Eesnäärmevähi skriinimine

Kõikides riikides on eesnäärmevähi skriinimine endiselt asjakohane. Sõeluuringu kasutamisest tingitud suremuse vähenemise andmed on vastuolulised. Kuna sõeluuringute korraldamine nõuab märkimisväärseid rahalisi kulusid, on vaja eelnevalt lahendada küsimused vanuse kohta, millal sõeluuringud alustatakse ja peatatakse, ja järelkontrollide ajastamist.

Eesmärgiks on eesnäärmevähi sõeluuringu abil vähendada kasvajate varajast avastamist vähi suremus. Varasem diagnoosimine toimub massi või individuaalsete uuringute abil. Sõeluuringu efektiivsuse indikaatoriks on eesnäärmevähi suremuse vähendamine ja kõrge elukvaliteedi tagamine. Kasvajate tuvastamine ja ellujäämise suurenemine ei saa olla selline näitaja, sest väga varane diagnoosimine aitab kaasa elulemuse suurenemisele (edasiliikumise mõju). 

Arengumaades esineva eesnäärmevähi suremuse dünaamika on erinev. Ameerika Ühendriikides, Suurbritannias, Prantsusmaal ja Austrias langeb see langus ligikaudu sama kiirusega. Viimastel aastatel USAs täheldatud suremuse põhjused on sageli seletatavad massiuuringutega (mis põhinevad eesnäärmepõhise antigeeni määratlusel), kuid selle kohta pole veel lõplikku kinnitust.

Eesnäärmevähi skriinimise väärtust kinnitab Tiroolis (Austria) tehtud uuringud. Pärast varajase avastamisprogrammi kasutuselevõttu ja eesnäärmevähi tasuta ravi vähenes surmajuhtum 33% kiiremini kui ülejäänud Austrias. Randomiseeritud uuring Quebecis (Kanada) näitas ka varase diagnoosi tagajärjel surmajuhtumit. Võrdlus suremuse eesnäärmevähk Seattle, kus mass uuringud viidi läbi, ja Connecticut, kus nad ei olnud, ei näita olulisi erinevusi, kuigi tase elanikud Seattle regulaarselt määrata eesnäärme spetsiifiline antigeen (PSA) ja nad on palju tõenäolisem, et saada tervendavat ravi. Sõeluuringu efektiivsuse määramiseks tuleks teha suuri randomiseeritud uuringuid. Kaks sellist testi tehakse USAs ja Euroopas; esimesed tulemused on oodata 2008. Aastal.

Seega, et soovitada eesnäärmevähi sõeluuringute massilõikamist, ei piisa andmetest. Ameerika ja Euroopa uroloogiliste ühendused soovitavad kõigil üle 50-aastastel meestel PSA taset ja digitaalset rektaalset eksamit. Ainult 8% päriliku eelsoodumusega 40-50-aastastel Aafrika ameeriklastel leidis kontrollimisel patoloogiat, kuid 55% -l neist kinnitati eesnäärmevähi diagnoos . Seetõttu peavad kõik patsiendid, kes on pärast 40 aastat ohustatud, läbima igal aastal uroloogilise uuringu.

Majanduslikult arenenud riikides on teadlikkus eesnäärmevähki elanikkonnast tõusnud kõrgemale tasemele ja enamik mehi sõltumatult PSA taseme kindlaksmääramiseks ükskõik millise eriala arstiga nõu pidama. Venemaal onkostorozhennost väga madal, seega on objektiivne vajadus luua süsteem potentsiaalsete patsientide teavitamiseks ja eesnäärmevähi skriinimise edendamiseks (kohalik press, televisioon).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],