Naha valu

Väga sageli nimetame haigusi valesti, määratleme valesti haigeid organeid ja mis kõige tähtsam, me tihtipeale ei tea, mis täpselt valutab. Siin on näide. Harva suudab keegi kodus furunkulit karbunkulist eristada. Kuna need põhjustavad nahavalu, siis enamiku jaoks liigitatakse need kaks haigust nahahaigusteks, seega valutab nahk ise. Tegelikult on see kaugel tõest. Haigused on nahahaigused, aga valu ei tee mitte nahk ise.

Inimese naha struktuur on üsna keeruline, jämedalt öeldes kolmekihiline. Miks jämedalt? Sest iga kiht koosneb omakorda paljudest komponentidest, mis on samuti kihtidena paigutatud. Kõiki naha struktuuri komponente pole vaja detailselt teada, kuid kasulik on omada ligikaudset ettekujutust peamistest kihtidest.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Haigused, mis põhjustavad nahavalu

Ülaltoodud naha kihilisest struktuurist on selge, et nahahaigusi võivad põhjustada paljud tegurid, alates põletikust kuni sügavate vigastusteni. Naha peamiste kihtide nimetamisel tasub mainida nahamanuseid, milleks on juuksefolliikulid, juuksefolliikulid ja isegi küüned. Kõik need võivad muutuda põletikuliseks, vigastada ja meie poolt tõeliseks nahavaluks pidada. Kuigi kõigist haigustest saab nimetada ainult ühte, mis on otseselt seotud nahaga, ja me juba teame, et "nahk" on kiht, mida nimetatakse dermiseks - selle haiguse nimi on "erüsiipel". Et mitte mõisteid segi ajada, nimetatakse kõiki nahamanuste ja naha enda haigusi lihtsalt nahahaigusteks.

Kõige levinumad nahahaigused, mis põhjustavad valu, on:

• paised
• karbunkulid
• kurjategijad
• hidradeniit
• lümfadeniit
• kruus

Esimesed kolm haigust (furunkul, karbunkul ja panaritium) liigitatakse ägedateks mädapõletikeks, hüdra- ja lümfadeniit on samuti mädased, kuid võivad esineda ka ilma suppuratsioonita ja ei ole ägedad, vaid neil on progresseeruv põletikuline iseloom. Vaatleme kõiki loetletud põletikke üksikasjalikumalt.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Keemine

Paljude ohtlike bakterite seas on laialdast tuntust kogunud Staphylococcus aureus. See on karvanääpsu ägeda põletiku peamine põhjustaja, millega kaasneb üleminek lähedalasuvatesse kudedesse. Põletikulise protsessi tagajärjel sidekoed surevad. Naha pinnale ilmub turse ja punetus, nahk on selles kohas puudutades kuum. Põletik levib kahjustuse lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse, muutes need suurenenud ja valulikuks. Turse muutub kiiresti valulikuks köbruks, selle ümbritseva ja kohal oleva naha valu süveneb, köbru keskele ilmub valge laik - varras. Nii tekibki furunkell. Selle moodustumise lemmikkohad on kael, selg, kuklaluu piirkond, mõnikord tekib see ka näole. Lisaks lokaalsetele põletikulistele ilmingutele on täheldatud järgmist: nõrkus, peavalud, une- ja isuhäired.

Kõige tõenäolisemate keemise põhjuste hulgas on:

• naha sagedane saastumine, mis satub naha ülemise kihi mikrotraumadesse ja põhjustab juuksefolliikulite põletikku;
• higi ja rasunäärmete suurenenud sekretsioon - rasu ja higi ummistavad juuksefolliikulisid, meelitades ligi mitmesuguseid kahjulikke mikroorganisme, mis aitab kaasa põletiku tekkele;
• ainevahetusprotsesside rikkumine organismis.

Kõige ohtlikum koht keediste tekkeks on nägu. See on ohtlik võimalike tüsistuste tõttu. Aju lähedus suurendab põletikulise protsessi leviku tõenäosust selle osadesse. Seetõttu peate enne mis tahes meetmete võtmist näol esinevate põletikuliste ilmingute korral konsulteerima arstiga.

Furunkuloos

Keediste samaaegset, mitmekordset ilmumist suurele kehapinnale nimetatakse furunkuloosiks. Keedised on väljendunud põletikuga, kühm tõuseb oluliselt kõrgemale nahapinna üldisest tasemest. Põletik kestab mitu päeva, keedis justkui "küpseb", tõmmates järk-järgult ümbritsevaid kudesid ja isegi lähedal asuvat rasunäärmet mädase protsessi sisse. Keedis meenutab tihedat sõlme terava tipuga. Sõlme ülemine osa on keedise südamik. Selle südamiku peale kogunenud mäda on valge, keedise avamisel on näha rohekas mädane infiltraat, see on keedise kõige silmatorkavam diagnostiline tunnus. Furunkulaarsete löövete korral on nahavalu märkimisväärselt väljendunud, kogu keedisest mõjutatud pind on paistes ja hüpereemiline, ka üldine seisund kannatab. Nõrkus, halb tuju, kehatemperatuuri tõus, ärrituvus pideva valu ebamugavuse tõttu. Valu on kahetise iseloomuga, põletikukohas see esmalt tõmbleb, seejärel ilmub väike ja pidev pulsatsioon. Raskeid furunkuloosi vorme raskendab lähedalasuvate lümfisõlmede lümfadeniit.

Ägedas staadiumis on keemise avamine võimalik ja vajalik ainult meditsiiniasutuses steriilsetes tingimustes. Haavand jääb pärast mädase infiltraadi eemaldamist avatuks, selle täielikuks puhastamiseks mädast on vaja kasutada spetsiaalseid vahendeid, näiteks vesinikperoksiidi, millele järgneb salvi pealekandmine. Kui ägedas faasis ei võeta ravimeetmeid, eriti õigeid, muutub furunkuloos krooniliseks, sageli korduvaks.

Ilmseteks furunkuloosi põhjusteks peetakse nõrgenenud immuunsust, mis on kiiresti vastuvõtlik stafülokokkide rünnakutele. Stafülokokkinfektsioon esineb organismis normaalses ja terves olekus peaaegu pidevalt, kuid sellel pole negatiivset mõju, kui immuunsüsteem seda kontrollib. Niipea kui immuunkeskkond nõrgeneb, on kõik krooniliste kahjustuste kolded, alates kaariesest ja tonsilliidist kuni diabeedi ja toitumisvigadeni, otsene tee furunkulaarsete löövete tekkeks.

Karbunkul

Kui furunkul on ühe karvanääpsu ja seda ümbritsevate kudede kahjustus, siis karbunkuli korral kannatab korraga mitu karva, kahjustades sügavaid kudesid kuni pärisnahani välja, kusjuures rasunääre tõmmatakse põletikupiirkonda. Seega osaleb põletikulises protsessis terve rühm karvu ja teisi naha struktuuri elemente. Põletiku tagajärjel tekib kiiresti koenekroos, mis sulandub üheks tahkeks kohaks. Karbunkul on niiöelda mitu kokku sulanud furunkulit.

Kohtades, kus nahk pidevalt riietusesemetega hõõrdub ja mädanevaid mikroorganisme sisaldava saaste tungib nendesse piirkondadesse, ilmub esmalt karbunkul - kaelale (selle tagaküljele), seljale (nimmepiirkonda), harvadel juhtudel näole. Nahavalu nendes kohtades on süvenev, kergest valulikkusest kuni terava ja pideva põletustundeni, nahal on sinakaslilla värvus, koesurma protsessi tõttu on kogu kahjustatud piirkond paistes, mädaste lisanditega. Tagasilükkamisel jätavad surnud koed lehtrikujulise lohu, mis seejärel muutub haavaks, mille põhjas on hallikas-mädanev infiltraat, lehtri servad on ebaühtlased.

Haigusega kaasnevad lisaks lokaalsetele põletiku ilmingutele ka üldised halb enesetunne - kehatemperatuuri tõus kõrgele, peavalu ja pearinglus, iiveldus, mis sageli muutub oksendamiseks. Mitme karbunkuli korral võib kõigile kirjeldatud sümptomitele lisanduda teadvusekaotus. Selline on karbunkulite joobe raskusaste kogu kehas.

Keha üldine ammendumine, seedetrakti kurnavad kroonilised häired, maksa- ja neerupatoloogiad, kõhunäärmeprobleemid (näiteks diabeet) - kõik need põhjused avastatakse kindlasti karbunkulitega patsientidel.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kurjategija

Teine äge ja mädane haigus on panaritsium – põletikuline protsess küüneplaadi ümber. Küüs, nagu ka karvanääpsud ehk rasunäärmed, on naha manused. Inimesed puutuvad panaritsiumiga igapäevaelus sageli kokku, kui naha ja küüne piirile ilmub punetus, kõva turse ja valu nahal. Panaritsiumi "kasvatamiseks" kodus on isegi levinud ravi. Arvatakse, et niipea kui panaritsium väljendub, tuleb kahjustatud sõrm keevasse vette lasta ja kiiresti välja võtta. Korda seda protseduuri 5–7 korda. Väidetavalt sel viisil mädanik soojeneb, küpseb aja jooksul ja kaob iseenesest. Panaritsiumi kodus kuumutamine ja avamine on vastuvõetamatu! Katsetamine ja arvamine, kust mäda välja tuleb – väljapoole või sügavamale luusse –, on ohtlik ja tühi ajaraiskamine. Esiteks ja kõige tähtsam – panaritsiumil on mitut tüüpi:

• pind
• sügav
• paronüühia
• pandaktüliit

Need panaritiumi tüübid erinevad üksteisest naha sügavusse tungimise astme ja erinevate kudede ja struktuuride kahjustuse poolest.

Pindmine kurjategija on nakatunud mikropragu, kuhu on "asunud" patogeenne mikroob ja põhjustanud põletiku. Nahal, naha all ja küüne all – need on kohad, kus pindmine kurjategija esineb. Kui kurjategija esineb nahal (selle kõige pealmise kihi all), ilmnevad järgmised sümptomid ja ilmingud:

• väike vedelikuga täidetud villike. Vedeliku värvus varieerub häguse kuni häguse-veriseni, mõnikord suure veresisaldusega;
• villi ümbritseva koe punetus;
• valulikud aistingud, pigem pulsatsiooni moodi. Nahavalu ei ole väljendunud, kuid ebameeldiv ja pidev, kui panaritiumile vajutada, valu intensiivistub;
• üldine heaolu ei kannata oluliselt;
• Mõni päev pärast selle algust võib mädane infektsioon süveneda ja mõjutada suuremat koe hulka.

Nahaalune panaritium avaldub selgemate sümptomitega. Valu on kurnav, pidev, öösel suureneb, tõmbleb, valutab. Sõrme puudutamine on väga valus, patsient "kaitseb" vigastatud sõrme igasuguse liikumise eest, et mitte suurendada kannatusi. Kui te ei otsi õigeaegselt kvalifitseeritud abi, siis mõne aja pärast võite märgata, et vigastatud sõrme igasugune liikumine muutub uskumatult valusaks. See on signaal, et on saabunud sügava panaritiumi staadium.

Sellisel juhul "hõlmab" põletik sõrme kõõluseid, luid ja liigeseid. Sügav felon on ohtlik oma tüsistuste tõttu. Fakt on see, et kui mädane fookus on sügav, on mädal raske pinnale tulla, ületades paljusid takistusi. See asjaolu on sügava feloni põhjustatud uskumatu valu ja puhitustunde põhjuseks mitte ainult sõrmes, vaid ka kogu peopesas.

Valu sõrme ülemise falangi ümbruses olevas nahas võib olla esimene märk subunguaalse või periunguaalse panaritiumi tekkest. Nimi viitab mädase kolde asukohale. Põhjusteks võivad olla võõrkehad, süstid või periunguaalse tsooni või küüneplaadi enda haavad. Kui kogu periunguaalne voodi on põletikuline, on see teist tüüpi panaritium - paronühhia. Juhtudel, kui arstiabi ei osutatud õigeaegselt või kui ravi oli ebaõige, levib põletik ja mõjutab kohe kogu sõrme - tekib pandaktüliit. Panaritiumi kõige keerulisem ja raskem vorm. Sellise kahjustuse tagajärjeks võib olla sõrme amputatsioon.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Hidradeniit

Naha pinnal asuvad higinäärmete suurimad ja arvukamad väljumiskohad asuvad kaenlaalustes. Just selles kohas on higinäärmed kõige sagedamini vastuvõtlikud põletikulistele protsessidele. Hidradeniidi põhjustaja on sama - stafülokokk. Põletik areneb järk-järgult uute territooriumide vallutamisel, algul on haaratud ainult higinääre, seejärel põletikulised külgnevad pehmed koed, mis lähevad sügavamale tasemele. Isikliku hügieeni põhireeglite eiramine tugeva higistamise, sagedase mähkmelööbe ja nõrga immuunsuse taustal on hidradeniidi peamised soodustavad tegurid. Hidradeniiti täheldatakse sagedamini naistel. Kaenlaalustes on valulikud tihendid kergesti palpeeritavad, meenutades kuju poolest väikeseid palle, nahk omandab punaka värvuse. Mõne aja pärast sõlmede tihedus kaob, mädane infiltraat voolab kiiresti sissepoole ja põletik katab ka teisi higinäärmeid. Kirjeldatud põletiku arengu protsessist on selge, et haigus on raske ja pikaajaline. Hidradeniidi korral ei tule mädane sisu iseenesest välja. Ravi ainult arsti järelevalve all.

Lümfadeniit

Nahavalu võib põhjustada ka lümfisõlmede põletik - lümfadeniit. Lümfisõlmed on osa immuunsüsteemist, neis säilib palju patogeenseid aineid ning neist läbivad nii keha enda rakkude kui ka sinna sattunud võõrrakkude ja toksiinide lagunemissaadused. Kui lümfisõlmedes on suur hulk patogeenset mikrofloorat, hakkab arenema põletikuline protsess. Lümfisõlmed on iseseisva haigusena äärmiselt haruldased ja on peamiselt nakkusliku päritoluga põhihaiguse tüsistus.

Kudede turse ja lümfisõlme enda suurenemine põhjustavad teravaid valulikke aistinguid, kõrge kehatemperatuur viitab tavaliselt haiguse tugevale mädasele iseloomule. Patsientidel esinevad kõik joobeseisundi sümptomid alates peavalust ja iiveldusest kuni isutuseni, nõrkuse ja väsimuseni. Väga rasketel juhtudel võib abstsess katta kogu sõlme, sulatada kogu lümfikoe ja läbi murda. Levides verevooluga kogu kehas, võib põletik mõjutada kaugemaid organeid.

Nägu

Kui nahapinnal, eriti alajäsemetel, on haavu, vigastusi, kriimustusi ja stafülokokkinfektsioon satub neisse, mõjutab see dermist. Erüsipelade sümptomid on:

• nahavalu, sügelus ja põletustunne kahjustatud piirkonna pinnal;
• väljaulatuvate punaste laikude ilmumine servadega;
• algul väikesed kollase sisuga mullid, mis väga kiiresti üksteisega sulanduvad, moodustades ühe suure mulli, mis on tihedalt vedelikuga täidetud;
• kahjustatud piirkonna venitustunne;
• kõik joobeseisundi sümptomid (peavalu kuni kõrge palavikuni).

Kui teil on selle haiguse vähimgi kahtlus, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Õigeaegne ravi võimaldab teil minimeerida põletikulise protsessi kestust ja piirata kahjustatud piirkonda.

Naha struktuur

Nagu eespool mainitud, on nahk kolmekihiline ja koosneb epidermisest, dermisest ja hüpodermisest. Nüüd räägime igast kihist üksikasjalikumalt. See, mida me harjunud nimetama "nahaks", ei ole midagi muud kui kõige pealmine kiht, mida nimetatakse epidermiseks. See on kõigist naha kihtidest kõige õhem, hoolimata asjaolust, et sellel on viis kihti ja see koosneb erinevate rakkude kihtidest. Kõik keskkonna negatiivsed mõjud mõjutavad peamiselt epidermise pealmist kihti, samuti haavad, infektsioonid ja vigastused. Seetõttu on nahavalu sageli seotud selle pealmise kihi - epiteeli - kahjustusega. Epidermise alumine kiht puutub kokku järgmise nahakihi - dermise - veresoontega. Selles epidermise alumises ehk teaduslikus mõttes basaalkihis toimuvad rakkude jagunemise ja ainevahetuse protsessid. Kuu jooksul rakud jagunevad, läbivad oma täieliku elutsükli ja tõusevad samal ajal ülemisse kihti, kus nad kaotavad oma tuumad, niiskuse ja muutuvad surnud ehk keratiniseerunud rakkudeks - epiteeliks. Keratiniseerunud rakud eemaldatakse naha pinnalt veeprotseduuride ajal hõõrdumise tagajärjel ülerõivaste vastu. Seega uuendatakse epidermise ülemist kihti pidevalt ja uuendamisperiood on üks kuu.

Teist kihti nimetatakse dermiseks ehk nahaks endaks selle kõige laiemas, teaduslikus tähenduses. Selle koostis on väga rikkalik. Siin asuvad rasu- ja higinäärmed, lihaskiud, juuksefolliikulid ja -karvavõred ning loomulikult kollageeni- ja elastiinikiud, mida interstitsiaalse aine toel nimetatakse naha karkassiks. Samuti on seal veresooned ja närvilõpmed, kombatavad ja muud rakud. Nahavalu võib siin esile kutsuda mitmel põhjusel. Need võivad olla sügavad vigastused, verevalumid, aga ka dermise kõigi struktuurikomponentide põletikulised haigused.

Inimese naha alumine kiht on hüpodermis ehk nahaalune rasvkude. Tänu sellele kihile ei kannata ega sure inimene normaalsetes tingimustes keha äkilise hüpotermia tõttu, hüpodermis kaitseb energianälja eest, kuna hetkedel, mil kehal energiast puudu jääb, „võtab“ ta selle, lagundades rasvkoe varusid nahaalusest rasvast. Lisaks toimib dermis amortisaatorina järskude löökide, hüpete või tõugete ajal. Muuhulgas sisaldab see sügavaid veresooni, närve ja närvilõpmeid.

Nahahaiguste diagnoosimine

Nahahaigusi on üsna lihtne diagnoosida, sest kogu kahjustuse iseloomulik pilt on silme ees. Mõnikord piisab vaid haiguse sümptomite, visuaalse pildi ja mikrofloora testide toetamisest, kus tavaliselt avastatakse stafülokokkinfektsioon. Üldise vereanalüüsi andmed võimaldavad kinnitada diagnoosi, mis algselt pannakse kahjustatud piirkonna visuaalse kontrolli käigus.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Nahavalu ravimine

Kõiki ägedaid põletikke, millega kaasnevad mädased ilmingud, ravib kirurg. Kui põletikuline protsess on ebaoluline, näiteks pindmise panaritiumi, kerge furunkuli staadiumi korral, määrab kirurg ravi ilma kirurgilise sekkumiseta. See võib hõlmata termilisi protseduure, salvidega sidumist, antiseptiliste ravimite kasutamist ja säilitusravi antibiootikumidega.

Kirurgilises ruumis süstitakse karbunkuleid antibiootikumide ja novokaiiniga; rasketel juhtudel on parim ravi vereülekanne. Alati on ette nähtud toetav ravi, mille eesmärk on suurendada organismi vastupanuvõimet.

Nahahaiguste korral määratakse esmalt konservatiivne ravi, millele järgneb kirurgiline sekkumine. Kui olukord on esialgu keeruline, on koheselt näidustatud kirurgiline sekkumine. Seega ravitakse panaritiume peamiselt ainult kirurgiliselt. Abstsessid avatakse, haavad puhastatakse, haavale pannakse drenaaž ja jäetakse sideme alla mitmeks päevaks, vahetades sidemeid ja drenaaži iga päev või ülepäeviti. Drenaaž on vajalik selleks, et kogu kogunenud mäda ise välja tuleks ja haava servad ei sulguks. Niipea kui mäda enam ei tule ja haav muutub puhtaks, hakatakse peale kandma ainult salvi. Kogu selle aja jooksul toimub ravi antibiootikumide toel.

Peamine asi, mida enda jaoks meeles pidada, on see, et te ei tohiks kunagi ise abstsesse avada, ükskõik kui tähtsusetu see ka ei tunduks.

Furunkuloosi ravib dermatoloog. Selle haiguse puhul ei aita ükski kodus kasutatav salv ega kreem. Enne salvi pealekandmist on vaja mädane haav desinfitseerida, vältida vee sattumist haavale ja see tähendab mingeid veeprotseduure, välja arvatud pühkimine niiske rätikuga, mis on immutatud nõrkadesse antiseptilistesse lahustesse. Kuni furunkuli küpsemiseni süstitakse sinna nahavalu leevendamiseks novokaiini preparaate ja toetatakse antibiootikumidega. Kui furunkul küpseb hästi ja selle tuum on selgelt väljendunud, jälgitakse haava kuni spontaanse hülgamiseni. Juhtudel, kui furunkul meenutab abstsessi (iseseisvat läbimurret ei ole oodata), tehakse sunnitud kirurgiline avamine. Igal juhul ravitakse haava pärast avamist mädaste haavade algoritmi järgi. Järgnevaks paranemiseks kasutatakse erinevaid salvisidemeid. Lisaks lokaalsele ravile on ette nähtud üldine tugevdav ravi, millele lisanduvad vitamiinid, õige päevakava ja tasakaalustatud toitumine, mille eesmärk on immuunsuse säilitamine.

Hidradeniidi ravis määratakse antibiootikumid tingimata. Patogeense mikrofloora antibiootikumide tundlikkuse analüüsi kontrolli all valitakse vajalik ravim ja määratakse see annustes, mis sõltuvad patsiendi vanusest. Määratakse soojendavad protseduurid, näiteks UHF-ravi, mille eesmärk on immuunkeskkonna tõstmine. Abstsesside olemasolul tehakse nende kirurgiline avamine.

Mädase lümfadeniidi tagajärgede kõrvaldamiseks avavad kirurgid mädase piirkonna, puhastavad mädase sisu ja paigaldavad seejärel haavaõõnde drenaaži, et äsja moodustunud mädane vedelik saaks haavast vabalt välja voolata, ilma et see sisse koguneks. Seejärel määratakse sama ravi nagu hidradeniidi ravis.

Erüsiipelade ravi hõlmab antiseptikumide ja kvartslambi kohalikku manustamist, haavade ravimist joodi derivaatidega. Ravimiteraapia hõlmab antibiootikume, valuvaigisteid tugeva valu korral.

Kuidas ennetada nahavalu?

Mädaste nahahaiguste ennetamine ei ole väga keeruline. On vaja säilitada elementaarne hügieen kodus ja isiklikus elus, tugevdada immuunsüsteemi õige toitumise abil ja hoolitseda oma keha tugevuse eest füüsiliste harjutustega. Sõltuvalt aastaajast ja vanusest tasub üle minna komplekssetele vitamiinikompleksidele, suve-sügisperioodil süüa rohkem puu- ja köögivilju. Vältida tugevat päevitust, mis põhjustab nahavalu. Selline päevitus viib naha vastupanuvõime vähenemiseni erinevatele infektsioonidele, mis satuvad selle sügavatesse kihtidesse läbi tugevuse kaotanud epidermise.