Nägemisnärvi ja närvikiudude kihi hindamine

Glaukoom on kogu maailmas levinud pimedaksjäämise põhjus ja võib tekkida igas vanuserühmas, kuid eriti levinud on see pärast 40. eluaastat. Suurenenud silmasisene rõhk on glaukoomi kõige olulisem põhjuslik riskitegur, kuid kõrge silmasisene rõhk ei ole glaukomatoosse kahjustuse tekkeks hädavajalik. Glaukomatoosse optilise neuropaatia füüsiline tagajärg on võrkkesta ganglionirakkude pöördumatu kadu, mis kliiniliselt avaldub nägemisnärviketta laienemise ja fokaalsete või difuussete defektide ilmnemisena võrkkesta närvikiudude kihis. Kuna glaukomatoosne kahjustus on pöördumatu, kuid suures osas välditav, on varajane ja täpne diagnoosimine hädavajalik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Funktsionaalsed testid

Nägemisnärvi ja närvikiu kihi hindamine hõlmab uuringuid, mis analüüsivad nende struktuuri ja funktsiooni. Glaukoomatoosne võrkkesta ganglionirakkude kaotus põhjustab närvikiu kihi ja nägemisnärvi struktuurimuutusi ning nägemisväljade funktsionaalseid muutusi, mida hinnatakse automatiseeritud perimeetria ja elektrofüsioloogiliste uuringute abil. Glaukoomatoossete nägemisvälja defektide hulka kuuluvad fokaalsed paratsentraalsed skotoomid, kaarjad defektid, ninatrepid ja harvemini oimusdefektid. Glaukoomi korral esinevad kõige levinumad nägemisvälja defektid piirkonnas, mida tavaliselt nimetatakse Bjerrumi tsooniks ja mis ulatub kaarega pimealast mediaalse rapheni.

Automaatne perimeetria

Automaatsed perimeetrid testivad nägemisvälja staatiliste stiimulite abil. Need ühtlase suuruse ja erineva valgustugevusega stiimulid esitatakse lühikese aja jooksul kindlates kohtades, samal ajal kui patsiendi reaktsioone igale valgusstimulile registreeritakse. Humphrey väljaanalüsaatori (HFA) standardne akromaatiline täisläve test (Humphrey Systems, Dublin, CA) kasutab valgeid stiimuleid valge taustvalgustusega; sarnased programmid on saadaval ka teiste automatiseeritud perimeetrite puhul. Standardne akromaatiline automatiseeritud perimeetria koos kliinilise läbivaatusega on glaukoomipatsientide ravi "kuldstandard". Algne automatiseeritud testimisstrateegia on aga aeganõudev, põhjustades sageli patsientide väsimust ja testimisvigu. Automatiseeritud perimeetria hiljutised täiustused on välja töötatud testimisaja vähendamiseks ja glaukoomi nägemishäirete varasemaks avastamiseks. Poolvälja testimine glaukoomi korral on strateegia, mis võrdleb nägemisväljade teatud osi horisontaalse keskjoone kohal ja all. See test on saadaval enamiku automaatsete perimeetrite tarkvaras.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Rootsi interaktiivsed lävealgoritmid

SITA (Humphrey Systems, Dublin, CA) on testimisalgoritmide perekond, mis on loodud testide teostamise aja oluliseks vähendamiseks, ilma et see kahjustaks saadud andmete kvaliteeti.

Kuidas Rootsi interaktiivsed lävialgoritmid töötavad

SITA kasutab programmi kogutud teavet külgnevate punktide lävistrateegia määramiseks, mõõdab iga patsiendi reageerimisaega ja kasutab seda teavet testi kiiruse määramiseks. SITA strateegiad on üsna kiired, tehes sama või parema kvaliteediga testi kui täisläviprogramm. Keskmiselt on testiaeg SITA Standardiga umbes 5–7 minutit silma kohta. Samuti on olemas SITA Fast strateegia, mis nõuab umbes 50% vähem aega kui SITA Standard, kuid meetodi tundlikkus muutub lühenenud testiaja tõttu oluliselt.

Kui kasutatakse Rootsi interaktiivseid läviväärtusalgoritme

SITA-st on saamas glaukoomiga patsientide kliinilise ravi "kuldstandard".