Prostataspetsiifiline antigeen veres

Prostataspetsiifilise antigeeni võrdlusväärtused vereseerumis: alla 40-aastastel meestel - kuni 2,5 ng/ml, pärast 40. eluaastat - kuni 4 ng/ml. Poolväärtusaeg on 2-3 päeva.

Eesnäärmespetsiifiline antigeen (PSA) on glükoproteiin, mida eritavad eesnäärme tubulite epiteelirakud. Kuna PSA moodustub parauretraalsetes näärmetes, on naistel seda tuvastatud vaid väga väikestes kogustes. Eesnäärmespetsiifilise antigeeni taseme olulist tõusu seerumis tuvastatakse mõnikord nii eesnäärme hüpertroofia kui ka põletikuliste haiguste korral. Piirväärtusel 10 ng/ml on spetsiifilisus eesnäärme healoomuliste haiguste suhtes 90%. Digitaalne rektaalne uuring, tsüstoskoopia, kolonoskoopia, transuretraalne biopsia, laserteraapia ja uriinipeetus võivad samuti põhjustada eesnäärmespetsiifilise antigeeni taseme enam-vähem väljendunud ja pikaajalist tõusu. Nende protseduuride mõju eesnäärmespetsiifilise antigeeni tasemele on kõige ilmekam järgmisel päeval pärast nende rakendamist ja kõige olulisem - eesnäärme hüpertroofiaga patsientidel. Sellistel juhtudel on soovitatav teha eesnäärmespetsiifilise antigeeni test mitte varem kui 7 päeva pärast ülaltoodud protseduure.

Eesnäärmespetsiifilise antigeeni kontsentratsioon kipub vanusega suurenema, seega on "normaalse ülempiiri vastuvõetav väärtus" mõiste eri vanuserühmades erinev.

Eesnäärmespetsiifilise antigeeni vastuvõetavad "normaalsed" väärtused sõltuvalt vanusest

	Vanus, aastad
	40–49	50–59	60–69	70–79
PSA, ng/ml	2.5	3.5	4.5	6.5

Eesnäärmespetsiifilise antigeeni uuringut kasutatakse eesnäärmevähi diagnoosimiseks ja ravi jälgimiseks, mille käigus selle kontsentratsioon suureneb, samuti eesnäärme hüpertroofiaga patsientide seisundi jälgimiseks, et avastada selle organi vähk võimalikult varakult. Eesnäärmespetsiifilise antigeeni kontsentratsioon veres üle 4 ng/ml esineb ligikaudu 80–90%-l vähihaigetest ja 20%-l eesnäärme adenoomiga patsientidest. Seega ei näita eesnäärmespetsiifilise antigeeni taseme tõus veres alati pahaloomulise protsessi esinemist.

Eesnäärmespetsiifilise antigeeni kontsentratsiooni suurenemine eesnäärmevähiga patsientide veres toimub kiiremini kui healoomulise hüperplaasiaga patsientidel. Eesnäärmespetsiifilise antigeeni koguhulk üle 50 ng/ml näitab ekstrakapsulaarset invasiooni 80% juhtudest ja piirkondlike lümfisõlmede haaratust 66% eesnäärmevähiga patsientidest. Eesnäärmespetsiifilise antigeeni kontsentratsiooni vahel veres on seos kasvaja pahaloomulisuse astmega. Praegu arvatakse, et eesnäärmespetsiifilise antigeeni suurenemine 15 ng/ml ja kõrgemale koos madala diferentseerumisastmega kasvajatüübiga 50% juhtudest viitab ekstrakapsulaarsele invasioonile ja seda tuleks kirurgilise sekkumise ulatuse määramisel arvesse võtta. Eesnäärmespetsiifilise antigeeni väärtuste korral 4–15 ng/ml on vähi avastamise sagedus 27–33%. Eesnäärmespetsiifilise antigeeni väärtused üle 4 ng/ml avastatakse 63%-l T1 staadiumi eesnäärmevähiga patsientidest ja 71%-l T2 staadiumi patsientidest. Eesnäärmespetsiifilise antigeeni taseme hindamisel veres on vaja keskenduda järgmistele näitajatele:

• 0–4 ng/ml – normaalne;
• 4-10 ng/ml - kahtlustatav eesnäärmevähk;
• 10-20 ng/ml - kõrge eesnäärmevähi risk;
• 20-50 ng/ml - dissemineerunud eesnäärmevähi risk;
• 50–100 ng/ml – suur metastaaside oht lümfisõlmedesse ja kaugematesse organitesse;
• üle 100 ng/ml – alati metastaatiline eesnäärmevähk.

Eesnäärmespetsiifilise antigeeni kontsentratsiooni jälgimine tagab retsidiivi ja metastaaside varasema avastamise võrreldes teiste meetoditega. Lisaks on isegi normi piires olevad muutused informatiivsed. Pärast täielikku prostatektoomiat ei tohiks PSA-d tuvastada; selle tuvastamine viitab jääkkasvajakoele, piirkondlikele või kaugetele metastaasidele. Jääkkontsentratsiooni tase on vahemikus 0,05 kuni 0,1 ng/ml; selle taseme ületamine näitab retsidiivi.

Eesnäärmepetsiifiline antigeen määratakse mitte varem kui 60-90 päeva pärast operatsiooni võimalike valepositiivsete tulemuste tõttu, mis on tingitud eesnäärmespetsiifilise antigeeni mittetäielikust eemaldamisest verest enne prostatektoomiat.

Tõhusa kiiritusravi korral peaks eesnäärmespetsiifilise antigeeni kontsentratsioon veres esimese kuu jooksul langema keskmiselt 50%. Selle kontsentratsioon veres väheneb ka efektiivse hormoonravi korral.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]