29 Meessuguelundite healoomuline kasvaja.
  • D29.4 Munandikotti ja munandikoti naha kasvajad.

Tsüstilised kahjustused esinevad igas vanuses. Eristatakse järgmisi elundikasvajaid:

1. Epididümise tsüst (spermatotseel) – tekib epididümise eritiste väljavoolu häire tõttu. Healoomuline õõnes moodustis on ovaalse kujuga ja paikneb kiulise kapsli sees, mis ei ole ühendatud ümbritsevate kudedega.
2. Seemnenäärme tsüst (funikulotseel) – tekib seroosse eritise kogunemisel seemnenäärme kate kihtide vahele. Avaldub palpeeritava sfäärilise moodustisena, mis ei ole munandi ega selle manusega kokku sulanud. Põhjustab munandikotis valutavat valu, mis süveneb füüsilise koormuse korral.

Konservatiivne ravi on ebaefektiivne, seega soovitatakse patsientidele operatsiooni. Kirurgiline sekkumine hõlmab tsüsti eemaldamist ilma selle membraani kahjustamata. Seejärel õmmeldakse munandimanuselihas kinni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Menetluse tähised

Munandikestsüstid esinevad igas vanuses, kuid kõige sagedamini 7–14-aastastel poistel. See on tingitud puberteedist ja suguelundite aktiivsest moodustumisest.

Peamised sümptomid:

• Munandikoti ebanormaalne suurenemine.
• Tugev valu füüsilise tegevuse ajal.
• Kudede turse ja punetus.
• Suurenenud kehatemperatuur.
• Üldine nõrkus.

Kasvaja on healoomuline, kuid vaatamata sellele vajab see kirurgilist ravi. Eemaldamise näidustused on valulikud aistingud, mis on tingitud kudede proliferatsioonist. Mõnel juhul on kiulise moodustumise vedelik nakkusprotsesside all, põhjustades põletikku ja tugevaid valulikke aistinguid.

Skrootilise tsüsti eemaldamise peamised põhjused on:

• Neoplasm suureneb aeglaselt, kuid venitab järk-järgult munandikoti kudesid, põhjustades märkimisväärse kosmeetilise defekti.
• Kubeme piirkonna trauma võib põhjustada tsüsti rebenemise.
• Munandikoe deformatsioon.
• Pahaloomulise protsessi areng kasvaja järsu suurenemise ja selle tihendamise tõttu.
• Spermakanalite düsfunktsioon.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud, kui tsüsti läbimõõt on üle ühe sentimeetri. Selle suuruse määramiseks tehakse ultraheliuuring, mis võimaldab selgelt näha tsüsti piire.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ettevalmistus

Munandikotti tsüsti eemaldamine nõuab erilist ettevalmistust. Esimeses etapis tehakse patsiendile füüsiline läbivaatus. Arst uurib ja palpeerib kahjustatud organit, kogub anamneesi. Järgmises etapis on ette nähtud instrumentaalsed meetodid:

• Diafanoskoopia – transilluminatsiooni abil hindab arst valguskiirte läbimist munandikoti kudedes. Kui tsüst sisaldab vedelikku, helendab see roosalt.
• Kasvaja suuruse ja asukoha kindlakstegemiseks on vajalik ultraheliuuring.
• Vaagnaelundite MRI – seda kasutatakse kudede kiht-kihilt pildi saamiseks, mis võimaldab kasvaja olemust täpsemalt kindlaks teha.

Mõnel juhul on ette nähtud munandibiopsia koos histoloogia ja vereanalüüsidega kasvaja markerite määramiseks. Kaks nädalat enne operatsiooni määratakse patsientidele fluorokinoloonide rühma antibakteriaalsed ravimid.

[ 8 ]

Tehnika munasarja tsüstide eemaldamine

Munandikottide tsüstide konservatiivne ravi on ebaefektiivne. Peamine ravimeetod on kirurgiline sekkumine. Selliste moodustiste eemaldamiseks on palju meetodeid. Vaatleme peamisi operatsioonitüüpe ja munandikoti tsüsti eemaldamise operatsiooni tehnika iseärasusi.

1. Kirurgiline eemaldamine

Protseduur viiakse läbi anesteesia (lokaalse, üldise) all. Niipea kui anesteesia on mõjuma hakanud, tehakse tsüsti pinnale sisselõige kasvaja eemaldamiseks. Pärast tsüstilise õõnsuse puhastamist õmbleb arst kudesid kiht-kihilt iseimenduvate kosmeetiliste niitidega, mis ei jäta arme. Operatsiooni lõpus pannakse peale aseptiline side ja külm kompress.

2. Skleroteraapia

See meetod hõlmab neoplasmi eemaldamist keemilise aine sisseviimisega tsüstilisse õõnsusse, mis aitab selle seinu kokku liimida. Süstla abil puhastatakse tsüst seroossest vedelikust ja õõnsusse sisestatakse ravim. Selle tulemusena hävivad (skleroseeruvad) sisemust vooderdavad kuded.

Seda meetodit kasutatakse juhul, kui mees ei plaani tulevikus lapsi saada. See on tingitud asjaolust, et protseduuri võib keerulisemaks muuta seemnejuhade liimimine.

3. Laparoskoopia

Kõige efektiivsem ja ohutum operatsioon. Protseduuri tehakse üldnarkoosis. Spetsiaalse kaamera ja instrumentidega varustatud laparoskoobi abil teeb arst koesse väikese sisselõike. Opereeritav õõnsus täidetakse süsinikdioksiidiga, mis loob operatsiooniks vajaliku ruumi ja venitab kude. Protseduuri käigus eemaldatakse tsüstikott koos vedela sisuga. Õõnsus pestakse desinfitseerivate lahustega.

Meetodi eelised:

• Ei võta palju aega.
• Minimaalne tüsistuste tekkimise risk
• Kasvaja ei kordu.

Pärast operatsiooni veedab patsient paar päeva haiglas arsti järelevalve all. Turse tekke vältimiseks on vaja lamada selili. Munandikotti fikseeritakse spetsiaalse sidemega. Kiiremaks taastumiseks on ette nähtud ka põletikuvastased ravimid ja dieet.

4. Torkamine

See operatsioon sarnaneb tehnikalt skleroteraapiaga, kuid ilma kemikaalide kasutamiseta. Tsüst torgatakse nõelaga läbi ja kogu selle sisu eemaldatakse süstlaga. Mõne aja pärast täidetakse membraan uuesti vedelikuga. Korduv torkamine võib kahjustada manust ja munandit.

Kõigist ülaltoodud meetoditest on laparoskoopia kõige levinum. Sellel operatsioonil on munandi, selle manuste või seemnejuha kahjustamise oht minimaalne. Eemaldamise edukus sõltub uroloogi professionaalsusest ja tema tehnikast.

Protseduuri vastunäidustused

Nagu iga operatsioon, on ka munandikoti tsüsti kirurgilisel eemaldamisel teatud vastunäidustused rakendamiseks, vaatleme neid:

• Kardiovaskulaarse või hingamissüsteemi rasked patoloogiad.
• Vere mürgitus.
• Mädane peritoniit.
• Terminali olekud.
• Hiljutised kõhuõõneoperatsioonid.
• Patsiendi varajane lapsepõlv (kõrge tüsistuste oht pärast anesteesiat).
• Äärmuslik rasvumine.
• Vere hüübimishäired.
• Rasked hemodünaamilised häired.
• Nakkuslikud ja põletikulised protsessid kehas.
• Pahaloomulised kasvajad.

Samuti võetakse arvesse skleroteraapias kasutatavate kemikaalide ja anesteesias kasutatavate ravimite talumatust.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tagajärjed pärast menetlust

Patsiendi käitumine pärast operatsiooni määrab suuresti tsüsti eemaldamise protseduuri tagajärgede tekkimise riski. Kirurgiline sekkumine võib põhjustada järgmisi probleeme:

• Armide ja kasvajate teke munandikotil.
• Tõsine turse.
• Bakteriaalsed haavainfektsioonid.
• Hematoomid.
• Munandikoti suurenenud tundlikkus.
• Viljatus (spermatosoidide adhesioon skleroteraapia ajal).
• Neoplasmi kordumine.

Eespool nimetatud tagajärgede tekkimise riski vähendamiseks tuleb järgida kõiki arsti ettekirjutusi. Esimestel päevadel pärast operatsiooni on soovitatav täielik puhkus ja liikumatus. Opereeritud organile kantakse tugiside. Turse vältimiseks on patsiendil soovitatav lamada selili, nii et organ oleks kõrgendatud asendis.

Patsient peab regulaarselt haavale jää või külma veega kompresse panema. Samuti on vastunäidustatud haava sideme ise eemaldamine, seksuaalvahekord, kuumade vannide võtmine ja füüsiline koormus. Kiiremaks taastumiseks on ette nähtud spetsiaalne dieet. Operatsioonijärgsete soovituste mittetäitmine võib opereeritud piirkonda vigastada. Selle tõttu aeglustub taastumisprotsess märkimisväärselt.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tüsistused pärast protseduuri

Hoolimata asjaolust, et tsüstilise neoplasma kirurgiline ravi munandikotis ei ole keeruline operatsioon, on oht postoperatiivsete tüsistuste tekkeks:

• Kui infektsioon tungib munandikotti, algavad mädased-põletikulised protsessid. Elund suureneb, paisub ja punetab. Kudede puudutamisel tekib tugev valu.
• Kui operatsiooni teostab ebapiisava kogemusega uroloog, on oht seemnejuha mehaaniliseks kahjustamiseks. See viib tsüsti kapsli rebenemiseni ja selle seroosse vedeliku sattumiseni munandikotti. Selle tagajärjel tekib tugev põletikuline protsess.
• Skleroteraapia ajal on oht kleepuda mitte ainult tsüstilisele membraanile, vaid ka seemnejuhale, mis viib viljatuseni. See tüsistus on võimalik ka probleemi enneaegse ravi korral, kui neoplasm suureneb nii palju, et see surub kokku seemnejuha, häirides sperma liikumist ja reproduktiivset funktsiooni.

Õigeaegne arstiabi otsimine ja õige kirurgilise ravi määramine aitavad vältida ülaltoodud tüsistusi.

[ 15 ]

Hoolitsege pärast protseduuri

Munandikottide tsüstide ravi nõuab postoperatiivsete reeglite ranget järgimist. Protseduurijärgne hooldus koosneb järgmisest:

• Voodirežiim 3 päeva külmade kompressidega (vähendab turset ja valu).
• Kompressioonrõivaste/sidemete kandmine, et tagada munandite anatoomiliselt õige asend.
• Vältige igasugust füüsilist tegevust, kuni õmblused on täielikult lahustunud.
• Arsti poolt välja kirjutatud ravimite (antibiootikumid, põletikuvastased ravimid, valuvaigistid) võtmine.

Toitumine ja organismi varustamine kasulike ainetega on taastumisprotsessis väga olulised. Immuunsüsteemi kaitsvate omaduste tugevdamiseks on soovitatav vitamiinikomplekse. Mis puutub dieeti, siis see on suunatud reproduktiivsüsteemi taastamisele ja koosneb järgmistest soovitustest:

• Ülesöömine on keelatud. Sööge väikeseid portsjoneid kogu päeva jooksul. Päevas peaks olema umbes viis väikest toidukorda.
• Toit peaks olema võimalikult õrn, mitte rasvane, mitte soolane ega piprane.
• Alkohoolsed joogid on vastunäidustatud.
• Toitumise aluseks peaks olema taimne toit.
• Haavade paranemise kiirendamiseks on soovitatav juua palju vedelikku ja süüa teravilja (putru).

Pärast munandikoti tsüsti eemaldamist on seks ja sport vastunäidustatud kuni patsiendi täieliku taastumiseni. See keeld on tingitud asjaolust, et isegi väike füüsiline aktiivsus võib põhjustada elundi vigastamist, õmbluste lahknemist ja operatsioonijärgsete tüsistuste teket. Taastumisperioodil tuleks minimeerida närvipinget ja stressi. Reeglina võtab täielik taastusravi periood umbes 2-3 nädalat.

[ 16 ]

Arvustused

Arvukate patsientide arvustuste põhjal võib järeldada, et tsüstiliste kasvajate kirurgilisel ravil on hea prognoos. 95% opereeritud patsientidest kaob ebamugavustunne täielikult ja reproduktiivfunktsioonid taastuvad.

Munandikottsi tsüsti eemaldamine on tõhus protseduur, mis võimaldab säilitada meeste tervist. Kuid ravi on efektiivne ainult siis, kui pöördute õigeaegselt arsti poole. Selleks peaksid mehed regulaarselt enesekontrolli tegema ja valu või tükkide ilmnemisel konsulteerima uroloogiga.