Onkouroloog

Onkoroloog on kõrgelt spetsialiseerunud arst, kes tuvastab ja ravib inimese kuseteede ja meeste suguelundite pahaloomulisi ja healoomulisi kasvajaid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kes on onkoroloog?

Onkoroloog lahendab kuseteede (neerud, põis, kusiti) ja meeste suguelundite kasvajate ravi keerulist probleemi. Võimaluse korral kasutatakse minimaalselt invasiivseid endoskoopilisi operatsioone, keemiaravi, hormoonravi ja sihipärast kiiritusravi.

Onkokirurgia on väga traumeeriv. Kuid tänu minimaalselt invasiivsetele operatsioonidele on see probleem järk-järgult minevikku jäänud.

Milliseid kirurgilisi sekkumisi onkoloog teeb?

1. Eemaldab munandi (orhiektoomia).
2. Eemaldab eesnäärme.
3. Eemaldab põie.
4. Eemaldab kasvaja poolt mõjutatud neeru.
5. Eemaldab nii healoomuliste kui ka pahaloomuliste kasvajate poolt mõjutatud neerupealise.
6. Paigaldab eesnäärme eemaldamise järgselt patsientidele urostenti, mis võimaldab neil iseseisvalt urineerida.
7. Ravib kiiritusravi kõrvaltoimet - kiiritustsüstiiti.

Kvalifitseeritud onkoroloogil on täielik valik rahvusvaheliste standardite kohaselt aktsepteeritud ravimeetodeid.

Onkouroloogide peamine meditsiiniline probleem on eesnäärmevähk. Igal aastal avastatakse EL-i riikides 90 000 uut selle haiguse juhtu. Meie riigis sureb enamik patsiente aasta jooksul. Selle tekke riskitegur on kõrge vanus. Teatud rolli mängib ka pärilikkus. Ennetamiseks on soovitatav piirata loomsete rasvade sisaldust toidus. Samuti on eesnäärmevähi tekke risk suurenenud inimestel, kes töötavad ohtlikes tööstusharudes, kus on kokkupuude kaadmiumiga.

Ei eesnäärmevähk ega põievähk, mida varem peeti väga tõsiseks haiguseks, ole tänapäeval surmaotsus. Vähki saab ennetada halbadest harjumustest täielikult loobudes. Verd uriinis, tavalisest sagedasemat urineerimist või valu urineerimisel ei tohiks ignoreerida. Need ei ole alati põiepõletiku tunnused, mõnikord avaldub vähk just sel viisil.

Millal peaksite pöörduma uroloogi onkoloogi poole?

Onkoroloogi eriala on tänapäeval väga aktuaalne. Kuseteede pahaloomulised kasvajad on levinud isegi arenenud Euroopa riikides ja USA-s. Olukord pole siin ebasoodsate keskkonnatingimuste tõttu kuigi hea.

Eesnäärmevähi tekkerisk suureneb pärast 60. eluaastat. See on sagedasem mustanahalistel meestel ja kõige harvem aasialastel. Eesnäärmevähi hoiatavate sümptomite hulka kuuluvad: sagedane urineerimine, valu urineerimisel, sagedane vajadus öösel urineerimiseks, valu ejakulatsiooni ajal ja kaalulangus.

Onkoloog saab eesnäärmevähki kahtlustada pärasooleuuringu abil. Diagnoosi saab kinnitada ultraheli või magnetresonantstomograafiaga.

Teine salakaval haigus, põievähk, on iseloomulik vere esinemisele uriinis. Diagnoosi kinnitab tsüstoskoopia või põie ultraheliuuring täidetud olekus. Põievähki saab diagnoosida ka uriinianalüüsi abil. Pärast kasvaja või kogu organi eemaldamist manustatakse BCG vaktsiini, et vältida retsidiive, stimuleerides immuunsüsteemi. Immuunrakud ründavad ülejäänud vähirakke ja hävitavad need. Vähk ei taastu. Meestel eemaldatakse eesnääre koos põiega ja naistel emakas. Põis moodustatakse soolest. Operatsioon on tehniliselt üsna keeruline, seega on olemas ka teine võimalus - kusejuha viiakse pärasoolde.

Milliseid uuringuid tuleks onkoloogi külastamisel teha?

Onkoloog koostab teile individuaalselt uuringuplaani: teil võib vaja minna vereanalüüsi kasvaja markerite suhtes, munandi või eesnäärme punktsiooni, tsüstoskoopiat, ultraheli, kompuutertomograafiat, urogenitaalsüsteemi röntgenülesvõtet kontrastainega. Eesnäärme digitaalne rektaalne uuring, mis on kohustuslik kõigile üle 50-aastastele meestele üks kord aastas, on tohutu diagnostilise väärtusega. Spetsiaalne veenist võetud vereanalüüs – PSA – aitab selgitada eesnäärmevähi diagnoosi. Päev enne selle testi tegemist peate välistama alkoholi ja kohvi tarvitamise. Testi tulemust võivad moonutada prostatiit, eesnäärme adenoom, hiljutine tsüstoskoopia või eesnäärme massaaž. Suurenenud PSA testi tulemused ei tähenda alati, et teil on vähk, kuid need peaksid olema hoiatav märk. Vähki saab kinnitada alles pärast ultraheli või MRI-d.

Mida onkoroloog teeb?

Onkouroloog on arst, kes uurib urogenitaalsüsteemi kasvajate teket ja ravi ning ennetab neid haigusi. Onkouroloog tegeleb vähiraviga ravimite, kirurgiliste meetodite ja kiiritusravi abil.

Onkouroloogia ei ole uroloogia haru, vaid eraldi teadus. Ka Pirogov pühendas sellele meditsiinivaldkonnale mitu oma teost. Onkouroloogiat arendasid ka teised kuulsad teadlased: Kosinski, Fedorov, Kadjan.

Teadlased on neeruvähi ravis teinud erilisi edusamme. Seda ei ole alati vaja täielikult eemaldada. Arstid püüavad teha elundit säilitavaid operatsioone, eemaldades ainult kasvaja. Muidugi on hilisemates staadiumides vaja neer eemaldada, kuid kui haigus avastatakse varakult, eemaldatakse kasvaja ja osa ümbritsevast koest laparoskoopilise juurdepääsu teel. Ja tulevikus teenib selline neer patsienti aastaid. Patsiendi pikaajaline jälgimine ja ambulatooriumi registreerimine on kohustuslikud. Õigeaegse avastamisega on 15-aastane elulemus 85%. Eriti suur on haigestumise oht suitsetajatel, hüpertensiivsetel patsientidel, rasvumise ja diabeedi all kannatavatel inimestel, inimestel, kelle sugulastel on olnud neeruvähk, kroonilise neerupuudulikkuse ja mitteonkoloogiliste neeruhaigustega inimestel, diureetikume pikka aega tarvitavatel inimestel, lakkide, värvide ja väetistega töötavatel inimestel. Kasvaja kasvades on võimalikud valu kaebused kõhus või alaseljas, seejärel põhjustavad kasvaja metastaasid kopsudesse õhupuudust ja vere köhimist. Aju metastaasidega ilmnevad neuroloogilised sümptomid. Võimalik on isutus, kaalulangus või hemoglobiinitaseme langus veres. Neeruvähi diagnostika algab alati ultraheliga. Kui kahtlustatakse vähki, on ette nähtud neerude MRI.

Neeruvähi korral täiendab kirurgilist ravi immunoteraapiaga. Seejärel jälgib onkoloog patsienti mitu aastat. Igal aastal on vaja teha vere- ja uriinianalüüse ning ultraheliuuringuid. Raske neerupuudulikkus pärast ühe neeru eemaldamist tekib väga harva. Ühe neeruga ei saa pikka aega ravimeid võtta, eriti aspiriini, paratsetamooli, tuleb kogu elu jälgida oma kaalu, vererõhku ja veresuhkru taset.

Enamik vähkkasvajaid ei anna alguses mingeid sümptomeid! Neeru- ja põievähk on kunstnikele ja keemiatööstuse töötajatele reaalne oht. Neeru- ja põievähi avastamise haripunkt on 50-aastaselt. Seda võib kahtlustada vere olemasolu järgi uriinis. Kahjuks kordub põievähk sageli.

Munandivähiga on olukord hoopis teine. See avastatakse juba 25–30-aastaselt. Munandivähki ravitakse keemiaraviga hästi, seega on sageli võimalik ilma operatsioonita hakkama saada.

Iisraelis tullakse kuseteede vähiga hästi toime, hinnad on seal madalamad kui USA-s ja kvaliteet sama. Aga meil on ka häid spetsialiste, näiteks Kiievi Vähiinstituudis.

Onkoloog ravib ka eesnäärmevähki. Selle sümptomiteks on valu kõhukelmes ja suguelunditel. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja teha vereanalüüs kasvaja markerite määramiseks ning teha punktsioon, ultraheli ja MRI.

Milliseid haigusi onkoloog ravib?

Onkoroloog uurib urogenitaalsete kasvajate kulgu. Kuseteede hulka kuuluvad neerud, kusejuhad ja põis. Selle arsti pädevusse kuuluvad ka meeste suguelundid - munandid ja nende manused, seemnepõiekesed, eesnääre ja peenis.

Suitsetamine, rasvumine, östrogeenide võtmine ja raskmetallidega töötamine suurendavad neeruvähi tekke riski.

Munandivähk esineb sageli koos viljatuse ja munandite kaasasündinud väärarengutega. Onkoloogi läbivaatusi tuleks regulaarselt teha pärast 55. eluaastat. Meestel tuleks regulaarselt teha eesnäärme digitaalne rektaalne uuring.

Samuti tegeleb onkoroloog põie plastilise kirurgia küsimustega pärast selle eemaldamist, neerukasvajate radiofrekventse ablatsiooniga, keemiaravi ja kiiritusraviga igat tüüpi vähi korral uroloogias.

Onkoloogi nõuanded

Varases staadiumis on pahaloomulisi kasvajaid alati võimalik täielikult ravida. Puudub ühtne test, mis suudaks vähki koheselt diagnoosida. Jah, mõnda vähivormi saab kahtlustada spetsiifiliste valkude olemasolu põhjal veres. Neid nimetatakse kasvaja markeriteks. Probleem on selles, et vähil, eriti varases staadiumis, puuduvad sümptomid, mis võimaldaksid patsiendil täpselt öelda, et tal on vähk. Seetõttu on ennetavad uuringud nii olulised.

Vitamiinide kasutamine onkoloogilistes protsessides on üsna vastuoluline aspekt. Näiteks antioksüdandid võivad vältida vähirakkude kahjustusi kiiritusravi abil. Väga raske seisundi korral võib soovitada enteraalset toitumist.

Mõõdukas füüsiline aktiivsus on vähihaigetele ohutu, vähendab asteenia ja nõrkuse seisundit. Kui enne haigust olite istuvas eluviisis, alustage minimaalse aktiivsusega. Kõndimine on kasulik.

Nõrkus, neuropaatia ja maitsetundlikkuse muutused võivad püsida kuid pärast ravi. Ülekaalulistel inimestel on suurenenud risk vähi kordumise tekkeks.

Selles artiklis puudutasime sellise keerulise meditsiinilise eriala nagu onkouroloogia küsimusi. Onkoroloog on spetsialist, kes saab anda teile professionaalse arvamuse, töötades välja taktikaid urogenitaalorganite kasvajate raviks.