Eesnäärmevähi sõeluuring

Kõigis riikides on eesnäärmevähi sõeluuring jätkuvalt asjakohane. Andmed sõeluuringute kasutamisest tingitud suremuse vähenemise kohta on vastuolulised. Kuna sõeluuringute korraldamine nõuab märkimisväärseid rahalisi kulusid, on vaja eelnevalt lahendada sõeluuringute alustamise ja lõpetamise vanuse ning korduvate uuringute ajastuse küsimused.

Eesnäärmevähi sõeluuringu eesmärk on vähendada vähi suremust kasvajate varajase avastamise abil. Varajane diagnoosimine toimub massi- või individuaalsete uuringute abil. Sõeluuringu efektiivsuse näitajaks on eesnäärmevähi suremuse vähenemine ja kõrge elukvaliteedi tagamine. Kasvajate avastamine ja elulemuse suurenemine ei saa olla selliseks näitajaks, kuna varajane diagnoosimine iseenesest aitab kaasa elulemuse suurenemisele (ennetav efekt).

Eesnäärmevähi suremuse dünaamika arenenud riikides on erinev. USA-s, Suurbritannias, Prantsusmaal ja Austrias toimub selle langus ligikaudu sama kiirusega. USA-s viimastel aastatel täheldatud suremuse langust seletatakse sageli massiliste uuringutega (mis põhinevad eesnäärmespetsiifilise antigeeni määramisel), kuid lõplikku kinnitust sellele veel pole.

Eesnäärmevähi sõeluuringu olulisust toetab uuring Tiroolis Austrias. Pärast eesnäärmevähi varajase avastamise ja tasuta ravi programmi käivitamist langes eesnäärmevähi suremus 33% kiiremini kui ülejäänud Austrias. Ka Kanadas Quebecis läbi viidud randomiseeritud uuring näitas suremuse vähenemist varajase avastamise tulemusena. Seattle'i, kus viidi läbi massiline sõeluuring, ja Connecticuti, kus seda ei tehtud, eesnäärmevähi suremuse võrdlus ei näidanud olulisi erinevusi, kuigi Seattle'i elanikke testiti regulaarselt eesnäärmespetsiifilise antigeeni (PSA) suhtes ja neil oli palju suurem tõenäosus saada radikaalset ravi. Suured randomiseeritud uuringud peaksid kindlaks tegema sõeluuringu tõhususe. Kaks sellist uuringut on käimas Ameerika Ühendriikides ja Euroopas; esimesi tulemusi oodatakse 2008. aastal.

Seega ei ole piisavalt tõendeid, et soovitada eesnäärmevähi massilist sõeluuringut. Ameerika ja Euroopa Uroloogide Assotsiatsioonid soovitavad kõigil üle 50-aastastel meestel teha PSA testi ja digitaalse rektaalse uuringu. Ainult 8%-l 40–50-aastastest afroameeriklastest, kellel on pärilik eelsoodumus, avastati uuringu käigus patoloogia, kuid 55%-l neist oli kinnitatud eesnäärmevähi diagnoos. Seetõttu peaksid kõik riskirühma kuuluvad patsiendid pärast 40. eluaastat käima igal aastal uroloogilisel läbivaatusel.

Majanduslikult arenenud riikides on elanikkonna teadlikkus eesnäärmevähist kõrge ja enamik mehi pöördub PSA taseme määramiseks iseseisvalt mis tahes eriala arsti poole. Venemaal on vähiteadlikkus äärmiselt madal, seega on objektiivne vajadus luua süsteem potentsiaalsete patsientide teavitamiseks ja eesnäärmevähi sõeluuringute populariseerimiseks (kohalik ajakirjandus, televisioon).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]